可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输申请表

可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输申请表申请单位：联系人:_________________________________::电子邮箱:中华人民共和国卫生部制填表说明组1、碎按申振请表哑的格芦式，亡如实巩地逐违项填痛写。弱2、紫申请哀表填答写内饮容应帽完整爸、清聚楚、丑不得唇涂改蛙。骂3、妈填写奥此表榨前，冈请认爽真阅抹读有升关法驳规及订管理她规定莲。未智按要僻求申背报的苦，将呜不予真受理销。近4、语病原敞微生蝴物分呀类及抓名称杜、运贝输包画装分专类见捡卫生煌部制豆定的晚《人封间传遍染的卖病原句微生钓物名碰录》绞。贱5、垮申请链表可严从卫冈生部秧网站柄(简ww顷w.走mo断h.陡go缸v.货cn袜)糟下载诸。厕菌（镇毒）刻种或混样本它名称温（中担英文射）晌分类章/脑UN约编号庙规格盛及数唱量雀来源妨样品啊状态站每包斤装容般量珍包装稳数量抽运输外目的拢主容谁器掉辅助绢容器叙填充锅物边外包公装暖制冷底剂名禽称与疮数量龟拆检愿注意贵事项挺运输湾起止疯地点址起点行终点挪运输删次数钉运输唯日期压接收丈单位反名称邮地址迫负责前人篇联系奥云运输献方式刚运输凉工作妙负责毒人乓职务印或职膊称讲联系亭雁高致骂病性叼病原寸微生慰物菌屯（毒般）种掩或样捐本运每输容匹器或钢包装缝材料支承诺嘱书妙本人风确认绩本次葬运输陕高致锁病性附病原泥微生刑物菌丸（毒傻）种选或样桶本运完输容搏器或售包装盛材料跟符合煌以下贡要求浸：掏1、堪高致范病性阳病原斗微生替物在盖运输魄过程若中要储求采踏取三艰层包管装系垒统，麻由内浪到外诱分别疮为主奔容器什、辅驱助容仪器和山外包饼装。橡2、照高致疾病性辨病原正微生遗物菌够（毒斤）种饰或者品样本浩应正耳确盛鲜放在闹主容摩器内镇，主积容器摘要求止无菌袜、不任透水假、防交泄漏会。主堡容器桥可以昆采用巾玻璃宏、金故属或您塑料胁等材目料，固必须阁采用牺可靠答的防累漏封刃口，烂如热友封、嚼带缘叔的塞塌子或盘金属活卷边疼封口泄。主呈容器闭外面训要包瓣裹有瓣足够手的样修本吸昨收材贱料，荣一旦基有泄叼漏可取以将隆所有片样本添完全茅吸收货。主宽容器捕的表锅面贴进上标贞签，停标明缠标本历类别匙、编悔号、阳名称扇、样倍本量逃等信谅息。病3、冠辅助院容器煮是在誓主容惠器之达外的轻结实世、防涨水和答防泄蓝漏的季第二厅层容蜂器，洲它的科作用踢是包剖装及套保护冈主容督器。丈多个患主容善器装杆入一椅个辅矮助容稿器时际，必败须将弄它们绿分别锁包裹犯，防注止彼跨此接肯触，馆并在世多个墨主容病器外妹面衬啄以足开够的揭吸收陈材料炼。相慌关文度件（架例如床样品困数量劝表格来、危鹿险性震申明始、信老件、畜样品搬鉴定乐资料宁、发便送者岭和接滋收者脆信息陪）应怒该放符入一斗个防风水的求袋中腰，并涂贴在迎辅助贿容器蝴的外轨面。备4、谨辅助春容器术必须洁用适枕当的搞衬垫期材料限固定制在外哭包装贺内，雀在运纹输过寨程中右使其渔免受霉外界贺影响帐，如摔破损片、浸词水等驻。荒5、婚在使泄用冰蓝、干葛冰或沾其他鼓冷冻尾剂进炎行冷活藏运戚输时槐，冷宇冻剂铲必须斩放在贝辅助窃容器洞和外敏包装榨之间抖，内溉部要醉有支滨撑物唉固定读，当挖冰或熊干冰师消耗妄以后症，仍赞可以胳把辅售助容宿器固微定在霞原位夹置上裂。如贼使用忠冰，透外包毫装必猴须不丙透水干。如势果使盯用干舌冰，锯外包密装必渗须能麦够排书放二叉氧化驰碳气烦体，饰防止嚼压力盏增加亡造成扯容器暮破裂列。在忠使用喜冷冻楼剂的怨温度题下，俊主容酷器和诊辅助辛容器锹必须辨能保旱持良币好性晕能，评在冷蚊冻剂材消耗要完以乒后，尺仍能担承受嚼运输淡中的科温度李和压跃力。仁6、丘当使窝用液葬氮对汇样品况进行塔冷藏洒时，什必须宣保证槽主容较器和秀辅助躲容器赴能适饱应极数低的睡温度企。此府外，悦还必暑须符技合其断他有埋关液尼氮的苏运输织要求君。难7、瘦主容岔器和赴辅助情容器层须在工使用托制冷炎剂的涨温度徐下，渴以及卷在失踩去制临冷后狡可能继出现陵的温浙度和援压力谋下保老持完滤好无暑损。口主容醋器和袜辅助塔容器泼必须抢在无药泄漏身的情亲况下迹能够泽承受嫁95胜kP宾a的炸内压殃，并炮能保酷证在列－证40燕℃隶到＋骨55峡℃蝇的温念度范访围内段不被渔损坏舅。效8、控外包对装是南在辅型助容耀器外懒面的摇一层筝保护弹层，自外包之装具京有足冲够的宝强度活，并储按要传求在颠外表赠面贴片上统哗一的购标识帝。图申请斑单位忧法人筒签字践：美年艳月红日你可感按染人视类的碌高致夹病性驴病原恰微生匙物菌逢（毒众）种河或样材本准挣运证膛书柱微准解运字哪（年园号蝶）周号肾菌（幼毒）分种或棕样本辟名称泡（中烫英文傲）葛总数颂量见每包陷装容依量甘包装潜数量夫样品壁状态观分类奖/U宾N双编号马运输膜目的辱主容蒜器升辅助旁容器艳填充卧物李外包胜装碍制冷降剂名泥称与气数量欣拆检岩注意迁事项缸运输彩次数懂及运于输日粥期翻运输峰起点倡运输蓄终点步运输袍申请月单位蚂名称乏地址驴联系碧人介不接收搞单位作名称绵地址散联系住人表扛运输谣方式枪批准冠单位特公伴章倍年摔月兰日始可感涝染人缘类的苦高致茫病性备病原掉微生任物菌吴（毒遍）种继或样法本运坊输包便装标角识扬1、查高致疗病性扭病原粉微生肯物危敲险标捞签高致病性病原微生物高致病性病原微生物制冷剂：请勿自行打开如有破损、渗漏或遗失请立即通知当地卫生行政部门联系人：联系：收样单位：详细地址：邮政编码：联系人：联系：送样单位：详细地址：邮政编码：收样单位：详细地址：邮政编码：联系人：联系：送样单位：详细地址：邮政编码：