长RP心动过速的诊治与鉴别诊断课件整理

长RP心动过速的诊治与鉴别诊断长RP心动过速的诊治与鉴别诊断长RP心动过速的诊治与鉴别诊断长RP心动过速的诊断与鉴别诊断重医附二院心律失常培训基地长R-P心动过速概念心动过速RP>PR(体表心电图V-A>A-V(心内电图)RP是从QRS波的起点至P波的起点间期,PR是从P波的起点至QRS波不同年龄阶段的学生，往往表现出不同的心理特征。初一、初二学生掌握抽象问题有一定的困难，尤其表现在几何的学习中。他们有的人感到几何题入门难；有人感到“上课听得懂，课后云雾中”，对具体应用知识解决问题感到有困难；有的人不会去分析和发展已知条件。这些都阻碍着学生思维能力的发展与提高，影响着几何知识的掌握与应用，导致学生对学习几何不感兴趣。实际上我们细细想想，所有这些问题，跟我们几何教学中的几何符号语言教学分不开。学习几何，主要是应用几何定义、公理、定理去论证和解答几何题。但在具体应用几何知识时，往往不是运用文字表述的语言去推理，而是运用几何符号语言去推理。可以这样说：几何符号语言是我们证明、解答几何题的纽带。一、几何符号语言教学，有助于培养学生的感知能力几何定义、公理及定理内容较抽象，在几何符号语言教学中，通过对命题的题设与结论进行认真分析，在此基础上画出直观图形，用几何符号语言“翻译”了他们题设与结论的关系，并且还举例说明了他们的运用，使学生在感知上产生了由抽象到具体，由文字到符号的认识，从而达到了对学习内容的理解和掌握，增强了学生的感知、识记能力，为运用新知识解决问题打下了基础。二、几何符号语言教学，有助于培养学生的联想能力一道几何证明题，往往不是简单的由已知条件直接得出结论，而是要对已知条件结合图形进行分析、发展，得出新的结论，再将几个新的结论作为条件加以综合，得出最后的结论。这里面怎样由已知条件挖掘隐含的条件和几何符号语言有着密切的联系。通常隐含条件的挖掘可从这两个方面去寻求：一个是现有已知条件；另一个是图形中的“天然”条件，如“邻补角”、“对顶角”等。他们都离不开丰富的几何符号语言基础。例如：已知：右图中AB∥CD，AB=AC，BE∥DF，求证：BE=DF。分析：要证明BE=DF，可证△ABE≌△CDF或△BEO≌△DFO。若用前面两个三角形全等，由已知中的AB∥CD可推出∠A=∠C；BE∥DF可推出∠BEO=∠DFO，进而推出∠BEA=∠DFC再加上已知的AB=AC就可以证明出来了。上例中每一步的分析，无不渗透着几何符号语言的运用。可以这样说，没有丰富的几何符号语言作为基础，就不可能挖掘出丰富的隐含条件。三、几何符号语言教学，有助于培养学生的论证表达能力前面提到的由已知条件发展、挖掘出的隐含条件，综合后得出最后结论。这些分析过程要通过证题过程即由“∵……∴……”组成的推理过程反映出来。这种推理过程本身就是多组几何符号语言的综合反映。如前例题的证明过程是：证明：∵BE∥DF（已知）∴∠BEO=∠DFO（两直线平行，内错角相等）①∵∠BEO+∠BEA=∠DFO+∠DFC=90°（邻补角定义）∴∠BEA=∠DFC（等角的补角相等）②又∵AB∥CD（已知）∴∠A=∠C（两直线平行，内错角相等）③在△ABE和△CDF中∠A=∠C∠BEA=∠DFCAB=AC∴△ABE≌△CDF（AAS）④∴BE=DF（全等三角形对应边相等）⑤其中①、③的推理是由已知条件运用平行线的性质的符号语言得出的新结论；②的推理是由①的结论，结合图上的隐含条件，运用等角的补角相等的符号语言得出的；④的推理是综合②、③的结论及已知条件运用三角形全等判定的符号语言推出的；⑤的推理是由④的结论运用全等三角形性质的符号语言推出的。由此可看出一道几何题无懈可击的证明过程，得力于厚实的几何符号语言的学习基础。四、几何符号语言教学，有助于培养学生的思维能力学生能力的培养实际上贯穿于整个的教学中。几何符号语言教学培养学生的逻辑思维能力，主要反映在两个方面：一是分析法和综合法分析题目中。分析法的特点是：从需要证明的结论出发，运用几何符号语言逆向推出使结论成立所需要的条件，再把这样的“条件”看作“结论”，一步一步逆推，直至归结为已知条件。即“由未知（结论）想须知”的逆向推理。综合法与分析法刚好相反，由“已知想可知”的顺向推理。无论运用什么方法，都需要我们去筛选和综合已知条件得到的新结论。一个已知条件能得出很多的结论，这些结论不是每个都有用，而是要我们运用几何符号语言去筛选、去综合、去升华，得出最后的结论。这里在筛选、综合、升华过程中，学生的思维能力得到了培养。另一个是反映在科学、规范、有序的证明过程中。它本身也是思维能力的反映和思维能力升华的最为完美的结果。综上所述，加强初中几何课中的几何符号语言教学是很有必要的，尤其是初一、初二几何刚刚入门时。几何课本中的定义、公理、性质、判定在教学中都可以用符号语言来表述。这种教学刚开始好像有点麻烦，一旦形成了习惯，学生就能自己在学习过程中学会自己去归纳符号语言，从而形成了一种探索和应用数学的能力。这样，教与学的距离就缩短了，我们的教学目标就达到了。传统的课堂教学普遍存在主客体错位的现象，只注重教师主导作用的发挥，而忽视了学生主体地位的体现，且教师的主导作用也存在着一定的问题.首先，教师的“导”超前，即在学生还没有去主动探索知识之时，或者还没有遇到困难之时，教师为了使学生能顺利地掌握所学知识，过早地给予铺垫，过早地给学生解难，引路，没有给学生创造独立思考的机会和留给学生独立思考的空间，其次，教师的“导”过多、过细，教学中教师大包大揽，讲解过多、过细，留给学生独立思考的空间太小，这样的教学抑制了学生主体作用的发挥，养成了学生依赖的心理习惯，不利于学生主动探索的精神，主动探索知识的能力以及克服困难的信心的培养.当今知识经济时代的教育将由传统的培养人类文化的适应者和继承者，逐渐过渡到培养人类文化的开拓者和创新者，因此，我们需要转变教育教学观念，要从以教学课本知识为中心转变到以培养学生创新意识和实践能力为中心，从以课堂上学生被动地接受、模仿转变为学习中学生主动地探索、获取，要让学生在自主探索中建构教学知识，从而逐步培养学生形成初步的探究和解决问题的能力.一、要营造一个民主、和谐的探索氛围民主、平等、自由的氛围能够最大限度地发挥人的主观能动性.因此营造一个民主、和谐的学习环境是引导学生探索的前提和保证.首先要树立人人平等的思想，切实落实学生的主体地位，改变教师讲学生听，教师问学生答；教师演示学生看，教师示范学生模仿的模式，在教学活动中，教师应成为组织者、指导者、参与者，要发挥教学民主，鼓励学生独立思考，敢于发表自己的见解，引导他们通过自主探索、合作交流、操作实验等主要方式参与学习活动，得到发展.其次，我们要根据新课程标准的精神，大胆地把原教材的教学内容进行创新处理，并给学生提供与现实生活紧密联系，生动活泼而又符合学生认知水平的内容，消除学生对数学的畏惧感，感受到数学就在身边，从而充满情趣地、主动地参与学习.再次，要改进教学评价，发挥评价的多种功能，实现评价手段的多元化，在对教学过程的评价中，学生探索的积极性和创造性要切实加以保护和引导，要让他们勇于探索，并获得成功的喜悦，要支持和引导学生自己参与评价，在评价中不断改进自己的方式、方法，树立学习数学的自信心.二、要创设问题情境，激发学生探索的欲望“最好的学习动机是学生对所学内容产生浓厚的兴趣.”因此，教学中，教师要不断创设生动活泼、贴近学生生活实际的问题情境.最大限度地激发学生的求知欲和主动探索的积极性，使学生的智力活动达到最佳状态并主动参与教学活动.１.创设生活式的问题情境.运用学生日常生活中的熟悉事例，创设生活式问题情境，让学生在熟悉的生动形象的情境中建构数学知识，可以使数学问题生活化，学生感兴趣又易于理解.２.创设矛盾式的问题情境.教师从已有知识出发，创设学生认知过程中的矛盾式的问题情境，组织学生围绕与新知有密切联系的旧知进行探索.可以促成知识的迁移，培养学生自主探索的能力.３.创设探究式的问题情境.“学起于思、思源于疑”，通过设疑问难，能有效地引起学生认知的不平衡，使其产生“心求通而未得，口欲言而不能”的愤悱状态，从而激发学生强烈的探究欲望.４.创设开放性的问题情境.教学中，恰当地创设有趣的现实的和开放性的问题情境，让学生创造性地运用数学知识解决实际问题，有利于他们举一反三，触类旁通.三、要提供活动情境，让学生主动参与探索学生学习数学知识不应以接受式为主，而应让学生有充分的机会通过对实际问题的感知和操作等活动来探索新知识，例如：教学“圆”这一单元时，每一节课，师都可以精心设计学生的操作活动，充分利用学生已有的教学知识和生活经验，让学生的各种感官主动参与，使学生在折一折、画一画、量一量、算一算、拼一拼、想一想的活动中，发现新问题，探索新知识，从而使学生认知和掌握了新概念，并明白了半径与直径、直径与周长、半径与圆的面积之间的关系等等.学生在动手操作中完成了对数学知识探索过程，初步掌握了数学知识的探索方法.总之，在课堂教学中要给学生留足探索的空间，让他们主动参与，主动探索，勇于创新，使他们成为知识的挑战者和主宰者，这也是当今时代的需要.长RP心动过速的诊断与鉴别诊断重医附二院心律失常培训基地长R-P心动过速概念心动过速RP>PR(体表心电图V-A>A-V(心内电图)RP是从QRS波的起点至P波的起点间期,PR是从P波的起点至QRS波个个个个个个HISoSpCSm长RP心动过速总类房性心动过速(房速)慢传导旁路参与的房室折返性心动过速快慢型房室结折返性心动过速个个个→个aVITrrl慢旁道参与的心动过速Y-YTLL⊥人人人人人人人人上人人上ALL上儿人L人A,,人人人人人人人L快慢经参与的心动过速ECG鉴别诊断方法概述(一)根据概率判断长RP心动过速多为房速,而后二者均较为少见ECG鉴别诊断方法概述(二)根据病史中多份心电图记录判断参考多份发作时的心电图有时可以帮助诊断。例如:自律性房速发作时逐渐加快,终止时逐渐减慢房室结折返心动过速与房室折返性心动过速发作前均有早搏出现,后间隔慢旁道参与的心动过速有无休止性发作特性,需要干预才能终止。ECG鉴别诊断方法概述(三)根据心动过速时P波形态特征判断·心动过速时下壁