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脑内微出血在脑血管病中的临床意义赵忠新神经内科集体学习讨论主题发脑微出血定义●脑内微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是脑内微小血管病变所致的微小出血●是一种脑实质的亚临床损害脑微出血检查手段●传统的MR在诊断脑内出血时不如0T敏感,但MR|技术中梯度回波(GE)T2*加权像(Gradient-echoT2*weighted,GRE-T2*)对检测脑出血\甚至微小出血后的残余痕迹有很高的敏感性含铁血黄素的沉积,在出血后很多年还存留在巨噬细胞内MRIGE能够检测出脑实质内毫米级大小的顺磁性出血产物(含铁血黄素)MRI梯度回波(GE)阳性的机制因为含铁血黄素的残余储留在先前出血灶的部位,所以GE序列能对个体新近和陈旧性出血作出可靠判定°磁共振G信号的衰减是由于含铁血黄素引起的,含铁血黄素是出血后的分解产物,它能引起磁敏感性诱导的驰豫,从而导致T2*信号的丢失运用这一技术,脑内可见的出血性损伤的数目增加这对与脑出血或缺血性卒中的诊断和治疗有帮助脑微出血MR特征在临床上使用进MI后,大脑微出血第一次得以指迷。脑微出血MRIGRE12*特征表现为性质均一、斑点状低信号或信号缺失大小:直径2mm-5m圆形病灶由于MR在所调的损伤区边界信号的”开花效应”,微出血在GE序列上要比组织实际的损伤更大一些脑微出血MR特征●IMBs常常与脑白质改变,即白质疏松并存,并且IMBs的发生率和数目与白质疏松的严重程度呈正相关注意排除:苍白璥钙化、MCA远端及分支的血营流空效疝、欷脑膜的轶沉积和非出血性皮质下软化壮、动脉硬化斑块域急性血栓引起的信号缺失脑微出血(MRI梯度回波序列)Sc3FFE/MFFE/MSL7FH12headFH-10feet脑微出血(MRI梯度回波序列)脑微出血(MR梯度回波序列)时学中:AEFFE/N脑微出血(MR梯度回波序列

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