宁医大总院肿瘤医院放疗三科品管圈演示文稿

宁医大总院肿瘤医院放疗三科品管圈演示文稿当前第1页\共有27页\编于星期日\21点成立日期：2014年04月15日完成日期：2016年8月20日圈长:陈晨王文娟辅导员：刘爱娟圈员:张晓燕童静付静马静王波吴晓燕张慧萍牛艳琴张文圈的组成当前第2页\共有27页\编于星期日\21点星火圈圈徽爱心的翅膀星星之火当前第3页\共有27页\编于星期日\21点自由报名当前第4页\共有27页\编于星期日\21点姓名性别年龄职称分工刘爱娟女43副主任护师计划、领导、组织、培训张晓燕女32护师监督、指导、培训童静女32护师记录、整理、交流付静女32护师协调、配合马静女32护士协调、配合王波女32护士监督、统计、分析陈晨女27护士技术指导吴晓燕女27护士协调、配合张慧萍女25护士协调、配合牛艳琴女25护士协调、配合圈员简介当前第5页\共有27页\编于星期日\21点序号问题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1降低放射性皮炎的发生率454035301501★2提高宫颈患者阴道冲洗的正确率4035303013523提高护理人员洗手的依从性3530302512044提高口服特殊药物的正确率3030252010555提高尿、便标本的留取率353530301303

主题的选定降低放射性皮炎的发生率备注：以评价法进行主题评价，共有11人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。当前第6页\共有27页\编于星期日\21点

主题的选定降低放射性皮炎的发生率衡量指标：每月乳腺癌放疗患者Ⅱ度及以上皮炎发生率皮炎发生率%=监测期间Ⅱ度及以上皮炎发生次数监测期间乳腺癌放疗患者放疗累计次数×100%当前第7页\共有27页\编于星期日\21点对病人而言对护理人员而言对医院而言改善护患关系，提高患者满意度。降低局部皮肤的反应，保证放疗的持续性。加强护士的工作责任心，提高沟通技巧。主题选定-理由当前第8页\共有27页\编于星期日\21点活动计划表（P）当前第9页\共有27页\编于星期日\21点查检表当前第10页\共有27页\编于星期日\21点Who：负责收集数据的圈员陈晨When：收集数据时间2016.3.19～4.10Where：收集数据地点放疗三科What:收集对象病区乳腺癌放疗患者Why:收集数据的目的现况把握How：收集数据的方法乳腺癌患者放疗期间皮肤反应情况查检表

存在缺陷次数106次改善前数据收集当前第11页\共有27页\编于星期日\21点存在问题次数所占比例累计百分比护士观察不到位4643%43%护士放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏2221％64％患者对医护人员依存性差1817％81％出院后放疗部位缺乏有效护理1211%92%其他88%100％合计106100％100％查检数据汇总当前第12页\共有27页\编于星期日\21点改善前柏拉图当前第13页\共有27页\编于星期日\21点

总目标设定目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)＝35%-(35%×70%×81%)

＝15%

降幅20%当前第14页\共有27页\编于星期日\21点为何放射性皮炎发生率高人要因分析机械患者医生护士皮肤护理知识缺乏不重视院外延伸服务参与性低指导，观察不到位放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏放射治疗照射引起皮肤损伤对医护人员的护理依存性差物品放疗专用乳膏供应不及时照射次数多衣服未穿纯棉，宽松内衣种类少费用高当前第15页\共有27页\编于星期日\21点对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施时间责任者协助者护士指导，观察不到位护士责任心不强，缺乏沟通耐心对患者放疗部位进行反应性监测张晓燕2016-5-12至2016-7-14张晓燕全体护士护士放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏专业知识欠缺加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料。王波2016-5-12至2016-7-14王波全体护士患者对医护人员依存性差消极情绪，理解力差，未意识到放射性皮炎的危害做好解释工作，让患者和家属充分认识到放射野皮肤保护的重要性，并取得其信任和配合。童静2016-5-12至2016-7-14童静全体护士当前第16页\共有27页\编于星期日\21点对策一对策名称

提高护士对放疗部位的观察和指导能力主要因

责任心不强改善前：护理人员指导，观察不到位对策内容：1对患者放疗部位进行反应性监测。2各圈员和责任护士在放疗前为患者制定个性化护理方案。3运用SBAR交班模式，每日准确记录患者皮肤反应及护理措施。对策实施：负责人：张晓燕实施时间：2016年5月12日-7月14日实施地点：放疗三科对策处置:1、经由效果确认该对策为有效对策。

对策效果确认：对策实施具体内容PDCAPDCA当前第17页\共有27页\编于星期日\21点对策实施具体内容PDCA对策二对策名称

提高护士对放射性皮炎的处理经验和技能主要因

专业知识缺乏

改善前：专业知识缺乏对策内容：1圈员积极参加医院组织的相关放疗皮肤损伤的护理学习。2邀请我院伤口护理专家进行放射性皮肤损伤护理专题讲座。3遇‖级及以上皮肤损伤，处理难度大的患者，责任护士邀请伤口护理专家会诊，圈员均参与观摩，学习。对策实施：负责人：王波实施时间2016年5月12日-7月14日实施地点：放疗三科对策处置:

1、经由效果确认该对策为有效对策。

对策效果确认：PDCA当前第18页\共有27页\编于星期日\21点对策三对策名称

提高患者对医护人员的依从性主要因

对放射野皮肤损伤预见性差改善前：患者对护理人员的依存性差对策内容：1做好解释工作，帮助患者克服各类问题，让患者对于疾病及放疗有更深的了解，充分认识到放疗时进行皮肤护理的重要性。2增强工作的责任心和对患者的耐心。

3向患者发放形式多样的宣传资料，护士现场示范等。4组织病种相同患者相互学习，交流。对策实施：负责人：童静实施时间：2016年5月12日-7月14日实施地点：放疗三科对策处置:

1、通过沟通讲解，多数患者理解、信任、合作度提高

对策效果确认：PDCA对策实施具体内容PDCA当前第19页\共有27页\编于星期日\21点（-）有形成果改善后数据收集效果确认Who：负责收集数据的圈员

王文娟When：收集数据时间

2016.5.15～7.14Where：收集数据地点放疗三科What:收集对象病区乳腺癌放疗患者Why:收集数据的目的

现况把握How：收集数据的方法乳腺癌患者放疗期间皮肤反应情况查检表

收集期间次数

39次当前第20页\共有27页\编于星期日\21点存在问题次数所占比例累计百分比护士观察不到位1026%26%护士放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏923％49%患者对医护人员依存性差821％70％出院后放疗部位缺乏有效护理718%88%其他512％100％合计39100％100％查检数据汇总效果确认（一）有形成果当前第21页\共有27页\编于星期日\21点效果确认（一）有形成果改善前后柏拉图对比当前第22页\共有27页\编于星期日\21点效果确认总目标检查（一）有形成果

改善后-改善前

目标达成率=————————×100%

目标值-改善前

改善前-改善后进步率=————————×100%

改善后

13%-35%

目标达成率=———————×100%

15%-35%=110%

35%-13%进步率=———————×100%=169%

13%

22%当前第23页\共有27页\编于星期日\21点放疗第一次YESNO继续放疗皮肤反应为0度至Ⅱ度之间再次评估及记录放疗计划次数，部位皮肤状况初始评估病人年龄，文化程度，理解能力,活动能力常规护理标准化当前第24页\共有27页\编于星期日\21点

圈员的成长

项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分Qcc手法运用202.5455.63.1团队精神253.1587.64.5脑力开发151.94053.1沟通协调253.1607.54.4活动信心2434052责任荣誉253.1558.16.9效果确认（二）无形成果当前第25页\共有27页\编于星期日\21点

检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定积极发言，选定的主题具有一定的临床意义。今后更加积极挑战有高度的主题。现状把握制作查检表，认真查检。应将影响的因素再深入广泛些。目标设定目标设定具体明确，能让圈员共同发挥集体的智慧。应相信自己的改善能力。对策实施与检讨