肾病综合征分级诊疗课件整理

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。肾病综合征分级诊疗肾病综合征分级诊疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。肾病综合征分级诊疗肾病综合征分级诊疗指南安庆市立医院我国肾病综合征的现状■china2R4030DiabetesGlomerularCystickidneyotherCauseOTESRDFigure1IDifferentcausesofESRDinChina.theUSAandtheUK.Abbreviation:ESRD,end-stagerenaldisease.在高中教学中，每一年都会有一些关于教学方面的改革，特别是针对语文教学的改革逐年增多，从对历年的高考试题中不难看出现代文阅读已经慢慢的渗入了语文学习中，每年的高考试题都会有一段现代文阅读，有一段三四百字的文章，文章涉及的方面很广，让人摸不着头脑，由于文章命题的理论部了解，就使学生对文章有一定的发蒙的感觉，这样这段现代文阅读就成了丢分点，五个选择题，共十分。一般的学生都不会得分，所以这就成了语文丢分点。一、高中语文现代文阅读教学的现状1.高中现代文阅读发展状况。随着现代文阅读在高考中考察能力不断凸显，引起了广大语文老师的重视，在这种情况下，就使高中语文教学发生了改变，以往的语文教学就是书本，老师讲学生记，考试的时候只注重书本的知识，更不注重学生的素质培养，而现在的语文考试已经打破了以往的考试方式，注重的学生的应用能力和素质培养。这一方面高中语文现代文阅读就成了素质培养的一个重点，随着广大授课教师的不断改进授课方式，一定能慢慢解决现代文阅读丢分率高的这种状况。2.高中语文现代文阅读学生误区。第一点，学生总是凭借自己的主观意识审题，造成审题的意思不能准确把握，答非所问。这种情况是很容易出现的，答题的原则是回归原文，从文本中来，到文本中去，不能主观臆断。另外要认真审题，不能犯低级错误。要弄清有些题目问的是怎样写，还是问为什么要这样写，题目主要问的是导致这一结果的原因还是要求推导出事情的必然结果，回答的方向是不一样。因此要认真的读题目的题干，这样就能明确解答的内容。第二点，有些学生在读题的时候总是只看到了题目的表面，题目的内涵还没有看清楚就答题造成之只回答出了表面的意思，深层次的意思没有回答到，这样得分点就低了。所以学生在答题的时候要把握文章的主要内容，整体把握作者的思路。不能只关注文章的某一个语句，要整体把握思路，进行前后对照分析，有的时候还需要学生对文章的背景有一定的了解，这样才能保证把握到全文。第三点，学生在做现代文阅读的时候总是会丢三落四，这样就不能把握住文章的主题，每个题目的答题方向其实不止一个，要坚持对文章字字理解的习惯，一般的主观性试题都具有一定的突出特点就是容量特别大、概括性很强、内容非常丰富、知识点很复杂，每个知识点之间联系都很紧密，因此，答题要灵活、全面。当题目要求回答文章中某一内容的作用或好处时就应该从三方面考虑：内容方面，如深化主题方面、强调感情方面等；答题结构方面要求文字要能够过渡、前后呼应（照应），语言要生动活泼，有一定的吸引力等。第四点，一般的学生在回答问题的时候总会照抄原文的一些文字，自己不能概括，反复的重复一些话，不能综合的说明问题，这样就造成了阅卷老师有一种厌倦感。这就要求学生在答题组织答案的时候首先要在原文中找出相关段落或相关句子，例如文章每段中心句、每段关键句、承接上文过渡句、发表议论感叹句、议论句等，尤其要关注文中段首的中心句、段末的总结句和段中的过渡句。但并不是意味着直接摘抄就可以，要根据题目要求进行总结或摘取词语，或提取句子主干，或抽取文章的要点，或重新组织成连贯的语句来答题。有时要以文章中的词或句为基础自己进行改变，有时要求综观全文，从各段中提取相关信息自己总结。总之，在高中现代文阅读教学中要注重综合能力的培养，现代文阅读的范围很广，要鼓励学生多读一些课外的刊物，在读刊物的同时学会思考文章的主题，另外在现代文阅读教学中选取先进的教学方法，老师要设计出良好的教学过程，增加教学活力，既注意教学目标的层次性.突出训练的重点，培养现代文阅读能是高中现代文阅读教学的一个重点。养成教育伴随着人类的文明史一路走来，在时间的漫漫长河中，养成教育已经发展成为人们之间一种约定俗成的教育方式，在人们的教育发展中起着至关重要的作用。现如今，随着时代的不断发展，养成教育也逐渐有了新的内涵，被人们普遍重视。1养成教育的含义所谓的养成教育，就是指通过有目的地长期培养和训练，从而使孩子养成良好习惯的教育方式。养成教育既是一个传统的教育模式，又是一个全新的课题，需要人们不断地实践和长期探索。养成教育具有一定的复杂性和内在性，是认知教育的发展和延续。所谓“养成”，顾名思义，先“养”而后“成”。只有通过长期地教育培训，经过反复训练，把符合社会的规范转化为自己的行为准则，最终才能形成良好的日常习惯。2养成教育的特点养成教育需要一个长期的发展过程。养成教育的最终目的是为了改变人们不符合社会规范的生活习惯。然而，“冰冻三尺非一日之寒”。一个习惯的形成不是朝夕之间可以改变的，必须经过一个长期的过程才能见到成效。养成教育需要规范性的制约。“没有规矩，不成方圆。”没有规范的制约，养成教育就成了无源之水，无本之木，直至最后沦为空谈。养成教育需要不断地重复实践。实践是养成教育的基础，离开了实践，养成教育就难以真正实行。3养成教育的功能养成教育具有引导性功能。比如，对于幼儿认真倾听他人讲话的习惯的培养。教师可以在幼儿听课的时候，随时关注幼儿的听课情况，对某些上课的时候爱做小动作的幼儿要尤为关注，一旦发现小朋友出现这种行为，应该及时地提醒孩子，引导小朋友向表现好的同学学习。养成教育具有认知性功能。比如，对于幼儿正确对待挫折习惯的培养。教师可以在游戏过程中给小朋友适当安排一些比较难的任务，当小朋友产生一种挫败感的时候，应该对小朋友进行及时的鼓励，逐渐培养小朋友接受挫折进而战胜挫折的能力。这种习惯的形成，会让孩子逐渐对生活的认知更加完善，促使孩子对事物进行全面的评价。养成教育具有约束性功能。比如，对幼儿遵守时间习惯的培养。家长可以在小孩放学回家后，便要求他在规定时间内吃完晚饭，然后再看电视，让小孩养成做事不拖沓的习惯。这样当孩子养成了良好的时间观念后，久而久之便会形成自规定时间内约束自己行为的品质。养成教育具有凝聚力功能。比如，对幼儿合作习惯的培养。教师可以在游戏过程中，布置一个任务让孩子与同伴共同完成，在这个过程中孩子不仅能够加强自己表达能力的练习，同时也学会尊重他人与他人共同合作的习惯。这样当幼儿养成积极合作习惯时，才会在以后的人际交往中考虑他人感受，尊重他人，在集体中学会团结。养成教育具有激励性功能。比如，对幼儿激励性评价习惯的培养。教师在教学过程中，可以给幼儿一个话题，让他们自己表达观点，当幼儿发表完各自观点之后，教师可以让幼儿将自己的观点与他人的观点进行比较，然后分别评价自己的观点与同伴的观点。在这一过程中，教师应该注意让幼儿进行激励性的评价，努力发现自己与他人身上的闪光点。这样当幼儿养成良好的激励性评价时，孩子在以后的生活中才会对很多事情都采用一种比较积极地心态面对，会努力发现事物中的优点。养成教育具有深入强化功能。比如，对幼儿感恩心理的培养。教师可以安排幼儿回家主动给父母洗脚等事项，让幼儿主动分担一些自己力所能及的家务活，从而逐渐形成关心自己的父母，感恩自己的父母的习惯。当这种美好的品德在孩子的身上逐渐形成之后，他们也会将这种习惯转移到对待身边人的身上，从而不断强化自己这一习惯，使它变成一种根深蒂固的教养。4养成教育的本质养成教育与学科教育、认知教育、素质教育相辅相成。养成教育可称为认知教育的扩展和延伸，是整体素质教育有效落实的一个重要途径。同时，养成教育并不仅仅局限于孩子行为及习惯的养成，同时更主要的是为了让孩子们的整体素质得到强化与统一。无论是行为的强化还是认知的强化，两者都是相辅相成的，共同促进着学校教育质量的提高和完善。而幼儿认知能力的内化和强化，可以作为行为能力的一面镜子。养成教育中孩子心理素质的内化与强化过程，本质上就是孩子们为了适应社会需要而形成各种素质的过程，是一种素质化教育的体现。养成教育归根结底还是自我教育的一种，扮演者“教练”的角色，是一种他人督促监督下的半自主性教育。家庭、学校和社会如何相互配合，使养成教育体系得以完善，最终发展成为独立的自我教育体系，是全体公民都需要深入思考的课题。肾病综合征分级诊疗指南安庆市立医院我国肾病综合征的现状■china2R4030DiabetesGlomerularCystickidneyotherCauseOTESRDFigure1IDifferentcausesofESRDinChina.theUSAandtheUK.Abbreviation:ESRD,end-stagerenaldisease.我国肾病综合征的现状囗肾病综合征在原发性肾小球疾病中占据重要地位;口国外报道原发性肾小球疾病表现为肾病综合征者在34~495%;口国内为40%。原发性肾病综合征病理口膜性肾病:29.5%口微小病变肾病:253%口IgA肾病:20,0%口系膜增殖性肾小球肾炎:12.7%口局灶节段性肾小球硬化症:60%口膜增殖性肾小球肾炎:1.5%安徽医科大学第一附属医院2016年开展肾脏活检病理600例,其中原发性肾病457例,占7616%,继发性肾病143例,占2383%10r36.9%33.0%14.0%39%0.87%0.65%457例原发性肾病肾脏病理分布安徽医科大学第一附属医院58.810204例原发性肾病综合征肾脏病理分布肾病综合征分级诊疗口肾病综合征既可发生严重的急性并发症,没有得到有效控制,也可出现肾功能慢性化发展,最终达到ESRD,严重影响患者的生命生活质量。利用各级医疗机构防控肾病综合征是降低ESRD患病率的关键措施。口实施肾病综合征分级诊疗的目的在于将这一主要的肾小球疾病防治重点放在基层,实行分级诊疗,让肾病综合征患者得到科学规范的管理口确定分级诊疗、双向转诊、上下联动的基本思路,各级医疗机构明确服务对象,综合采取医保、医疗、医药等引导措施,形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回社区”的新格局,实现肾病综合征的全面、综合、科学防控。肾病综合征的定义口肾病综合征(Nephroticsyndrome,Ns)是由一组由类似的临床表现、不同的病因及病理表现的肾脏疾病构成的临床综合征口肾病综合征通常被描述为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、伴或不伴高脂血症口大量尿白尿一般是认为成人尿蛋白量235g/(173m2d)或3.5g/d;在儿童则要根据体重计算,为尿蛋白量≥50mg/(kgd)。低白蛋白血症指血清白蛋白≤3og/L肾病综合征的分类口肾病综合征按照病因分为原发性肾病综合征及继发性肾病综合征。口原发性肾病综合征按照病理分微小病变肾病MCD)、系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN)、膜性肾病(MN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)及系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN)肾病综合征的筛查定期