常见伤病的保健推拿

踝关节扭伤

第六讲常见伤病的保健推拿急性颈部扭伤急性腰部扭伤腰背部肌肉筋膜炎小腿肌肉痉挛肩周炎落枕复习题结束当前第1页\共有56页\编于星期六\5点复习自我保健推拿头面颈部推刮头面—揉太阳穴—按摩头皮—捏揉颈部—搓手浴面—熨目转睛—刮眼眶、运眉弓—推摩鼻翼—捋耳轮、耳舟、揉耳根—鸣鼓清脑—拍击头顶—按揉脑后—鼓漱咽津—叩击固齿上肢部擦肩—按摩肱二头肌—按摩肱三头肌—捏揉三角肌—按揉肘关节周围、擦肘—捏揉手前臂—捏、按、掐、捻手腕、手背、手掌、手指—搓手掌、擦手背当前第2页\共有56页\编于星期六\5点腰背胸腹部推摩腰部—揉腰眼—擦腰—拳背叩击腰部—按揉胸部、拿胸肌—拍胸—擦胸—按揉腹部（揉中脘、揉腹）—擦少腹、擦胁下肢部按揉大腿—按摩膝关节—捏揉小腿—按揉足三里—拍击下肢—按、捻足趾—按足底—擦涌泉—摇踝关节—按摩足背—搁腿弯腰当前第3页\共有56页\编于星期六\5点当前第4页\共有56页\编于星期六\5点当前第5页\共有56页\编于星期六\5点心脏肝脏胃胃心脏心脏右肺左肺食道头部当前第6页\共有56页\编于星期六\5点当前第7页\共有56页\编于星期六\5点头、面、颈部推拿开天门——抹双柳——掐鱼腰——揉太阳——掐四白——掐睛明——推揉颊车——双揪铃铛——搓手浴面按正顶——拿五经——干洗头——指尖叩击拿捏颈部——按揉弹拨颈部三线——端托头部——运动颈椎——叩击颈部（1min）当前第8页\共有56页\编于星期六\5点1、揉捏法术者以拇指、食指和中指的指腹合力，从风池穴开始，由上而下地施行揉捏，轻轻揉捏10～20遍．一、急性颈部扭伤当前第9页\共有56页\编于星期六\5点点按压痛点、风池、肩井、天宗、曲池、手三里、外关、中渚、合谷等穴各5～10遍2、点按穴位当前第10页\共有56页\编于星期六\5点

3、端提颈术者一手托住受术者下颌，另一手托住其枕部，轻轻端提头部，以舒缓颈部肌肉痉挛，解除疼痛当前第11页\共有56页\编于星期六\5点4、揉按法术者用一手轻轻揉按痛点10～20遍，以加强疗效。当前第12页\共有56页\编于星期六\5点5.耳穴绿豆贴压法神门当前第13页\共有56页\编于星期六\5点

1．滚、推颈项部配合轻缓的头部前屈、后伸及左右转动活动二、落枕当前第14页\共有56页\编于星期六\5点2．端提颈当前第15页\共有56页\编于星期六\5点

3．松颈筋当前第16页\共有56页\编于星期六\5点4．按揉颈、肩部穴可选取风池、风府、天柱、肩井、大椎，每穴按揉lO--20遍。当前第17页\共有56页\编于星期六\5点三、急性腰部扭伤直膝弯腰提重物当前第18页\共有56页\编于星期六\5点(2)、脊柱运动(活动)一时超越了正常的生理范围，技术动作错误或疲劳时更易发生损伤当前第19页\共有56页\编于星期六\5点治疗休息：初期，卧硬板床休息，取仰卧位，或与俯卧位交替。轻度扭伤：2--3天，重度扭伤：一周左右伤后即可进行穴位点按。取昆仑、太溪、风市、委中、手三里、人中等穴当前第20页\共有56页\编于星期六\5点

腰肌及筋膜损伤者当前第21页\共有56页\编于星期六\5点2．棘上韧带和棘间韧带损伤者当前第22页\共有56页\编于星期六\5点3．棘突偏歪者当前第23页\共有56页\编于星期六\5点4．骶髂关节损伤者当前第24页\共有56页\编于星期六\5点

(一)病因病理(1)、急性腰肌扭伤后没有得到及时治疗或治疗不彻底，或反复多次受伤，使扭伤的软组织未能得到充分修复。

四、腰背部肌肉筋膜炎(2)、大运动量训练后，疲劳未消除，肌肉机能未恢复．又参加腰部负荷强度大的训练。当前第25页\共有56页\编于星期六\5点(3)、习惯性姿势不良或长期处于某种特定姿势的静力性工作，肌肉持续收缩，肌张力增高，局部血液运行不良．肌纤维变性．可逐渐导致肌肉筋膜炎的发生。(4)、风、寒、湿的侵袭，使腰部肌肉、筋膜、韧带发生痉挛紧张而变性，引起腰痛。维生素E缺乏也可导致本病。当前第26页\共有56页\编于星期六\5点（二）、征象1、自发性疼痛：患者一般都感觉腰骶部一侧或两侧局部酸、胀、疼痛、软弱无力，怕做弯腰动作。不少患者感觉有串麻痛。疼痛于坐站较久或走路多时加重，还与天气变化有关。当前第27页\共有56页\编于星期六\5点2、疼痛与运动的关系：大部分患者尚能坚持中小运动量的训练，往往表现为训练前后的疼痛，准备活动后疼痛减轻，经休息又减轻。3、检查：大部分患者脊柱曲线正常，活动范围良好，但脊柱活动过程中，特别是前屈，常在某一角度范围内出现腰痛。并可触到明显的压痛点当前第28页\共有56页\编于星期六\5点(三)治疗术者双手并拢，拇指外展．其余手指伸直，拿住两侧的肾俞穴，交替拿揉，从上而下至双侧上髎穴，反复操作10～20遍

1．拿揉腰肌

当前第29页\共有56页\编于星期六\5点2点拔脊柱肌术者用双手的食、中、无名三指的指腹及指端部点按住脊柱一侧的肌肉，由上而下做横向的拨动，一侧点拨之后，再点拨另一侧。每侧点拨10--20遍当前第30页\共有56页\编于星期六\5点3推摩腰部

当前第31页\共有56页\编于星期六\5点4拿提腰背肌术者用双手的拇指与其他四指相对，将腰背部肌肉横向拿起、轻轻上提、缓缓摇动、松开；再拿起、上提、摇动、松开。全提3--5遍。当前第32页\共有56页\编于星期六\5点

5．压、迫、提腰椎部当前第33页\共有56页\编于星期六\5点7拿揉下肢肌肉

术者双拇指外展与其余四指相对，捏住下肢肌肉，由下而上捏揉下肢后群肌肉5--10遍。6搓八髎穴

当前第34页\共有56页\编于星期六\5点术者用手拇指指端点揉受术者下肢的环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山、悬钟等穴各30s

8点揉下肢穴位当前第35页\共有56页\编于星期六\5点9切击或拍击腰部两侧骶棘肌当前第36页\共有56页\编于星期六\5点自我按摩十法

推——两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30—50次，至局部产生热感为止。捏——脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势，均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15—20次。揉——采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。滚——两手握拳，从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。

当前第37页\共有56页\编于星期六\5点压—两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各36圈叩—用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩30次抓—双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓36次。抖—两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动15—20次。按—取坐位，以中指指尖揉人中穴1—2分钟。点—取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后窝正中)1—2分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。当前第38页\共有56页\编于星期六\5点(1)拿揉肩背部肌肉

五肩周炎当前第39页\共有56页\编于星期六\5点

(2)相对揉肩关节当前第40页\共有56页\编于星期六\5点(3)点按患侧上肢穴位当前第41页\共有56页\编于星期六\5点(4)拿揉肩部及上肢肌肉当前第42页\共有56页\编于星期六\5点（5）弹拨、理筋术者一手握住患侧上肢腕部使上臂外展，用另一手拇指触摸到压痛点后沿其纵轴稳妥地左右弹拨，从上到下依次进行3—7遍，再沿其纤维方向予以理顺数次。当前第43页\共有56页\编于星期六\5点(6)肩关节运拉当前第44页\共有56页\编于星期六\5点(7)揉、滚、推肩部当前第45页\共有56页\编于星期六\5点六、小腿肌肉痉挛是肌肉发生不自主的强直收缩所显示的一种现象，最易发生在小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。当前第46页\共有56页\编于星期六\5点治疗(1)、将踝关节背屈，同时用手向上扳动足母趾，痉挛疼痛即可缓解。当前第47页\共有56页\编于星期六\5点

(2)、揉捏小腿、推后侧肌肉当前第48页\共有56页\编于星期六\5点(3)、按揉穴位昆仑太溪承筋承山当前第49页\共有56页\编于星期六\5点(4)、做踝关节背屈、跖屈活动5～10次当前第50页\共有56页\编于星期六\5点七、踝关节扭伤1、现场急救

（1）伤后立即拇指指腹压迫痛点和间接指压法止血（2）立即踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验，了解韧带是否断裂。（3）、若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，加压包扎后送医院当前第51页\共有56页\编于星期六\5点2、韧带轻度扭伤处理

(1)理筋；患者平卧①拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝关节的拔伸——缓解痉挛②用两掌心对握内外踝用力按压——散肿止痛轻轻环转踝关节——缓解疼痛(2)冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻度外翻背伸位，抬高患腿休息，轻者制动1—2天，重者制动2—4天。当前第52页\共有56页\编于星期六\5点单项选择题1、腧穴的定位方法有骨度分寸法、手指比量法、简易取穴法和（）A拇指同身寸法B中指同身寸法C横指同身寸法D体表标志法2（）是点法的特点A着力点小，刺激强，操作省力，作用深透B着力点不集中，刺激强，操作省力，作用深透C着力点比较集中，刺激强，作用力不深透D着力点大，刺激强，操作省力，作用深透DA当前第53页\共有56页\编于星期六\5点3、（）不是按法的要领A按压时垂直向前下方用力B用力由轻到重，稳而持续C刺激充分，达到深部组织D忌用暴力4、滚法时用腕关节的屈伸和前臂的（），使力作用于施术部位A摆动B摆动、屈伸C旋转和屈伸D旋内旋外5、指腹梳理头皮后，手术者会感到（）。A.昏睡B.头目清爽C.头重D.开胸顺气ADB当前第54页\共有56页\编于星期六\5点6、风池穴在（）；人中（水沟）穴在（）；攒竹穴在（）；大椎穴在（）；太阳穴在（）；命门穴在（）。

A、眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中B、在人中沟的上1/3与中1/3交界处C、胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中D、眉头凹陷中E、第七颈椎脊突下F、第2、3腰椎