社会医学每章复习考试重点人卫版

1/231。掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)内容：(1)研究社会卫生状况，主要是人群健康状况)(2)研究人群健康的因(3)研究社会卫生策略和措施2．熟悉社会医学的性质和任务(熟悉) (2)改善社会卫生状况,提高人群的生命质量和健康水平。(3)制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展,开展社区卫生服务(4)开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论(掌握)(1)卫生事业与社会发展相协调(2)健康与社会经济发展双向作用的观点(3)生物、心理、社会健康的观点(4)卫生服务重点是关注高危性的观点(5)疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点(6)卫生工作要求全社会参与4社会医学基本理论的作用(4)推动社会医学的发展医学模式第二章(1)神灵主义医学模式(3)机械论的医学模式(4)生物医学的模式ﻮ(2)自然哲学的医学模式2生物医学模式的缺陷(1)片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用12/233/23(2)疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果ﻮﻮﻮ(1)环境因素(2)生活方式及行为因素(3)生物遗传因素(4)战略ﻮ(1)预防疾病与损伤，促进和维持健康(2)解除由疾病引起的疼痛和痛苦(3)对疾病的治疗和对不治之症的照顾(4)避免早死，追求安详死亡5现代医学模式(生物、心理、社会)的基本内涵(1)人的社会属性决定了他的生存状态(2)从以疾病为中心到以病人为中心(3)医学模式的转换要求医师全面的关注病人6医学模式(medicalmodel)的概念ﻮ(1)医学发展的社会化趋势(2)疾病谱与死因谱的改变(3)健康需求的普遍提高(4)医学科学认识论的进步和方法论的综合系为基础的政握)(1)泛影响性(2)恒常性(3)积累性(4)交互作用22(2)不良行为和心理压力突出34/23(3)社会负性事件增多(4)社会流动人口增加7文化的类型:(1)智能文化(2)规范文化(3)思想文化8文化的特征:(1)历史性(2)现实性(3)渗透性(4)继承性(5)社会性9文化影响健康特征(1)无形性(2)本源性(3)软约束(4)稳定性的社会环境，参与一定特点:(1)双向性(2)普遍性或稳定性(3)变异性(4)强制性途径：(1)分配制度对居民健康的影响(2)社会制度对卫生政策的决定作用12社会支持概念:指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活的帮助13影响社会支持的因素：(1)人际关系(2)社会网络(3)社会凝聚力14人口系数:(1)老年人口系数＝老年人口／总人口数×100%人口性比例＝男性人口数/女性人口数×100衡的指标16医疗保健制度概念：指医疗保健费用的负担形式以及相应的卫生服务组织、1社会医学的相关研究方法(1)调查研究(社会医学最主要的研究方法)观存在的(2)试验研究(主要方法是现场试验研究)(3)评价研究质量评价、卫生服务评价45/233选择课题的三原则:(1)需要性原则(2)创造性原则(3)科学性原则(1)定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果(2)定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推(3)定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触(4)定性研究的结果很少用概率统计分析6定性研究的方法:(1)观察法(2)深入访谈法(3)专题小组讨论7定性研究方法的实际应用：(1)辅助问卷设计,估计问卷调查的非抽样误差(2)验证因果关系，探讨ﻮ (3)分析定量研究出现矛盾结果的原因(4)了解危险因素的变化(5)作为快速评价技术，为其他研究提供信息56/239问卷设计的概念：在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，他是由一组问所构成的表格,故国内也称为调查表(掌握)ﻮ12问题设计的原则：(1)目的性(2)反向性(3)实用性1生命质量的概念(qualityoflifeQOF)(掌握)67/23质量就越差.2健康相关生命质量的概念(healthrelatedqualityoflifeHRQOF)(掌握)干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健(1)生理状态(2)心理状态(3)社会功能状态(4)主观判断与满意度4五种常用的生命质量评价量表(1)健康良好状态指数(2)疾病影响量表(3)癌症病人生活功能指数ﻮ(4)健康调查量表(5)世界卫生组织生存质量测定量表ﻮ第七章健康危险因素评价(healthriskfactorappraisalHRA)展及预后相关的各种诱发3健康危险因素评价(HRA):研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存史的六个阶段:(1)无危险阶段(2)出现危险因素(4)症状出现(5)体征出现ﻮ(3)致病因素出现1特点：(1)潜伏期长(2)特异性弱(4)广泛存在ﻮ(3)联合作用2分类：(1)环境危险因素(自然环境危险因素、社会环境危险因素)(2)心理、行为危险因素(3)生物遗传危险因素(4)医疗卫生服务中的危险因素三、HAR计算方法1、HAR所需的资料掌握(1)当地性别年龄别的疾病死亡率(2)个人危险健康因素(3)计算危险分数ﻮ(1)收集死亡率资料(2)收集个人危险因素资料(3)将危险因素转化为危险分数(4)计算组合危险分数(5)计算存在死亡危险(6)计算评价年龄(7)计算增长年龄(8)计算危险因素降低程度3、计算组合危险分数的方法掌握(1)死亡原因有关的危险因素只有一项，组合危险分数=该危险因素的危险分数(2)死亡原因有关的危险因素有多项，将危险分数大于1。0的各项分别减去1.0之和在相加=该疾病的组合危险分数4、计算存在死亡危险方法存在死亡危险=疾病别平均死亡率＊该疾病危险分数8/239/235、评价年龄的概念与计算方法710/236、危险因素降低程度计算方法掌握危险因素降低程度＝(存在死亡危险。新存在死亡危险)／总存在死亡危险*100％体群体的分类掌握1、个体分类：(1)健康型(2)自创性危险因素型(3)难以改变的危险因素型(4)一般性危险型2、群体的分类(1)不同人群的危险程度(2)危险因素的属性(3)分析单项危卫生服务研究第八章1、卫生服务研究的概念(HSR)掌握:从卫生的供方，需方和第三方及其相互卫生资源,向居民提供预。2、卫生服务研究的内容掌握：(1)社会因素对卫生系统的影响(2)评价人群的医疗卫生服务的需要(3)合理分配和使用卫生资源包括卫生人力、卫生机构、装备和供用、只是和技术(4)卫生系统的组织和功能(5)卫生系统的经济分析(6)卫生服务效果评价3、卫生服务的研究方法(1)描述性研究(2)分析性研究(3)实验性研究(4)理论研究(5)系(6)综合评价法(7)投入产出分析法(8)家庭健康询问抽样调查法(分4、卫生服务研究的意义：(1)保证卫生服务利用的社会公平性(2)提高卫生服务的社会效益和经济效益(3)改进卫生服务质量，提高居民健康水平和生活质811/23912/23生服务需要(healthservicesneed)掌握：依据人们的实际健康状况与“理务的客观致4、卫生服务需求(healthservicesdemand)掌握:从经济学价值观出发，指在一定愿意而且有能力消费的卫生服务质量.源供给量相互制约的结果(.可以直卫生系统的人群健康提供卫生服务的质量)要与利用的因素掌握:(1)人口数量及年龄性别构成(2)社会经济因素(3)文化教育(4)卫生服务质量及设施(5)医疗保健制度(6))行为心理(8)婚姻与家庭7、卫生服务需要的测量与分析(掌握)疾病频率指标：(1)两周患病率=前两周内患病人数/调查人数×100％(2)慢性病患病率=前半年内缓慢性病人数/调查人数×100%(3)健康占总人口百分比疾病严重程度指标：(1)两周卧床率=前两周内卧床人数/调查人数×100％(2)两周活动受限率=前两周内活动受限人数/调查人数×100%(3)两周休工率＝前两周内因病休工人数/调查人数×100％(4)两周患病天数＝前两周内患病总天数/调查人数服务利用(1)两周就诊率＝前两周就诊人数/调查人数×100％(2)两周患者就诊率＝前两周患者就诊人数/两周患者总例数×100％(3)两周患者未就诊率=前两周患者未就诊人数/两周患者总例数×100％13/23(1)住院率＝前一年内住院人数/调查人数×100％(2)人均住院天数=总住院(3)未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数×100％9卫生服务需要与利用指标的应用(1)测算目标人群卫生服务需要量和利用量(2)为合理配置卫生资源提供 (3)计算疾病造成的间接经济损失(一般来说，短期卫生发展计划可相对多的:(1)总量不少，素质不高(2)学术带头人缺乏(3)管理人员素质低(4)ﻮ(7)工作效率低(8)人才流失现象有待遏制4卫生人力规划的概念:对未来卫生人力需要量、供应量以及拥有量进行预测.(1)健康需要法(2)健康需求法(30服务目标法(4)人口比值法 (1)卫生服务过程中需要多少资金8卫生费用的研究内容(熟悉)：(2)卫生费用的构成与特点(3)卫生费用的分配和使用是否公平合理(4)健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间是否相对平衡1014/23(15/2310卫生费用的评价指标(熟悉)：(1)卫生费用占国民生产总值百分比(2)人ﻮ(3)卫生各部门的投资比例(4)门诊和住院费用构成(5)医疗、卫生免疫、妇幼卫生费用的比例容的主要特征(掌握)(1)适宜程度(2)足够程度(6)ﻮ(3)进度ﻮ(4)效率ﻮ(5)效果(1)重要性和实用性(3)特异性ﻮﻮﻮ(4)敏感性(5)代表性(7)可获得性(6)可靠性社会卫生状况与卫生策略第九章的状况.掌(1)确定社会卫生状况的概念(2)把社会卫生状况的概念进一步具体化,形(3)根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标(4)根据所选定的指标，制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作(5)分析指标,归纳结果16/23(1)婴儿死亡率指标重要的原因：(1)婴儿死亡率在绝大多数的国家相对其他ﻮ年龄别死亡率而言是最高的，各国各地区相差悬殊(2)婴儿死亡率对平均期ﻮ婴儿死亡率的分母是当年出生活产数,不受有可比性(17/23ﻮ复合指标:(1)减寿人年数(PYLL)(2)五残疾期望寿命(DFLE)(3)活动期望寿命(ALE)(4)伤残调整生命年(DALY)(5)残疾调整期望寿命(DALE)1政策的概念:(熟悉)是国家机关、政党和其他政治团体在特定时期内为实现2卫生政策的概念:(掌握)指由政策或权威机构以社会健康为基本利益依据，3卫生政策的特点：(1)利益和价值倾向(2)目标取向(3)合法性、权威(4)功能多样性(5)过程及阶段性策的功能:(1)导向功能(2)调控功能(3)分配功能众传播媒介的力量(2)问题解决的可能性(3)政策的倡导者(4)自然灾害危机(5)政治时机(6)新的政治角色进入(7)社会文化的 (8)重要人物的影响影响本PHC健康(2)预防(3)治疗(4)康复C5新时期卫生工作方针(掌握)(1)以农村为重点(2)预防为主(3)中西18/2319/23(4)依靠科技与教育(5)动员全社会参与(6)为人民健康服务,为社会主义6三个战略重点:(1)农村卫生(2)预防保健(3)中西医(掌握)7一个核心：为人民群众服务,为社会主义现代化服务。(掌握)1社区的概念：由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集ﻮ在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体.2社区的五要素(掌握)(1)一定数量的人口(3)(2)一定的地域(4)特定的生活方式和文化背景(5)一定的生活制度和管理机构3社区卫生服务(CHS)的概念(掌握)(1)基层医疗保健(2)人格化照顾(3)综合性照顾(4)持续性服务(5)(6)可及性服务(7)以家庭为照顾单位(8)以社区为基础的照顾(9)以(10)预防为主的服务(11)团体合作的工作方式5社区卫生服务的服务对象(1)健康人群(2)亚健康人群(3)高危人群(4)(1)提高人群健康水平，延长寿命，改善生活质量(2)创建健康社区(3)保证区域卫生规划的实施，保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保ﻮ(1)有利于优化配置卫生资源(2)有利于卫生事业适应社会需要(3)有利于坚持“预防为主"的战略(4)有利于抑制医疗费用的不合理增长20/2321/23(5)有利于实现“人人享有卫生保健"的目标(6)有利于加强医德医风建设服内容(1)社区健康教育和健康促进(2)社区医疗(3)社区预防(4)社区康复(5)社区保健(6)社区计划生育服务9传统医疗服务与社区卫生服务的区别1)传统医疗服务(1)主要靠医院(2)成本高(3)被动服务(4)以疾病为中心,针对病人的疾病进行诊断和治疗(5)依靠高精尖技术着重解决专科化的2)社区卫生服务(CHS)(1)主要依靠社区卫生机构(2)成本低(3)主动服务(4)以健康为中心,针对社区全体人群,提供医疗，预防，保健,康复,健康教育(5)依靠适宜技术，供基本的卫生服务，重点解决居民的基本医疗10社区卫生服务机构设置要求(掌握)1)社区卫生服务中心基本设施：业务用房面积不少于1000平方米区卫生服务站基本设施：业务用房面积不少于150平方米