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文档简介

食管狭窄的支架置入治疗临床适应症●食管癌术后吻合口狭窄●食管上段癮/中段癌/段及贲门癟●腐蚀性食道炎狭窄●贲门失驰缓症等。临床评价●狭窄处直径●有无食管气管瘘全部病例均经食管造影,内镜活检或手术病理证实。据nubaus对吞咽困难分级方法。食管支架置入前吞咽困难Ⅱ级Ⅱ级/Ⅳ级。支架置入技术要领支架:●采用两种国产支架:z-stent可带膜,直径22mm,长度4080mm。记忆合金支架有带膜的,支架直径8~22mm,长度60~120mm。两种进口支架:Wa11stent,有带膜的,直径22mm,长度70~110mm。z-stent的均带膜(美国Coock公司),直径20mm,长度80~100mm。Ⅹ线法(1)狭窄段通过●导管导丝经口送入食管,X线监视下轻柔操作导丝使其通过狭窄段。经导管注入适量碘水,进一步显示狭窄段形态、位置和长度。然后使导进入胃内注入适量碘水及空气,以显示出胃的轮廓,便于定位观察,这对食道下段及贲门病变更为重要。2)狭窄段扩张●顺超硬导丝送入球囊扩张导管至狭窄段用碘水充张球囊。由于狭窄段的压迫,球囊呈“蜂腰”状这时再次与食管造影片进行核对。“蜂腰”的中央即狭窄段的中心,并分别在窄殿上下两端姓体表记●(3)支架置入

将支架置入系统顺超硬导丝滑入食管,沿导丝送入支架输送系统,将支架置于两标记中位,上、下端留出2cm,退出外鞘使支架逐渐膨胀,至完全膨胀。必要时行球囊扩张,使支架扩张完全。内镜法(1)狭窄段通过:●内镜送至狭窄段上端,记下病变上端距切牙的距离。由于镜身难能进入狭窄段,故狭窄段及其远方的结构难以观察。沿内镜活检孔送入导丝,在内镜观察下将导丝插入狭窄段上口,推进导丝使其通过狭窄段进入胃内。2)狭窄段扩张●沿导丝逐级由细至粗交换送入萨氏扩张器,将狭窄段逐级扩张。(3)支架置入

根据内镜观察到狭

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