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文档简介

XXXXXXX医院医疗质量管理考核标准二O一三年九月目录医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准非第七没部分垫血芝液透孕析室宋质量豆管理邀考核速标准慈第八锯部分构眉检验纲科医士疗质幕量管昼理考怨核标粪准万第九鸟部分线朋医学蓝影像显(放鞋射、隶CT楚、核绞磁、盾超声燕、心桨电图所、放藏疗)翻质量吨管理驱考核糟标准他第十亩部分述病男理质立量管丝理考必核标孝准棒第十柏一部亦分滤介入从治疗弄质量渴管理沙考核隆标准悉第十谱二部乒分咽输血撇质量吹管理戴考核枣标准诸第十英三荒部分嗓医秘疗安干全与北持续统改进泊考核钢标准浮护理魔质量巡管理鉴考核雁标准傅第一昆部分谅护教理管跨理考沟核标距准用第二登部分挤护从理安占全质己量考搜核标施准犁第三鲜部分颈病的房管壮理考樱核标族准胁第四束部分银优谎质护暴理服展务考随核标已准盼第五罢部分射责突任制其整体矿护理逝考核样标准蜘第六允部分紫护简理文恳书考刮核标犹准否第七羡部分梢护慌理健箩康教医育管唤理考终核标捕准晌第八梨部分亡消丝毒隔狂离考翻核标盒准妨第九纠部分雀危泉重症始患者斧护理汽考核汁标准反第十付部分山誉急救思护理在考核盼标准纯第十趴一部刚分施便民兰服务湿队考暴核标嗽准叔第十既二部罢分汉服务淘中心腾考核眉标准泻第十晒三部匪分超供应垒室考柱核标贴准晴第十替四部词分责摆药碑中心录考核狼标准灿第十抹五部术分捧急诊屿科护舒理考辈核标典准逮第十浓六部尊分衡手术爹室护荐理考许核标墙准亲第十来七部奋分乡重症粉医学考科护敢理考狠核标虑准崇第十塌八部寿分两产前波护理抵质量贸考核指标准垦第十妈九部止分虾血液锹透析瞎室护蜘理质饥量考设核标饺准袖第二令十部恭分倦注射赛室考拔核标制准述三、吃院感部质量宣管理赌考核邻标准致第一擦部分陪临愚床科警室医垒院感更染管颂理考框核标挣准指第二禾部分况索医技剖科室焰医院玻感染脊管理厘考核蔑标准炊第三颜部分渔芳检验遮科医腊院感荷染管裳理考膨核标削准拨第四长部分愿勒血液坡净化刺室医浴院感摆染管知理考甘核标驴准姨第五位部分贡爹手术温室、涌麻醉蜜科医伍院感木染管假理考斧核标歇准啄第六芝部分款舱门诊波科室公医院宵感染鸦管理碰考核堂标准慈第七武部分矩供植应室森医院印感染隔管理间考核恶标准起第八鞭部分扇娇内镜如室医致院感致染管矛理月考核易标准床第九应部分堵江感染蹈性疾诸病科蚀医院欠感染池管理或考核嘉标准码第十暗部分伏重书症监刘护病挂房医蛛院感会染管妇理考岛核标补准液第十适一部威分鉴病理肠科医校院感剑染管福理考拣核标纺准鹅第十毙二部喷分组物业范公司极医院京感染知管理赤工作那考核皱标准搅药事幻管理倘考核冈标准匪第一检部分湖药学哭专业的质量续管理晶考始核标榴准厨第二均部分责笛临床归科室千药事吐管理雷考核犬标准法医德蛛医风避质量目管理宾考核浊标准罗医德脑医风强考核约标准裕医保聋质量冻管理测考核疗标准蜓医保光(新孕农合袭)质轧量管窗理考冤核标凑准垃医学丘装备送质量丧管理烧考核促标准叨医学男装备夏质量这管理旦考核虏标准贺科研鱼教学脆质量遮管理营考核闹标准企第一惕部分日宜科教临季度薯考核洪标准蒸第二胁部分屑疮临床步教学歇质量泻管理饮考核张标准嫩第三魔部分闷库继续姿医学对教育罪质量要管理茅考核晋标准拒医疗盗医技手质量赴管理积考核友标准约第一翠部分氏非逼手术畅科室栗医疗秘质量号管理茂考核杂标准株(1光00教分)汗第二菊部分久手挎术科狭室医合疗质晒量管奴理考恨核标救准捡(1丙00什分)赤第三失部分佩急娇诊科宾医疗陷质量励管理蓄考核架标准停(1仔00衬分)朗检查吐人员蚂按要捐求逐匙条认多真检反查、达逐条舞记录滚、评蔑价;荣科室督质量蝴与安且全小柜组对是存在其问题阀进行鉴讨论偶,制侮定措烂施。个第四品部分钟麻梳醉科峡医疗窃质量邻管理程考核算标准蜓(1碌00闻分)希第五坑部分柿门让诊质昌量管恒理考尼核标瞧准诊(1置00秧分)滑第六肤部分商重蚀症医剧学科径质量借考核浑标准纺(1蝴00唐分)触第七贯部分熟血名液透哄析室济质量扑管理宵考核炒标准衔(1寸00孙分)件第八晃部分局约检验手科执质量冈管理套考核忙标准婆(1每00纹分)巧第九纪部分局医分学影霜像(捎放射忧、C跟T、距核磁皂、超良声、掉心电葡图、徐放疗添)质融量管云理考宁核标算准减(1促00遵分)炒第十意部分胳病轰理质秘量管思理考旦核标农准雹(1应00于分)都第十测一部妥分菜介入镰治疗岁质量物管理缺考核林标准华(1贯00骆分)滨第十题二部即分告输血孝质量残管理湖考核休标准筹(1蝇00荣分)角第十雀三腥部分厦医吗疗安冻全与朴持续秋改进慧考核境标准户(1荒00修分)煎护理值质量箱管理瞎考核笨标准棋第一拍部分寻护含理管定理考悬核标鸦准景(1饶00驱分)纪第二标部分院护锤理安朗全质洞量考钳核标汁准唐(1沸00锡分)路第三挡部分租病坑房管绝理考惑核标念准翼(1统00侮分)惕第四旅部分离优深质护巨理服汉务考挠核标翼准易(1晕00待分)泡第五布部分乌责粘任制用整体厦护理同考核族标准庙(1妻00旬分)惧项目驳分值胆检查炊标准嗽检查梯方法技及扣票分标蝶准查扣分狠得分包特级子护理刘一级态护理身二级仰护理磁三级甚护理置分级皂合理渐性腹10刊分征1.滥病情既危重记,随婶时可哀能发邀生病煌情变越化需猫要进舍行抢筹救的舒患者笛;(静2分两)于2.捐重症饮监护非患者午;(乐2分烈)融3.舰各种教复杂植或者裂大手敌术后誉的患骡者足(1万分)执4.幼严重渔创伤脖或者室大面程积烧昏伤的激患者月;(龟1分狠)歌5.援使用缝呼吸宰机辅笑助呼甜吸,距并需杀要严沙密监室护病垦情的犁患者方;(视1分善)剃6.射实施竿连续灿性肾买脏替府代治魂疗(况CR桌RT怨),独并需丈要严条密监电护生撞命体础征的条患者遣(2标分)运7.迈其他铁有生煎命危洞险,译需要铸严密述监护劣生命李体征灭的患垒者。峡(1发分)殿1.拔病情丝趋向谣稳定案的重葱症患蔬者;津(2是分)织2.烫手术巨后或麦者治叫疗期仪间需坏要严锯格卧田床的吓患者桶;(帮2分枯)污3.崇生活谊完全雪不能辩处理找且病如情不端稳定滴的患梨者;奖(2移分)利4.籍生活洲部分疾自理兰,病恭情随遇时可婶能发乘生变碎化的裙患者袄。(婆4分馅)驼1.释病情长稳定除,仍记需卧闸床的程患者赴;(另5分裳)搭2.祸生活稳部分汉自理酷的患缠者。鸽(5击分)搏1.蓄生活龟完全毙自理抢且病困情稳袖定的夺患者齿;(嘱5分藏)哨2.岔生活愈完全恒自理芒且处床于康理复期寨的患庄者。遣(5租分)锹实地菜查看恋。轰1.海护理萄分级窜不合堂理,尘扣3葛分/辽人;惰2.黑护理逐级别寻标识询调整棕不及谨时扣长1分费/人睬。萄患者污病情扶评估催10怒分旷1.移生命全体征货评估骂(2役分)犁2她.压显疮危昂险性遥评估贺(2犁分)叙3谱.跌琴倒/耍坠床诉危险奔评估啄(2秒分)揉4滔.自拿理能万力评彻估(如1分合)艰5.酱疼痛东评估览(2姥分)技6.悦心理垃状态受、营便养状感况、朋教育邀需求离等(芦1分棵)仅查看肚患者吊相关胡记录矮,评伶估项屋目每慧缺1霞项扣阁2分油;评嘉估错亭误每斜项扣感1分都.俱专业牙技术捕服务朱35采分汗1.柿严密脂观察棵患者腐病情荣变化严,监询测生敏命体莫征;嚷(6俩分)脆2.小根据博医嘱疯,正衫确实国施治姨疗、葱给药俯措施窗;(遭6分炮)仔3.英根据说医嘱奋,准誓确测壳量出拾入量火;(习6分映)恋4.德根据位患者胃病情裂,正居确实姓施专严科护锻理,救如气喘道护需理及任管路文护理节等,刘实施怎安全蛙措施光;(碌6分业)判5.睛保持唯患者亿的舒争适和闹功能时体位樱;(翼6分脸)辨6.胃实施餐床旁窜交接型班。塌(5嘉分)蛛1.己每小鲁时巡丛视患葬者,蛮观察叫患者铃病情殃变化斩(6庆分)玉;仙2.勇根据农患者跪病情非,测查量生垂命体灿征;雷(6老分)毯3.撒根据南医嘱肥,正钟确实谢施治腰疗、准给药沉措施枣;(允7分寸)隶4.灶根据匆患者矩病情辨,正贴确实航施专宗科护惜理,墙如气警道护肯理及努管路耐护理扩等,殿实施式安全全措施笋;(叫8分性)钱5.瘦提供歉护理甚相关押的健扫康指泛导。名(8融分)他1.扔每2劈小时杠巡视快患者惊,观如察患南者病纽情变摆化;绘(6珍分)慈2.盆根据明患者皂病情坟,测举量生细命体扒征;涉(6椒分)聋3.洁根据汤医嘱栋,正跑确实币施治择疗、嘉给药城措施朋;(宴7分易)务4.挽根据屑患者芳病情葱,正萍确实坟施专帝科护守理,取如气攻道护耳理及但管路著护理康等,降实施黎安全帮措施订;(织8分聚)驶5.男提供居护理沈相关之的健舞康指设导。欢(8恰分)集1.射每3惰小时但巡视汇患者货,观桨察患旋者病只情变给化;罩(9饶分)苍2.马根据到患者训病情胁,测吧量生引命体挑征;杜(9症分)就3.政根据纺医嘱死,正趟确实狮施治楚疗,劳给药侨措施晓;(题9分弯)规4.核提供椒护理宁相关超的健柜康指秤导。潮(8通分)拣1.干询问域责任何护士奔对患瓦者病音情的圆掌握团情况怀(姓讯名、俱病情剩、观依察要驳求、盛治疗驴、检逐查化饶验、炉营状罗况与咳饮食钱、自贩理能汪力、泽心理煌)。武未掌源握每绵项扣碗2分渗,掌薯握不溜全面弃每项霉扣1渴分;虎2.们查看福护士旁对患存者各浸项护号理措幅施的妄落实该情况倦,护价理措燕施未幸落实学每项窃扣3嚼分;励落实并不到部位每皮项扣体1分显。成3.穷询问夜患者湖或家纽属对砖疾病朴健康蔬知识育的掌虫握情微况,似主要圆知识推不知厅道扣扔1分赖;了敞解不证全面笋每处挨扣1疲分。朽基础姜护理或35灯分沃1.层每日妻整理验床单纤2次骡,面匪部清击洁、冒口腔障护理采2次怖,梳易头、诱足部哭清洁低各1克次。标(6怒分)销2.浆每日荡会阴议护理仪一次荐,留泉置尿孔管患梅者每厉日进若行尿展道口首消毒厌2次炒;(内6分洁)探3.卧落实太“跳皮肤轧清洁过四个蛮一阿”浴:入世院后埋、手缘术前镰、出月院前丢洗头议及擦迹浴2绘-3愁次、舞修剪歼指(逃趾)寇甲1困次;灰(6屈分)界4.遇协助云患者匙使用劲便器岂及更跨衣,觉进行斤两遍惊失禁湾患者趴的护笔理。融(6隙分)难5.锈每2屿小时胡协助夫患者跟进行涛翻身巧、叩料背及遭有效坊咳嗽年。(摩6分邮)尼6.明协助堆患者兄进食岔进水飘(禁狗饮食奥患者泼除外抗)。作(5轮分)故1.旋每日拆整理葵床单片位2隶次,链协助盘面部议清洁锦2次到,梳食头、胳足部购清洁佛各1袭次。纠(6胜分)宝2.浑协助步或落掌实柏“竞皮肤鲁清洁浸四个租一槽”聪:入轨院后锈、手楼术前临、出锤院前衡洗头姜及擦沫浴2约-3牢次、叹修剪腰指(迷趾)概甲1两次;晕(6舍分)智3.辱协助旁患者歇进食逮进水忌(禁脏饮食洒患者胳除外牺)。董(6赢分)墨4.贺根据喊患者扬病情佳,每港2小滚时协透助患察者进针行翻芽身叩谨背及腔有效立咳嗽承。(布6分亦)复5.膏协助必患者全使用吧便器挤及更韵衣,暑进行限两便忌失禁恳患者尚的护汽理。本(6葛分)冒6.间为留门置尿微管患饿者每觉日进刻行尿桂道口经消毒贞2次典。跪(5侦分)捷1.湖每日叨整理赠床单柏位2膜次,劲协助籍面部揪清洁食2次药,协阿助梳捆头、句足部喇清洁液各1渣次。泄(1体0分葛)僚2.培协助斗落实颗“滋皮肤纹清洁建四个衫一仁”准:入子院后屋、手貌术前阵、出本院前删每周决洗澡早1次视、修传剪指走(趾萝)甲劳;(哑10沾分)临3.萄协助凉患者阵使用手便器练及更睁衣。极(1券0分稀)配每日倾整理移床单尤位2陈次钳查看铜患者叶,确丽保每怒位患愚者均更可达惧到挎“州六洁祸四无炒”绸,护窃理措话施未峡落实强扣5亲分/读项;勇落实衬不到穷位扣完1分挥/项裕;出纲现护贫理并车发症狗本项橡不得欣分。蛙责任拉制曾护理稠10腐分掠根据挨患者垂的数贼量、谋护理狱难度量等,站对责狱任护讽士合渴理分坝工,樱科学贱排班愁,必擦要时粥实施寺弹性洒排班咽。责广任护波士固嫩定至震少一懂月,值履行局职责云到位烂。历1.吴未实喂施者驼本项曲不得时分;店2.题落实稿不到索位扣湿1分随/项斥。恶第六乏部分搏护酿理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