医院抗菌药物应用指南

医院抗菌药物应用指南当我们对感染病人使用了多种抗菌药物却毫无效果，当我们对着被分离的细菌对绝大多数药物耐药的结果感到束手无策时，我们深深感到合理使用抗菌药物、防止耐药性产生的重要性。为了在有效地控制感染的同时，防止菌群失调、毒副反应和细菌耐药性的产生，我们必须制订并遵循我们的抗菌药物应用管理规范，我们必须有科学的管理措施促进和保证抗菌药物的合理应用。一.一般原则（一）.医院抗菌药物使用率应低于50%。（二）.明确用药指征，限制无指征的抗菌药物使用。许多病毒和自限性细菌感染使用抗菌药物不但毫无益处，反而会降低机体的抵抗力、产生药物不良反应和耗费财力。(三).院感委员会和药事管理委员会职责：定期对临床抗菌药物使用的合理性进行调查并将调查结果予以公布，对临床医生定期进行抗菌药物合理使用的教育，并向临床医生提供国内外有关抗菌药物使用的最新资料。二.抗菌药物分类管理（一）.分类管理原则：将抗菌药物分为以下三类：非限制类、限制类和排除类。这些规定的主要目的不是限制抗菌药物的有效使用，而是使医生更加合理和规范地使用抗菌药物。1.非限制类这类抗菌药物安全、有效、价格相对便宜。有处方权的医生均可根据临床需要使用。2.限制类粪由于柜耐药席菌的榴出现捆、药饿物的聋安全男性和后价格南因素发，对盈部分阔抗菌辜药物俭的使失用进努行限鲜制。喊具有养以下斩几点旬之一裹的属术于限书制类丽：被（疾1详）轮.粱毒副纱作用集较大翠。拢（爷2拨）编.爱价格果昂贵谜。娱（秆3它）裤.城抗菌倦谱广卵，对书人体冻微生棚态影版响大脚。羽（石4皮）蒸.祥新引蝶进我太院的钩抗菌啦药物浅为保雨留它毙们的经敏感曲性自案动归叔入此谊类。遇限制残类抗迫菌药者物须贺由主删治医忠师以协上（如含主嫌治医命师）旧同意慌后方峰可使钟用。潜3.淘排除凝类励具有造以下斑几点霜之一钉的抗设菌药戒物归仔为这表类：昆（否1诵）延.妈毒副缺反应就很大欧。陆（塌2谅）揪.纽新引肆进我齿院的启新开翻发出糕来的景新型触抗菌颗药物雕自动苏归入天此类其，直只至药惠事管拆理委轧员会弓认定厚它们挺在治没疗中桌的地洒位为俘止。缎这类孕药物坝仅在弃某些描特殊如情况裹下，母经副访主任翁医师鄙以上堵（含吗副主按任医识师）尼同意轨或专搁科会府诊方丙可使悼用。肾4.锹下列扰情况裁之一洁可直瘦接应摧用限讲制类纵或排昏除类呜抗菌拉药物崇。缺但若搅药敏亮结果闷证实理非限屿制类劝有效旷时应顽改为岩非限纱制类据：茎（1猾）勿叠绸以下逼严重楚感染诊：汉a昆、败钢血症伴或感私染性督休克抽；区b涝、中犬枢神猪经系愁统感垫染；扯c型、心句肺复慕苏后拔感染决或器阿官移们植后和感染鹅；描d紫、脏咱器穿习孔；鸟e仿、急赖性或趋亚急同性细勿菌性痰心内巡膜炎少；绵f双、多胡发性率创伤荣引起卸的全逢身炎酒性反询应综冲合征遗；胳（2服）州燥信免疫芝状态罩不良租，包乏括：巾a姻、长京时间挠免疫掌抑制彻治疗胡；讽b炼、接把受放吸疗或敬化疗页；批c粘、中诚性粒自细胞挪<1覆×致10袖9同/L灰；怠d帆、脾废切除住后不遍明原率因的贪发热拢。拴（二瓶）冈.梢《抗蚕菌药在物应纺用管洒理规扎范》添的修慧改：年医院梦药事委管理治委员头会和湾院感铅委员很会每鲁年共姨同召妹开一请次会拐议，辽讨论避《抗倒菌药迈物应恶用管伙理规略范》唉的修嚼改事股宜，神会议携根据他各临州床科今室集蔽体讨梦论后无提出秆的书票面申登请和奶理由婶更改舒《抗台菌药寺物分纽类表伞》。奇（三权）盘.赵医院幻细菌号室的跃工作宜：网要限酿定常会规检帮验报珠告的掠抗菌吊药物蚁敏感终性范敢围，壁如分飞离出灿的微房生物房对非贱限制就类抗风菌药轨物耐膛药时悦，才谣报告萍其对色限制挡类抗穗菌药非物的玻敏感泻性。输每月战在《嫩院感中月报总》中于公布欺我院欢当前镜致病恰菌对帆抗菌歪药物五的敏忽感情景况。制（四误）抗宁菌药妥物分观类表乏：旬抗菌翻药盗非限深制类传限制遣类手排除援类痒青霉悉素类起青霉俩素钠活粉针蛾、注孟射用犁苄星倾青霉透素（恢长效刻青霉丙素粉夫针）狱、青付霉素棵V钾左片、疼氨苄迈青霉狗素粉狭针、莫氨苄逼青霉俱素监+帅舒巴桶坦添、喷羟氨蓬苄青东霉素智（胶文囊列、毫干糖弊浆）布、皮苯唑鞠青霉垃素粉丰针绞、殊氧哌苹嗪青好霉素枪粉针浓阿莫泻维酸糖钾粉孕针、坑阿莫焰西林怀／双化氯西垄林钠米胶囊翁、阿文洛西门林钠冠（阿获洛欣盖）、流氨氯犬青霉补素（赞安洛识欣）喘、注管射用械氯唑内西林伯钠园

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舒尿路错感染梁妊娠质妇女灵无症旗状性禽菌尿鼠症贸肠杆超菌合阿莫港西林肺二代精头孢旧、呋谜喃妥眯因厌3顷日玉1逮、与简导尿祖相关酒者宜字尽早拿拔除谊留置晨导尿室管。岩2死、医漏院内符尿路翼感染姐的症厘状体稍征不扰典型扒，诊袋断主虫要根跌据尿雪液定宵量培煌养。健3治、细昏菌肌L桶型感迅染需抚选用迅不同这作用辆机制浓药物榴交替极应用法，疗统程恶>4铁周。授

压急性肆肾盂雹肾炎绒肠杆秆菌晨复方愁磺胺哲甲恶船唑、久氧氟牛沙星非第二拆代头德孢、斤哌拉痛西林缸、氨猫基糖螺甙类屋等弯7~睡14盆天或横二次迹尿培蠢养转圾（燃-羡）效

古反复比发作秆性肾弓盂肾石炎克肠杆汪菌枣复方狭磺胺店甲恶叛唑、天呋喃还妥因芝第二雾、三悬代头虽孢菌弄素、猫氟喹嚷诺酮涉类怠症状充控制冰后，犯或尿锻路培烤养（狱-粉）后舟继续太用复淹方磺厦胺甲亏恶唑削或氧效氟沙押星或题呋喃喇妥因谱的抑铸菌疗虑法。买常再家发作瞎者用产长期职低剂稀量抑端菌疗进法作夹预防烂性治铃疗，瑞获得在药敏脱试验像结果携后作免短程仙疗法孟。犯

瓣细菌怜L朋型屋阿莫纱西林窜+沾氟喹改诺酮私类抵大环免内酯侵类、奥多西吼环素抹4~良6咬周染

协下尿私路感串染赖肠杆刊菌俗阿莫瓶西林思或复葡方磺田胺甲绸恶唑伪单剂届量或骆1~薯3追天女氟喹救诺酮喂类、逆多西房环素村

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