自身免疫性肝病讲座课件

自身免疫性肝病讲座1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴自身免疫性肝病讲座自身免疫性肝病讲座1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴自身免疫性肝病的诊治进展四川大学华西医院感染性疾病中心自身免疫性肝病的概念自身免疫性肝病是一种慢性进展性肝脏疾病,女性多见,大多数患者都为40岁以上者,超过40%患者至少并发一种其他肝外自身免疫病,干燥综合症,系统性硬化等,早期有的患者没有症状,病情较重时具有肝炎的症状及体征;化验检查特点是血中出现抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)等自身抗体。肝功能异常:出现丙氨酸转氨酶(ALT及天门冬氨酸转氨酶(AST持续升高,丙种球蛋白(GLo)明显增高,血清白蛋白正常或降低,胆红素也可明显增高;如果肝损害严重,白蛋白降低,凝血酶原时间延长,引起出血。《探究凸透镜成像的规律》实验是初中物理实验教学中的重点，而实验的完成情况则会影响到凸透镜成像规律能否正确得出，进而对凸透镜成像规律的应用教学带来影响。一直以来《凸透镜成像规律》的实验教学沿用传统的实验方法，即用蜡烛作为实验光源，不利于实验结论的得出。笔者对此进行了一些改进，使之简单易做，且更加符合学生的认识过程。一、问题及困难但在实际实验中，利用蜡烛、凸透镜、光屏以及光具座等实验器材探究凸透镜成像规律时，却很难得到如上所述的两个关键点的成像情况，除了测量误差这个因素之外，更重要的原因就是实验中作为光源的烛焰自身沿主光轴方向存在一定的厚度，且容易晃动，大小不定，无法利用刻度尺对像与物的大小进行定量测量，所以会出现如下的问题：（1）当u=2f时，像与物的大小无法进行比较。由于烛焰存在一定的厚度，我们可以设想把烛焰沿垂直于主光轴所在的平面分成两个部分，此时各部分烛焰成像情况如下：在2f点外侧的烛焰，成倒立、缩小的实像；在2f点内侧的烛焰，成倒立、放大的实像，恰好在2f点上的烛焰，成倒立、等大的实像；最后在光屏上叠加后的效果是一个模糊的烛焰像。再加上烛焰的晃动，根本无法使用刻度尺对像与物的大小进行定量测量，学生只能凭眼睛观察比较，就会得到缩小、等大和放大的实像这三种情况。此时v≠2f，左、右偏差约1cm；已经不能用误差来解释了。（2）当u=f时，会得出成像的错误结论。同样是因为烛焰的厚度，假如将立体的烛焰沿竖直方向分成若干烛焰平面，那么，实验中处于焦点平面上的烛焰经过凸透镜折射后不会成像，在光屏上形成一片亮光；而处于焦点外侧的诸多烛焰平面，由于距离凸透镜的远近不同，即物距不同，当一个烛焰平面在光屏上形成较为清晰的像后，其他各烛焰平面在光屏上形成的像就会模糊，彼此之间会造成一定的影响，最终光屏上能看到一片亮光中有一个倒立、放大的模糊的实像。同样的道理，当观察者站在光屏一侧透过凸透镜观察时，处于凸透镜焦点内侧的半个烛焰，经过凸透镜折射后形成了正立、放大的模糊虚像。所以学生会误认为当u=f时，可以成像，对学生的探究过程带来影响。二、改进措施通过上述分析，问题的症结所在已经很清楚了，由于烛焰的厚度影响了成像清晰度，烛焰的晃动和大小的变化，影响了像与物大小的测量和比较，以及烛焰的形状影响了对像与物左右相反的判断，针对这些，在实验中只需用平面图案来代替立体的烛焰就可以较好地解决问题。解决问题最简单的方法是在硬纸板上刻上不对称的镂空图案（如英文字母“F”），固定在光具座的滑块上，并用强光（如手电筒、台灯等）照射，来代替蜡烛烛焰。改进后的优点：1.改用平面图案后，当u=2f时，由于物和像都是静止的，避免了由于蜡烛燃烧变短、烛焰晃动等因素给实验带来的不利影响，使光屏上所成的像更加清晰、稳定，也方便通过测量来比较像与物的大小关系。另外，像距的误差也变小了。u=2f时的成像规律一直是学生实验中的难点，现在可以放手给学生独立完成。2.由于是不对称静物成像，不仅能直观地观察到像与物是否上下颠倒，而且还能观察到像与物是否左右相反。学生普遍认为凸透镜成实像时，仅仅上下颠倒，改进后很好地纠正了这一错误认知，并为后面投影仪工作原理的教学做了铺垫。3.图案由学生课后自己完成，可根据自己的心意随便制作，这样在实验中不仅可以增加实验的乐趣，还能提高学生学习物理的兴趣。4.当u=f时，移动光屏或透过凸透镜都观察不到像，学生也不会出现有关成像的误判。通过以上改进，操作上更加简单、安全，碰到的问题也得到了很好的解决，整个探究过程一节课即可完成，且在学生实验过程中，难以完成实验并得出上述实验结论的人数大大减少，收到了很好的实验效果。白坪初中根据上级文件要求结合学校工作实际，强力注入“减负提质”正能量，做到了“五抓”“五强”，有效提高教育质量，让师生切实体会教与学是一种快乐互动的享受。一、抓培训，强理念减负提质，是要把学生从繁重的学习负担中解脱出来，合理配置学生的作业量，积极提倡一种开放的、启发式的教学，从学生的兴趣入手，充分尊重学生的个性，因材施教，努力培养和调动学生的学习积极性，把“要我学”转变为“我要学”。而教师是实施课堂教学的组织者，是决定每节课的质量和成败的关键者，要想达到“减负不减质，减负更优质”的效果，抓好教师业务能力培训，强力转变教师观念是关键。自减负提质实施以来，学校组织了形式多样，内容丰富的培训。主要采用了：自主学、外派学、引导学、专题学的培训学习方式。让每位老师在自学中感悟，在碰撞中出新，在培训中充电，在交流中提升，以活动为载体，为实现生本高效的学生活动提供舞台；以加快教师专业化成长步伐，为教师搭建专业成长提供平台。聘请了县内教育专家到校进行全员培训。如：教研室邝尔安主任以高效“133生本课堂”“是什么”“为什么”“怎么样”“怎么办”作了具有实践意义的理论指导，使老师们以实践加理论的培训方式真正领悟了什么是高效“133生本课堂”，为什么要生本高效课堂，生本高效课堂的基本特征以及生本高效课堂的操作策略。同时教研室专家多次深入课堂从文本挖掘、课堂构思与生成等方面对课堂如何做到生本高效进行了有效指导，并结合自己的经历激励了在场的教师，高质量实践加上贴心的理论引领，使每次培训活动效益长效化。邝尔安主任还从立足“生本”，明确课堂教学改革的思路――聚焦课堂，构建“生本课堂”实践教学模式――着眼课堂，进一步深化教学改革对当前我校的课堂教学进行了深入的解读、深刻地剖析以及深度地引领。邝尔安主任充分肯定我校教研活动开展的扎实有效，学校能够以课堂教学为抓手，让老师充分借助学校校本教研的平台，学会有效研究，研究自己的课堂、自己的学生，从课堂教学中发现问题，总结经验，共同分享，这种草根式的研究有利于教师自身发展。同时谭忠贵校长还就探究新课改对教师的要求，进行了“师者，如何做得更好”“教师必须面对的教育问题”等专题讲座，谭校长通过引经据典，现身说法，要求广大教师在“全面”“自主”“充分”“持续”“专业”“特色”“跨越”“和谐”发展中走向更好，要求教师应该遵循“没有最好，只有更好”的发展理念，不断将自己的生命潜能和价值有目的、有方向、有策略地延伸和拓展，不断完善自己，力求做得更好，力争成为江南名师、渝东名师乃至全国名师。让全校教师耳目一新，更进一步提高了全校教师的精、气、神，增强了教师终身学习、强力教研的热情。二、抓评价，强激励根据减负提质要求，学校制定了《白坪初中减负提质实施方案》，教导处分别出台了《白坪初中教学常规评价考核办法》及《白坪初中“133生本课堂”教学方案设计评价量标》《白坪初中学生考核评价奖励办法》等。在教师绩效考核、教学成绩认定、教研活动的开展、各种考核结果的运用上，立足学校减负提质实际，扎实有效地从制度引领、有效评价上下工夫，如：进行教学成绩考核时采用了“平均分+合格率+优生率+巩固率+提高率”的认定方式，加强横向与纵向比较，促进教师主动参与各项教育研究活动；在对教师工作量认定时将早、晚自习按学科系数折算工作量纳入绩效考核，促进考核公平合理，极大地调动了教师的工作积极性，在对教师成绩认定时注重“后40%”效应，即后40%的学生侧重考查合格率与巩固率。“减负”不是取消考试，而是要求改革考试的内容与方法，使考试不再变成“学生的敌人”，符合教学规律的检测是必须的、必要的。学校认真组织教师汇编各科测试题，采用不同形式对学生进行检测，减少考试次数，但又能准确把握大纲、考纲和难度，使之达到少而精的效果。这些检测都要求各科任教师及时批改，并将成绩反馈给班主任，共同做好思想工作，以达到查漏补缺、了解学情的作用。三、抓课改，强效率课改的关键是以学生为中心，把问题教学作为课堂的核心，使学生成为课堂大舞台的主人，即课堂问题让学生来发现、让学生来举例、让学生来反思、让学生来探究。学校以“133生本高效课堂”的实践模式要求，用“以学活教，心动课堂，心随课动，课随心动”，“少教多学”的理念落实课堂的有效性，力求实现课堂教学价值最大化，减轻学生过重的负担。所有教师都尝试了我校倡导的“三段四步式”（即课堂教学分提出问题、分析问题、解决问题三段，让学生乐学、会学、创新、运用四步走）的课堂模式。真正面向全体学生使每个学生都有所提高，真正落实自主、合作、探究的学习方式，使每个学生都能全面发展。同时大力推进教研活动，并形成研究报告，我校承接的重庆市市级课题《农村初中开展语文综合性学习中实践活动方法研究》已顺利结题，同时全国教育科学“十二五”规划教育部规划课题――《初中语文写作教学中少教多学的策略与方法研究》已获立项证书，多篇校本教研小课题分别获县级评比一、二、三等奖。四、抓创新，强特色以《白帆》校刊为依托，抓创新作文训练，为学生成长撑起一片文学蓝天。《白帆》文学社定期组织创新作文训练与竞赛，并将优秀作品对外发表。近年来，有多名学生获国家、省、县级作文大赛一、二、三等奖，有766人的习作在国家、省级刊物上发表。白帆文学社被评为“全国百家优秀文学社”“全国百家优秀作文示范基地”；2010年被评为“中国当代文学研究会校园文学委员会理事单位”；现已出版28期校刊《白帆》。强化“双语”教学，提高学生社会适应能力。我校自实施减负提质以来，强力推进“双语”（汉语与英语）教学，要求学生能用英、汉两种语言进行交流，提高英语口语能力与英语学习交往能力，促进农村初中英语教学质量大提升，为学生走向成功奠定坚实的基础。“减负”是一件大事，是实施“素质教育”的一个重要步骤，切实提高教育教学质量并非一朝一夕之功，面向全体学生也不是冠冕堂皇的口号，这需要我们长期潜心研究，努力做到理论与实践结合。我校在这方面的尝试虽然取得了一些成绩，但是方式方法还需在反复实践中不断改进，这样才可以更好地适应不断优化的教育环境，更好地顺应学生个体的发展。自身免疫性肝病的诊治进展四川大学华西医院感染性疾病中心自身免疫性肝病的概念自身免疫性肝病是一种慢性进展性肝脏疾病,女性多见,大多数患者都为40岁以上者,超过40%患者至少并发一种其他肝外自身免疫病,干燥综合症,系统性硬化等,早期有的患者没有症状,病情较重时具有肝炎的症状及体征;化验检查特点是血中出现抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)等自身抗体。肝功能异常:出现丙氨酸转氨酶(ALT及天门冬氨酸转氨酶(AST持续升高,丙种球蛋白(GLo)明显增高,血清白蛋白正常或降低,胆红素也可明显增高;如果肝损害严重,白蛋白降低,凝血酶原时间延长,引起出血。自身免疫性肝病发生机制遗传因素感染因素肝细胞或胆管的受体病原体的抗原肝细胞膜成分-病原体蛋白抗原肝细胞及或胆管细胞免疫性损伤外源病毒因素的作用HCV:有报道HcV合并ATH,同时HcV在PEG-IFN治疗过程中发生AIH(Saudijgastroenterol2011sep-oc:17(5)348-52)HAV/HEv:这两种病毒感染后发生AH已有多个报道(VoprVirusol.2011Jul-Aug56(4):79)。自身免疫性肝病的发病情况AIH新发生率:1-2/100,000/年人群比率:10-20/100000与其他免疫性疾病相比,累及女性更多见,70%PBC人群比率1in3-4000people;thesexratioisatleast9:1femaletomale).自身免疫性肝病的临床表现表现为肝脏损害的特征肝实质损害:自身免疫性肝炎(AIH)胆管损害:原发性胆汁性肝硬化(PBC)原发性硬化性胆管炎(PSC)肝实质+胆管损害:重叠综合征(oS)自身免疫性肝炎(AIH)自身免疫性肝炎系一种原因尚未明、