艾滋病相关性肿瘤课件

艾滋病相关性肿瘤聪明出于勤奋，天才在于积累艾滋病相关性肿瘤艾滋病相关性肿瘤聪明出于勤奋，天才在于积累艾滋病相关性肿瘤治疗进展张仁芳HV感染相关肿瘤定义1993年美国疾病预防控制中心定义:包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤)原发性脑部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,●侵袭性宫颈癌1.人格教育的内涵和特点关于人格教育的定义，国内外还没有形成统一的认识。综合起来有三种不同的观点："第一种观点认为，人格教育是学校所倡导的，旨在与其它社会机构合作的活动，通过明显地影响能够产生这种行为的非相对主义的价值观，而直接和系统地塑造年轻人的行为；第二种观点认为，人格教育通过讲授和事例灌输来塑造优秀公民所需要的真理和道德特性，是一种有计划的、全面的、系统的方法，通过它来讲授核心的伦理价值观，并将其贯穿于课程和学校生活之中；第三种观点认为人格教育是学校、家庭和社会深思熟虑地努力帮助年轻人理解、关心和实施核心的道德价值观。"2.挖掘教材，在课堂教学中渗透人格教育历史教材中。有鲜活的历史人物，有生动的历史故事。在教学过程中。要充分利用历史教材中所蕴含的人格教育素材来感染学生，不断对学生进行人格熏陶和激励，用历史净化学生的灵魂，陶冶学生的情操，树立明确的是非标准、正确的人生观、价值观和世界观，使学生受到潜移默化的影响，达到"润物细无声"的目的，推动学生建塑和完善人格。例如，在讲述"西安事变"内容时，指出西安事变的主角身为国民党高级将领的张学良和杨虎城，置个人安危于不顾，以民族大业为重，毅然发动西安事变，顺应抗日形势的发展，使西安事变成为中国历史发展方向转换的枢纽，体现了他们强烈的民族情感和无畏精神，从而对学生进行正确的爱憎观、道德观、英雄观的教育。再如介绍司马迁被处酷刑，却忍辱负重，以极大的毅力写成《史记》。鉴真为弘扬佛法，五次东渡日本均无成功，自己也因患眼病。双目失明。但矢志不渝。66岁时第六次东渡成功。这些事迹，有助于学生顽强意志的人格培养。介绍居里夫人，让学生了解这位伟大的女科学家是怎样以自己的勤奋，在物理学和化学领域做出了杰出的贡献，从而学习居里夫人那种为追求科学真理而勇于献身的求知态度。在教学中，还可以通过引导学生加强历史事件的纵横向联系和比较，准确理解和把握历史材料和人物言论的深层含义，拓宽思维的广度，加深思维的深度。3.丰富教学形式，提高人格教育的效果在教学中，我们经常使用讲授、提问、练习等教法，但这很难使学生在情感上产生共鸣。于是我采取了其他一些教学方法，来提高历史教学中人格教育的效果。如：在进行爱国主义教育时，制作和播放一些多媒体资料，对学生进行思想教育；在学习了抗日战争的历史后，为了加深学生对抗战知识内容的理解，要求学生们搜集了大量，如《松花江上》、《黄河大合唱》、《义勇军进行曲》等歌曲，开展了一次抗日内容歌曲演唱比赛活动。学生们用歌声唱出亡国的悲愤。此外，在教学过程中，针对具体的历史知识，我大胆放手，积极引导，让学生自己设计图表，整理知识，构筑知识框架，使学生真正把手和脑都动起来，锻炼学生自主学习的能力。同时在教学中注意表扬和批评的有机结合，指导学生不断挖掘内在潜力，扬长避短，科学合理地使用大脑，改变不良习惯，改进学习方法，不断提高学习兴趣，激发学习动机，鼓励学生发挥个性特长，扶植他们去积极获取成功，逐步树立起"自尊、自信、自强"精神，不断建塑和完善人格。4.注重师生情感交流，鼓励构建独立人格初中阶段，对历史学习的目的在于让学生了解过去，引以为鉴，运用于未来。因此，教师必须从历史教学的方方面面进行努力，鼓励学生构建独立人格。教师自身应明确情感因素在历史教学以及学生人格养成中的关键作用，并应积极运用情感因素，给予学生更多的重视、关怀和理解，实现师生之间的有效互动和情感交流。教师作为课堂的主导者，对学生这一课堂主体，应当给予足够的习性与耐心，切不可易怒。课堂教学中教师的情感投入是一种自变量、容易被人察觉，课堂教学的反馈是师生共同活动的结果。而这些反馈可以使教师产生情感体验，这是一种因变量。课堂中，教师应注意教学内容的组织与可是安排，通过适当的难度、合理的问题以及多样化的形式开展历史教学，并将人格教育渗透其中。将历史课演变成为兴趣课、探究课，引导和促进学生形成独立人格。对学生的疑问真诚解答，把握分寸；如不能解答，则应坦诚，并与学生一起探讨，与学生共同学习，以切实行动建立师生间的信任。课堂外，应注意与课堂内容配套的课外活动的举办。例如，历史知识抢答赛，历史故事讲述、历史事件看法辩论赛、历史资料搜集展览活动等。学生参与其中，以真实的历史资源来激发浓厚的兴趣，以兴趣来调动起学生的主动性，以主动性战胜自我，树立信心，逐渐培养并形成独立人格。总之，历史资源有其独特的优势，特别是中学时期这一学生人格形成的重要阶段，注重历史资源与学生人格培养相结合具有十分重要的现实意义。只有将优秀的历史事件与人物、多种恰当的教学方法与学生的人文关怀、情感关怀相结合，才能够更好的培养学生优良的人格。“兴趣”是最好的导师，它是学生的“内燃机”，而兴趣的产生又来自于形式。经过几年教学实践，我逐渐摸索到：在活动中学习，在游戏中学习，是学生学习的最大动力，是学生走进社会课的最好机会,是上活社会课的最佳途径。一、巧妙导课，引发兴趣开好头是一节成功课的良好开端。在课堂教学中要培养、激发学生的兴趣，首先应抓住导入课文的环节，一开始就把学生牢牢地吸引住。好比提琴家上弦，歌唱家定调，第一个音定准了，就为演奏或歌唱奠定了良好的基础。上课也是如此，第一锤就敲在学生的心上，像磁石把学生吸引住，后边的课上起来也就顺利了。导入新课的方法要根据具体的课文内容来设计，不同类型、不同内容的课文应选择不同的方法导入。《团结和睦的中华民族大家庭》一课教学时，我采用的是演示插图的方法导入新课。“今天老师请来十个小朋友和大家一起上课（出示放大的课文插图，十个不同民族的小朋友），这十个小朋友来自不同的民族，谁能说说这些小朋友分别来自哪个民族？”色彩鲜艳的图片和老师的提问，吸引了学生的注意力，激发了他们的好奇心、求知欲，调动了学生的学习积极性。同学们争先恐后举手发言，课堂气氛十分活跃，为后阶段的学习作了良好铺垫。如教《一粒米的来历》，一上课我就让学生猜谜底为玉米、大米、高粱的谜语，并根据学生所猜出的谜底，逐一出示相应的图片，然后，让学生归纳这些东西总称为“粮食“，再引导学生讲述粮食生产的不容易，以便揭示爱惜粮食这一观点，学生兴趣盎然，争先恐后抢着发言，使一堂课有了一个良好的开端。又如讲《注意交通安全》一课时，我从学生的生活实际出发，让一名学生自己讲一个真实的故事：一位不守交通规则的母亲，匆忙地骑车送孩子上学，在十字路口与正在疾驶的汽车相撞，这位母亲当场死亡，孩子也落下终身残疾。此时，学生集中精力，这就把他们的注意力引导到了课文上，老师再顺势置疑：她们为什么会出事故？错在哪里？应该怎样做才能免除事故？你们想知道吗？学生对此悬念颇感兴趣，急于了解下文，异口同声地说：“想。”这堂课做到了课始趣生。二、创新教学方法，让社会课活起来1、演一演，玩中学知演，即表演，是小学生喜闻乐见的教学形式。小孩子生来好奇、好动、好模仿、好做游戏。社会教材贴近学生生活，图文一体，形式活泼新颖，对学生的表演提供了丰富的素材，教师可根据教学内容和目的组织学生表演。如《我家与亲戚》我让学生扮演不同的亲戚，来掌握称谓及区别这些亲戚与父母、“我”与他们子女的关系；《顾客与售货员》我让学生表演怎样当文明顾客和优秀售货员；《买东西的学问》我让学生表演买东西来说明买东西大有学问；《学习乘车和乘船》我让学生表演乘车的经过而教育大家乘车出行的注意事项。通过这些表演，有的可以导入新课，引起学生兴趣；有的用以总结课文，巩固所学知识；有的用来突破难点，帮助理解知识……孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”社会课中充满童趣的表演，不但帮助学生认识社会，掌握社会常识，提高儿童的表达能力、适应能力、操作能力和创造能力，同时也培养了学生的实践能力和创新精神。2、辩一辩，论中求真《秦始皇统一六国》一课，我采用“辩论”形式，对“秦始皇是个残暴的昏君”和“秦始皇是个有功君王”进行正反辩驳，发现学生特感兴趣，课前还查阅不少课外书籍。辩论赛十分激烈。通过辩论，对秦始皇有了辩证历史的看待。在推荐课外读物时，有个同学竟高喊：“我家有本关于秦始皇的书”，马上有几个同学说：“借给我看看。”兴趣一旦产生，孩子的求知欲是挡也挡不住的。3、编一编，乐中记忆琅琅上口的儿歌，易于朗读，适合儿童特点，能够引起学生的兴趣，有利于强化记忆。如《家庭与社会》一课的教学，我在讲授完知识后，引导学生编出儿歌：社会是个大家庭，无数小家来组成。齐为社会做贡献，行行光荣无贵贱。每个家庭都和睦，社会安定更发展。又如《我们的班级》一课，可编儿歌：老师同学在一起，组成我们班集体。如同姐妹和兄弟，共为集体争荣誉。《商业与我们的生活》一课，可编儿歌：最早商业物交换，用钱购物更方便。商品流通靠劳动，商业生活永相连。《买东西的学问》一课可编儿歌：买东西，看日期，问价格，求便宜，注重实用不能忘，节约用钱要牢记。巧编儿歌进行教学，学生课堂学得积极主动，想学欲思的积极性大大提高，而且在不知不觉中记忆了知识，提高了教学效率，活跃了课堂气氛。三、精心设计结尾，巩固所学知识一节课有好的开端固然重要，但好的结尾更能起到画龙点睛的作用，让人回味。小学社会课的结束方式很多，如归纳式、呼应式和情景式等等。《团结和睦的中华民族大家庭》一课结尾，我采取的是情景式，在学生举例讨论“新中国是民族平等、友爱、团结、互助的大家庭”的高潮中，我播放了一段“各民族同胞在天安门广场上载歌载舞歌颂民族团结的热烈场面”的录像，使学生身临其境，沉浸在民族团结的欢乐气氛之中，在歌舞声中，体会民族团结的情感，达到教育目的。“教无定法”，只要我们认真学习《课标》，制定切实的目标和要求，深入钻研教材，把握好教材的“深度”和“广度”，改革课堂教学结构，注重“方法”和“过程”，一定能上好社会课。艾滋病相关性肿瘤治疗进展张仁芳HV感染相关肿瘤定义1993年美国疾病预防控制中心定义:包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤)原发性脑部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,●侵袭性宫颈癌非霍奇金淋巴瘤艾滋病患者与普通人群相比,非霍奇金淋巴瘤发生概率明显升高病理分型●高度恶性的Burkitt淋巴瘤(BL●中度恶性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为多见,●T细胞淋巴瘤少见发病机制H|V诱导的免疫抑制慢性抗原刺激遗传异常细胞活素释放和失调树突状细胞受损以及EBV和HHV-8的感染弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗●HAART联合CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松龙),治疗有效和安全●低剂量和标准剂量CHOP方案同时HAART治疗研究:低剂量组完全缓解率30%,标准剂量为48%,但毒性比较两组相似●HAART可能与化疗药物相互影响,不良药物反应限制治疗机会,根据我国目前现有HAART方案,避免使用齐多呋定(AZT),因为AZT会抑制骨髓生长弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗ARL二线方案挽救性方案ESHAP(依托泊苷,甲泼尼龙,大剂量阿糖胞苷,顺铂),治疗应答率54%,几乎所有患者均有造血细胞毒性作用●顽固性和复发性ARL患者进行自体干细胞移植成功报道,有报道85%患者总生存时间中位值31.8月艾滋病相关DLBCL推荐治疗一线治疗方案:传统CHOP方案或灌注治疗CDE或EPOCH化疗和HAART治疗同时进行;和利妥西单抗联合治疗效果评价需做更多临床研究;化疗敏感患者复发目前应当考虑大剂量化疗和造血干细胞移植Burkitt's淋巴瘤HV相关性Burkitt淋巴瘤治疗方案与DLBCL相似,然而项大样本与DLBCL相比研究显示:即使联合HAART治疗,患者预后差,有专家建议这些患者需要更强化疗方案。强化化疗方案和HV阴性患者一样,如CODOX-M/VAC环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,甲氨碟呤/异环磷酰胺,依托泊苷,阿糖胞苷)和hyper-CVAD(环磷酰胺,长春新