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文档简介

股骨粗隆间骨折教学查房骨伤科主讲人:XX指导老师:XX)病例分析等)疾病介绍CONTENT护理诊断及护理措施讨论病例分析背)病例分析XXX主诉:摔伤致右髋部疼痛伴活动受限2小时。明床号:39甲医诊断的性别:女右股骨粗隆间粉碎性骨折9年龄:84岁中医辨证:骨折病气滞血瘀证病例分析现病史患者自述于20XX年-03月-20日下午16时许不慎摔倒,当即感右髋部疼痛活动受限,站立及行走困难,伤后患者无昏迷,无恶心呕吐,无心慌胸闷等不适,未采取特殊处理,由急诊120送来我院就诊,门诊行骨盆正位片及右髖关节正侧位片示:右股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊医师综合查体及阅片后拟“右股骨粗隆间粉碎性骨折”收住入陟既往史高血压、冠心病病史,一直服药治疗;有糖尿病史,一直皮下注射胰岛素;否认脑梗塞史;否认外伤史:在我院曾行胸12、腰1、腰λ椎体椎体成形术,有颈椎病病史;否认输血史。)专科检查(位右下肢明显外旋内收短缩畸形,右睆部轻度肿胀,未见明显皮损瘀斑;右下肢广泛压痛(+),以腹股沟处为甚,右下肢纵轴叩击痛(+),右睆部各项活动受限;右足背动脉可触及,肢端末梢血循、活动及浅感觉正常。·门诊及重要辅助检査:20XX03.20于XX医院X门诊行骨盆正位片及右髋关节正侧位片示:右股骨粗隆间粉碎性骨折。入院评估生命体征T:364CP70次/分R:18次/分BP140/0mmHg日常生活能力(ADL)指数评定量表ADL评分:35分,日常生活能力为重度依赖介》跌创坠床危险因素评分得分:15分,为中度危险性。疼痛评分部位:17、19、39、41、43。得分:5分。育压评分得分:12分病程简介2017320遵医嘱给予活血化瘀、强骨药物治疗,卧气垫床休息,骶尾部垫防压气垫圈及保护膜,指导患者患肢保持外展中立位,拉吊环抬臀运动,防跌倒及坠床,24时留陪一人。给予患者生活协助。20173.224,5遵医嘱完善相关术前准备。20174.6于晨8时在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术,午12时返回病房。患肢持续皮牵引及丁字鞋固定,切口敷料外观干燥,末梢血运好,皮温、感觉、足趾活动均正常,术中带回同型红细胞悬液200m及镇痛泵1个。指导禁食水6小时,遵医嘱给予持续心电监护及氧气吸入。病程简介20174.6患者持续皮牵引及丁字鞋固定,患肢保持外展中立位,切口敷料外观干燥,末梢血运好,皮温、感觉、足趾活动均正常。遵医嘱给予护胃、消炎等液体治疗。指导患者卧床休息,宁心静养。防跌倒及坠床,24小时留陪一人。给予患者生活协助2017.4.7-患者持续皮牵引及丁字鞋固定,患肢保持外展中立位,切口敷料外观干燥,末梢血运好,皮温、感觉、足趾活动均正常。遵医嘱给予营养神经、预

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