胸腔镜肺叶切除术的手术步骤课件

胸腔镜肺叶切除术的手术步骤1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。胸腔镜肺叶切除术的手术步骤胸腔镜肺叶切除术的手术步骤1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。胸腔镜肺叶切除术的手术步骤腔镜肺叶切除术的技术要*不撑开肋骨*完全腔镜下操作*解剖性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫国家教育部于2000年颁布了《高职高专英语课程教学基本要求》（试行），其中明确提出：高职高专教育培养的是技术、生产、管理、服务等领域的高等应用型专门人才。英语课程不仅应打好语言基础，更要注重培养实际使用语言的技能，教学遵循“实用为主，够用为度”的原则，强调打好语言基础和培养语言运用能力，确保各项语言能力的协调发展。随着高等职业技术教育的迅速发展，公共英语教学面临新的挑战：要适应未来教育发展的动向和趋势，走改革和创新之路，培养学生英语实际应用能力，成为英语教学的重点。而要提高学生的实际运用能力和将来的就业能力，必须对相应的教学和评价体系做出势在必行的改革。一、学习策略的内容1.学习策略是什么第一次接触“学习策略”这个术语时，不少人会把它与“学习方法”等量齐观。这种观点是不对的。因为这两者之间存在着大概念与小概念的关系。学习策略包含“观念”和“方法”两个层次，而每个层次又包含“学习”与“管理”两个内容。即，学习观念、学习方法；管理观念、管理方法。在学习策略研究中，许多研究学者从不同的侧重点对其进行了释义，如Stem（1983）认为：“根据我们的看法，策略最好用于泛指语言学习者采用方法的一般趋势或总体特点，技巧用于描述可视行为的具体形式。”综观知名学者对学习策略的界定，学习策略就是学生为了获取学习机会、巩固学习效果、解决学习中遇到的问题所做出的种种反应和采取的对策。笔者认为学习策略是学习者所构建的外语系统的发展产生直接影响的策略，是学习者策略中的一个重要组成部分，其目的是使学习者更容易、更快捷、更有效地掌握语言学习，以适应不同学习阶段的需要。2.学习策略的分类和特点根据不同的标准和目的，研究者们对学习策略有不同的分类方法。Oxford（1990）根据策略与语言材料的关系将策略分为两大类：直接策略和间接策略。所谓直接策略就是策略的使用与所学语言发生直接的联系，所谓间接策略就是策略的使用与所学语言没有直接的联系。文秋芳（1993）根据Skehan（1989）的观点，将策略分为两大类：管理策略和语言学习策略。二、目前职高学生学习策略使用现状和建议1.高职高专学生英语学习策略使用的总体情况（1）高职高专业的学生利用认知策略学习英语的能力还可以，大部分学生能根据需要进行适当的课前预习。（2）学生自己独立完成学习任务，但是与别人交流、合作的机会不多，更多地倾向于我国传统教学方法和学习方法。学生的学习未能摆脱对母语的依赖，更多的学生选择中文的思维方式去考虑问题。（3）在学习兴趣方面，研究表明对某个内容具有较高学习兴趣的学生比低兴趣的学生更多地运用学习策略，如在空白处作比较、在课文下划线、对主要观点进行释义等。2.建议很多研究表明，在相同的学习环境下，学习策略的正确使用对学习效果有很大的影响。本文对高职学生学习策略的调查表明，他们并不能很好地运用英语学习策略，因此在教学过程要加强对学生学习策略的指导。古人云“授之以鱼，不如授之以渔”，教是为了不教，因此教师除了要传授知识外还应当教给学生学习的方法。（1）教师要有培养学生学习策略的意识。学习策略不仅可以改善学习效果，还可以帮助学习者找到适合自己的学习方法，从而成为一位具有独立学习能力的学习者。大家都知道教学理论是教学实践的指南针，教师要想掌握学生的学习特点和方法，把教学真正面向学生，应该善于总结自己和学生所使用的学习策略，经常进行比较，精选一些适合自己学生的策略，向学生推荐。同时，教师应认识到教学中学生学习策略的多样性，在课堂教学中应尽可能提供多种学习策略，满足学生的不同需要，采用尽可能多的教学活动来满足不同学习风格的学生需求。（2）树立以“学生为中心”的教学模式。在传统的教学模式下，教学以教师教授为主，学生处于被动的地位。为了增强学生学习的主观能动性，教师应该想方设法让学生开口，鼓励学生多参与课堂教学活动，从课文朗读到对内容的归纳，从日常对话到社会热点问题的讨论，鼓励学生多讲。只有真正把课堂还给学生，英语学习的课堂气氛才会活跃起来，学生学习语言的积极性和主动性才能最大限度地发挥出来，从而使学生真正成为学习的主体。（3）基础知识传授与能力培养相结合。高职学生英语基础知识普遍较薄弱，这种以词、句为核心的教学有利于帮助学生打下扎实的语言基础知识，对提高他们的语言能力有着积极的作用。然而，仅培养学生的语言技能还远远不够，在教语言知识的同时，还应将语用知识、认知知识、目的语文化等背景知识传授给学生，以培养和提高他们的跨文化交际意识和英语实际应用能力。使其不知不觉中养成用英语思维的习惯，少用或不用母语策略。因此，教学中既要重视形式操练，又要重视功能操练，帮助学生摆脱重语言知识、轻语言技能的传统观念。因此，我国高职高专英语教育不仅应该注重知识和技能的传授，而且应教给学生英语学习的策略，增强学生的学习策略观念，提高他们的学习策略意识。同时，策略的选择和使用要受性别、语言水平、动机、年龄、学习者的个人特点、文化背景、学习者的学习风格等因素的影响，教师要让学生意识到这些因素的影响，根据不同的学习任务和自身的特点，灵活、适当地使用英语学习策略，提高他们的学习效率，从而有效地提高他们的英语水平。三、结语学习策略的使用能促进英语水平的提高，一个成功的语言学习者是善于使用学习策略的。高职高专学生使用英语学习策略学习英语语言的总体能力不是很理想，为了提高学生自主学习的能动性，高职高专大学教师应该不失时机地传授给学生英语学习策略知识，同时把学习策略的学习结合具体内容让学生反复练习。教师只有给学生练习运用所讲学习策略的机会，让学生把所学策略用于相似的学习任务，并及时反馈直到达到熟练程度，才会在以后的学习中充分发挥其作用。高校开展的思想政治理论课程在确定培育人才目标上具有导向作用，是实现高职人才全面素质发展的重要途径。随着网络文化的冲击，大学生群体作为新时代的先锋，对网络化资讯与信息表现的十分喜闻乐见，但是由于网络信息真假不一，也不乏价值观扭曲等信息，大学生还未完全具备过滤不良信息的能力。因此需要强化思想政治理论课与法律意识的教学，才能让学生进一步树立正确的三观与品格。一、《思想道德修养与法律基础》在教学中存在的问题首先表现在教学内容枯燥。虽然我国越来越重视对大学生进行思想政治教育工作，经过几次修订，也对内容进行相应的补充与更新，但是总体来说教学内容枯燥乏味、课堂实践性不够，使得学生学习兴趣下降。而且教学内容过于注重系统性与知识性，无法对发生的各种社会现象从概念与思辨的层面上作出详细的解释，学生只是通过单纯的听讲，也无法真正理解思政教学与内容。其次教学模式单一，考核方式不合理。现在很多思政教师并没有对教学方式进行创新，依旧是沿用传统的教学方式，对学生采用的是“填鸭式”的纯理论讲解，而忽视了课程的实践性。教学工具也十分单一，没有将网络信息化工具有机的运用到课堂教学中来。此外只对学生的理论知识进行考核，对于思想政治与法律实践学习与考核没有给予相应的重视。二、信息化教学在《思想道德修养与法律基础》课程中的应用策略（一）充分运用信息化手段，开展情景教学模式教师应当利用信息化手段，?檠?生提供丰富的学习资源，创设真实的学习任务与场景，让学生进行模仿、演示，转换师生角色，让学生成为课堂的主人，主动建立知识架构，理解与深化学习内容。对于思想道德修养以及法律基础两方面的教学内容来讲，教师可以创设一个模拟法庭情景教学，让学生通过角色扮演，学会如何用法律来保护自身的合法权益，提高法律思维，正确运用法律知识。同时在学生参与的过程当中，培养学生团队精神、职业道德、动手能力等综合素养，提高了学生的思想道德修养。最后情景教学结束后，教师还要积极建立教学评价与反馈机制，引导学生善于发现问题与解决问题，使学生认识到自身对知识掌握的不足，从而提升学习兴趣，挖掘自身潜力。（二）建立网络自主学习模式，提升学生学习的兴趣“基础课程教学”应当积极与网络结合起来，让更多大学生参与到网络自主学习中来，提升学生主动探究与自主学习的欲望与兴趣。自主学习是学生进行自我调控、自我抉择、自我反思与自我评价的过程，通过网络教学，给学生提供一个多方式、多途径的开放式教学环境。比如将翻转课堂教学模式引进来，教师不断提高自己的计算机技术与网络技术，制作精美的微课视频让学生在课前温习将要学习的知识，教师在课中逐一解答学生遇到的重点与难点问题。同时通过建立网络教学平台，可以加强教师与学生的交流，因为网络具有开放、自由、平等与高效的特点，教师可以在网络教学平台上设置经典案例教学；教学视频、自主学习、协作讨论、评价反馈等教学模块，提升学生在网络教学过程中分析问题与解决问题的能力。（三）建立网络协作学习模式与传统教学不同的是，网络协作学习没有时间与空间的限制，可以加强学生之间的交流，提高学生的思辨能力、沟通能力与理解能力，增强学生的团队意识、合作精神以及集体主义观念，对促进学生全面素质的提升有良好的帮助作用。建立网络协作学习模式旨在网络自主学习的基础上，加强学生之间的交流与讨论，进步对主题意义重新建构与完善。网络协作学习主要的流程为：目标确立、各组合作探究、组间汇报与交流、学习反馈与总结评价。教师始终为教学的引导者与组织者，通过给学生创建一个民主、自由、平等的网络协作学习环境，提升学生合作学习的能力。教师还应在学生进行协作中，指导协作学习的技巧，提高学习的效率。其次要鼓励学生在小组内大胆张扬个性，发表独立见解，最后将这些见解汇合成为小组最终的讨论成果。最后教师通过建立教学评价机制，对小组成员合作精神、参与度以及最终得出的讨论结果进行合理客观的评价，提升教学效果。三、结束语在网络信息化发展迅速的现代，思政教师应当正视网络信息化的价值与作用，积极利用网络信息化的优势，运用信息技术手段，丰富教学方式与内容，开展实践教学活动，创建网络教学平台，才能进一步凸显中国特色社会主义的实践经验与理论成果，对帮助大学生树立正确的人生观与价值观，提高思想道德与法律意识，培养一批全面发展的社会主义事业接班人有重要意义。胸腔镜肺叶切除术的手术步骤腔镜肺叶切除术的技术要*不撑开肋骨*完全腔镜下操作*解剖性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫麻醉与体位*双腔管气管插管,保证术中单肺通气是腔镜肺二助手叶切除的关键*采取健侧卧位(折刀位*大多数术者位于患者腹侧切口的选择一mckenna观察孔:腋中线第八肋间操作孔:锁骨中线第六肋间小切口:背阔肌前缘4-6公分,上叶切除以上肺静脉为标志选择肋间,中叶、下叶较上叶切除低一个肋间必要时在听诊三角做一1CM切口辅助牵引切的选择AnthonyPC,*观察孔:腋中线到腋前线之间第7,8肋间*操作孔:腋后线第7,8肋间*辅助小切口:前外侧胸第4肋间(6-8CM〕切口的选择-土俊*观察孔:腋后线第8肋间(1.5CM)*操作孔:肩胛下线第8肋间(1.5cM)*辅助小切口:腋前线第4,5肋间(40M)切口的选择:传统三孔*观察孔:腋中线第7肋间1cm小切口*主操作孔:腋前线4(上叶中叶切除)或4、5肋叶切除)做4-5cm小切口*辅助小切口:听诊三角2cm小切口切口的选择:单操作孔*观察孔:腋中线第7胁间1cm小切口腋前线4(上叶、中或4、5肋间(下叶做4-5cm小切口切口的选择:单孔*观察孔与操作孔