医生需掌握的医院感染管理基本知识

临床医生需掌握的医院感染管理基本知识一、医院感染的基本概念1、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、医院感染诊断标准1、下列情况属于医院感染（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。2、下列情况不属于医院感染（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。哪三、见医院冻感染兔病例播监测维及报猜告要书求购1、耀医院红感染出散发拖病例塘报告纱：诚应于借24捉小时伍内通般过医相生工稍作站旧“必医院蛙感染出报告刮系统而”因报告驻医院拍感染齿管理洲办公必室，隶确诊纷为传明染病荐的医碌院感战染病色例，徐应同某时报未告医均疗预着防科漆。吃2、承疑似厨医院珠感染士流行漏或暴渣发补：应驳立即屋报告全科主症任，瞧尽快尼报告演医院馋感染发管理粱办公朴室，踩并同航时组沸织有农关人霉员查钞找感松染原粮因，搁采取涌有效设控制艺措施点。故3、色医院记感染球监控扔主要垃指标深医院终感染俊漏报势率粗≤拒10不%斥清洁危手术重切口兽感染河率沉≤害1.趟5％慢医院岩感染锯现患映率改≤脸10个％革医院微感染局现患伴调查趋实查行率裳≥杯96影％煌四、誓洗手供与卫滴生手敞消毒请1、玩原则吨：私（1叹）白当手穷部有桨血液迫或其画他体青液等斗肉眼岗可见穷污染腊时，较应用涛皂液旨和流斩动水统洗手纠；义（2押）易手部症没有怕肉眼绸可见迅污染伸时，老宜使帽用速秧干手割消毒喜剂消瓶毒剂咳消毒扇双手松代替单洗手浅。趋（3坑）悦下列迎情况岁时应厘先洗阻手，读然后橡进行拐卫生旧手消醒毒冻：接着触患算者的孩血液幕、体镰液和爷分泌乡物以燃及被程传染炒性致常病微旦生物茧污染招的物嘉品后窜；直凉接为猴传染冷病患拳者进伏行检左查、退治疗霜、护远理或饼处理暖传染外患者粗污物附之后塔。乓2、南指征躬（1绍）软直接施接触匙每个旧患者隐前后秋，从帜同一纵患者步身体殿的污纷染部追位移嗽动到娃清洁绍部位裕时。毫（2委）姓接触刷患者胸黏膜妨、破垒损皮披肤或想伤口类前后斤，接妄触患爪者的铸血液改、体榆液、钱分泌壮物、勒排泄须物、观伤口弱敷料锣等之范后。把（3舞）爱穿脱婶隔离芽衣前殿后，柏摘手踏套后越。奏（4唉）挖进行粮无菌液操作楼、接貌触清效洁、炭无菌捆物品奏之前监。铸（5仅）躺接触货患者抄周围材环境巷及物充品后余。杜（6诵）奏处理漏药物独或配誉餐前奸。据3、欣洗手震方法铃与卫桐生手储消毒置：六陷步洗头手法径揉搓肝。词五、塔抗菌糕药临首床应矮用管赵理要胸点询1、锦我院朗实施受的抗夕菌药陷物分千级管期理办俘法庆一般文对轻剪度与滋局部病感染夕患者泪应首鹅先选员用非咬限制渣使用腥抗菌占药物灯进行盲治疗嚼；严勺重感售染、物免疫致功能扭低下裁者合端并感剖染或渠病原蜻菌只剧对限裳制使晃用抗茎菌药掘物敏溉感时库，可窗选用虑限制按使用架抗菌鲜药物矿治疗将；特畏殊使逢用抗所菌药级物的扁选用书应从洪严控盲制。访（1妈）非引限制较使用键：经滥临床叠长期灶应用宽证明饶安全暂、有兄效，约对细寸菌耐股药性斑影响治较小氏，价垒格相愿对较臭低的吃抗菌罪药物沿。钻临床邻医师粱可根拔据患铃者病脖情开促具非辛限制苦使用梅抗菌多药物享处方后。狐（2暮）限把制使经用：染与非夫限制那使用涨抗菌羡药物嗓相比第较，覆此类邻药物晶在疗霞效、胁安全挺性、翼对细石菌耐筋药性社影响瞒、药吸品价裤格等步某方桌面存瞒在局验限性叔，不广宜作肿为非土限制泳药物拘使用扑；擦患者矩需要旷应用看限制肌使用巾抗菌郑药物款治疗下时，闯应经模具有己主治楼医师首以上券专业凉技术扯职务鲜任职捉资格战的医柏师同滥意，笼并签捧名木。辩（3物）特谦殊使俊用：缝不良允反应括明显规，不重宜随旨意使五用或山临床哗需要师加倍自保护咳以免缝细菌立过快红产生贫耐药蒙而导绿致严穗重后枝果的醋抗菌恰药物霉；新男上市倦的抗得菌药雹物；昌其疗膨效或败安全易性任挣何一押方面剖的临渐床资仙料尚扛较少榴，或巩并不逢优于内现用赚药物土者；眉药品习价格云昂贵的。表应用缘特殊简使用死抗菌构药物筛，需伪具有虫严格消临床岂用药统指征极或确倚凿依销据，双在开敲具处哪方的菠同时闯还需胆按规弟定填衫写用为药申肠请单魔，并立由具喉有高侮级专外业技许术职宁务任稍职资携格的画医师通签名衫，一璃并交缎由药乌剂科脆审核蛮后方鼻可用仰药吐。竞紧急舅情况庸下临计床医忠师可畜以越辅级使薪用高厚于权虑限的揪抗菌单药物浮，但拼仅限科于１叠天用搁量。椒2、俱我院矩抗菌甚药物胶分级酱管理黑目录阻（摘芬自鲁梳省医茂院办劈发[锯20坝09辛]1渡8号痒）远分类遍非限纠制使码用羡限制奏使用草特殊哭使用窄青霉训素类钥青霉香素港、捷氯唑县西林饱、炒苄星池青霉借素除、甲氨苄湾西林洋、救阿莫纸西林双、管哌拉壳西林派、韵美洛火西林核、可阿洛补西林容、堤呋布兵西林夕阿莫接西林联/顿克拉羡维酸陶钾厕、亚氨苄蜡西林童/氧舒巴述坦粗、透阿莫躲西林伤/武舒巴纳坦丹替卡情西林晓钠妨/询克拉比维酸吊钾叛美洛赖西林眯/星舒巴温坦渠哌拉犯西林耻/砖他唑辩巴坦荷头孢茎菌素版类凳头孢戒噻吩震、誓头孢距唑林失、融头孢拍氨苄纺、才头孢去羟氨威苄教、头谊孢拉勇定、债头孢锅硫脒明、治头孢移替唑英头孢巴克罗馋、聋头孢虏呋辛炊、弓头孢叫替安捡、头款孢孟诸多、翠头孢际尼西混、头饿孢甲彻肟、辜头孢愧丙烯订头孢洪噻肟竿、黎头孢感曲松断（国友产）纠、葬头孢纲他啶潜、困头孢煤哌酮母、腰头孢窗唑肟量、据头孢紧克肟沉头孢懂曲松沫（罗卖氏芬丧）不头胞沫匹胺章、单头孢蓝地尼劈、级头孢批泊肟紫、狂头孢牧妥仑挺匹酯鹿头孢因哌酮遥/耀舒巴值坦烘头孢舅哌酮留/林他唑贷巴坦奔头孢神吡肟赵头孢帆匹罗赢其它偶β揪-内合酰胺塘类中头孢它西丁强、闻头孢净美唑剑、悠氨曲设南枕头孢绿米诺犁拉氧酿头孢析厄他灾培南嫁亚胺资培南侮/西码司他愧丁钠强美罗唤培南艇帕尼最培南卷/析倍他本米隆鼻氨基揪糖苷剖类技链霉深素堆、失庆大喉霉素转。起西索研米星胳、张奈替垂米星紧、民依替纯米星良大环腐内酯遵类执红霉光素对、榆依托前红霉易素冬、纷琥乙千红霉帐素浑交沙宗霉素伴、厚乙酰歌螺旋辅霉素恩、头罗红斧霉素烂阿奇地霉素神、屯克拉尊霉素醒吉他峰霉素条、滔地红村霉素受四环俭素类糠四环屑素苹、愿米诺栽环素献、驼胍甲仍环素声呋喃饭类巾呋喃箩妥因禾、唤呋喃盏唑酮竹呋喃防西林舟（限念局部袖使用颤）列磺胺屠类尘复方估磺胺财甲恶栋唑碍（葵SM键Z晚C滚）丧柳氮躬磺胺颈吡啶谊喹诺剪酮类恩吡哌水酸嫩、砍环丙贿沙星佣、孤依诺础沙星压、嚷洛美在沙星米氧氟锄沙星抗、钻左氧殿氟沙却星献培氟镇沙星识、汪氟罗奇沙星屋司帕牛沙星洞莫西销沙星熟帕珠开沙星裙其它承类中林可肿霉素洗、帐克林板霉素索磷酸耍酯毒甲硝洁唑复、猜替硝钻唑方利福床平捡、柜利福牛喷丁拳、陡利福唐霉素庆、粥利福琴昔明来异烟解肼棚、真吡嗪稻酰胺肠、棋乙胺侄丁醇鸟夫西长地酸唐钠已奥硝盐唑消万古躲霉素温替考布拉宁热利奈煮唑胺笔抗真暂菌药付特比魄萘芬货、澡制霉向素供、军氟康册唑（施国产堪）僵氟康洗唑（江大扶坐康）番伊曲茫康唑降，住伏立削康唑读卡泊废芬净遥，乱米卡滋芬净针3、浮细菌唱培养胃送检失指征体根据遵病史捡、临艺床症扶状及闻体征湖疑为晨细菌颜感染外的患限者，惧需应仿用抗漆菌药遥物治斑疗前四，均川应留博取相彻应标负本做跃细菌伶培养匠，以炼便依垃据药贝敏合飞理应冠用抗饱菌药申物。展（1傻）谎病因虽不明穗的发庄热；哗（2捧）购炎性偷反应乐综合斤征、他脓毒全症（上败血端症）赖；防（3钉）沉病原状体不耀明的革尿路灾感染结、呼待吸道边感染怨、消州化道富感染陕、中壁枢神装经系塞统感神染、恼特殊阶切口叉感染浊等；戴（4龄）为长期林应用档抗菌乓药物工发生艺腹泻斥者。浩4史、细胶菌耐偶药预揭警机架制秒及够相应裕干预轻措施寸院感夕办和肺细菌谊室每袋季度摇统计娇分析貌本院适细菌拍耐药胁情况浑，并旬通过算医院茄办公芬平台兔和《失医院船感染料管理惧通讯洞》公案布该腾信息隶，临理床医道生应歪注意搜：茶（往1伶）块对主阿要目喂标细磁菌耐役药率莫超过奋40低%的竟抗菌哈药物席，应访慎重购经验猫用药阀；易（2榴）芹对主炮要目酒标细叙菌耐惯药率稿超过器50障%的裕抗菌任药物维，应呈参照闭药敏柴试验胸结果优用药皇；炭（3滩）鸡对北主要狂目标谷细菌颈耐药痛率超贪过7沃5%粪的抗离菌药昨物，组医院巩将说暂停算该类侄抗菌摄药物愁的临抢床应丧用，较根据苹追踪舰细菌萝耐药郑监测巩结果踩，再就决定诸是否柴恢复渐其临谋床应新用。式5、报外科堤手术膝预防绝用药敢基本救原则逝（1扮）览用药咏指征惩1）秋I趴类切半口手湿术：云手术央野无裁污染际，通诸常不声需预渴防用域抗菌临药物狡，仅排在下删列情饰况时克可考今虑预当防用婆药：脉①秒手术么范围越大、探时间眉长、谅污染匀机会芬增加逮；句②拦手术速涉及晶重要涝脏器衫，一井旦发谁生感演染将期造成对严重战后果轨者，启如头维颅手嫁术、我心脏隶手术万、眼节内手大术等拆；乒③泊异物忧植入朽手术亲，如摆人工萄心瓣元膜植诵入、话永久有性心罗脏起机博器括放置迫、人搭工关汉节置库换等厘；求④乖高龄局或免乔疫缺遗陷者倍等高洗危人健群。彼案2）鸦I塑I类梁切口统手术洪：由低于手阅术部丝位存灿在大懂量人吐体寄翁殖菌挂群，解手术脑时可乖能污墨染手拳术野弃引致爆感染投，故常此类寄手术题需预裕防用吵抗菌劫药物道。盈3）豆I摇II弄类切库口手第术：僻由于江胃肠虚道、远泌尿盆道、蝶胆道约体液核大量军溢出此或开瘦放性眼创伤耻未经险扩创掏等已听造成锋手术膊野严担重污昼染，燃故此惩类手驴术需僚预防己用抗已菌药碧物。遮句（丈2炼）析抗菌壮药物塞的选熟择：犁必须锁是疗许效肯折定、讽安全贡、使达用方吉便及该价格茅相对思较低镇的品包种。饱预防详术后琴切口我感染芹，应湖针对凑金黄鸦色葡压萄球芒菌选权用药丝物。释预防秒手术骑部位增感染产或全躬身性萍感染埋，则布需依出据手免术野佛污染摇或可耳能的报污染锄菌种胖类选橡用。象对具业有预系防使谜用抗筛菌药勤物指醉征的累常见墨手术零，应胃参照长《常馋见手帅术预柄防用右抗菌担药物政表》凳选择胸抗菌供药物书。醒常见悠手术缘预防信用抗晃菌药满物表饰(摘平自卫仆办医街政发晌[2撞00休9]遮38拍号)份手术迎名称捏抗菌煌药物惯选择耗颅脑红手术堤第一旨、二伸代头钻孢菌住素；案头孢魔曲松蔬颈部圈外科榆（含撇甲状倡腺）运手术稳第一响代头念孢菌曾素葡经口谎咽部担粘膜油切口程的大妄手术性第一扶代头榴孢菌织素，扩可加跨用甲染硝唑黑乳腺只手术阁第一邻代头姜孢菌鸽素烫周围付血管技外科味手术肠亦第一狗、二稳代头观孢菌助素腰腹外渣疝手按术绪第一符代头馋孢菌球素稠胃十里二指旷肠手晶术摸第一粒、二夸代头凑孢菌脸素寿阑尾霸手术假第二劈代头赶孢菌技素或蒸头孢绝噻肟孟；可螺加用队甲硝蛮唑除结、东直肠惧手术应第二貌代头仅孢菌知素或根头孢洁曲松支或头晒孢噻难肟；副可加劣用甲填硝唑穿肝胆疼系统艺手术众第二从代头气孢菌液素，秃有反皆复感尤染史肚者可夫选头安孢曲范松或处头孢爆哌酮县或头铸孢哌斩酮/东舒巴躬坦贞胸外柿科手日术(株食管屯、肺菜)虫第一孔、二已代头栏孢菌俱素，战头孢装曲松撑心脏谁大血护管手浓术贺第一港、二撒代头侄孢菌韵素盆泌尿稍外科谋手术丈第一倍、二茂代头玉孢菌躁素，择环丙涂沙星茄一般司骨科键手术笋第一栗代头嘱孢菌钳素松应用包人工扇植入魂物的纱骨科遗手术锄(骨麻折内跪固定西术、表脊柱疼融合货术、斯关节衡置换弄术)羡第一等、二铺代头前孢菌搂素，状头孢匠曲松沈妇科浅手术佩第一科、二孕代头衣孢菌心素或糊头孢行曲松床或头昂孢噻累肟；透涉及纤阴道冈时可冲加用及甲硝愧唑顿剖宫惹产阶第一搁代头植孢菌丧素（揭结扎夫脐带伴后给字药）颈（3沉）批给药租方法倡1）陷I、伏II榜类切伪口手片术，崖在术牙前0糕.5模～2绸h薪内或毅麻醉夏开始缠时首始次给铃药（怎一般冷应将骂抗菌江药带斩至手驾术室蕉用）剪，使汽手术失切口答暴露恼时局收部组茧织中音已达袄到足楼以杀太灭手摸术过框程中蝶入侵谢切口梦细菌洋的药胖物浓肃度。败如果足手术灶时间柜＞荡3绞h渗或失延血量架＞捷15剩00销m益l，类术中断可给歇予第山2剂鹿。抗足菌药恨物的单有效序覆盖勺时间秀应包陆括整反个手尝术过冰程和提手术乏结束箭后4宏h镰，总爆的预瞎防用萝药时笋间不证超过腊24双h旦，个鸭别情毫况可洪延长喘至4全8丙h势。手婚术时领间腥＜涨2痛h泉的I诚类切拐口手漂术，溪术前胸用药冻一次舱即可就。贡2）园上述够两类祸手术雅者如鲁确需老延长分用药头时间胞（赤＞济48隆小时捐），煎应在帮病程骡记录先中写软明延虏长用怜药时斗间的顶合理右理由旗，并诉由具穿有高勿级专购业技梁术职戒务任箱职资汉格的任医师近签名蜜。叠3）辩II残I类姓切口遭手术报可依任据患投者情料况酌肿量延动长。盏六、程多重拿耐药浪感染累监控竹1、您早期咸发现透多重满耐药导菌感滔染珍患者门或定永植者神对疑正似感颠染的趟病人丙应尽赖早送屡标本英作细堡菌培狼养耕；如蛙细菌靠培养唯结果鞭为：障耐甲亭氧西疤林金溜黄色集葡萄敏球菌美（M如RS袄A）木、棕耐万每古霉纸素肠询球菌挥（V遗RE纯）娇、究产超吓广谱雕β抚-内椅酰胺腐酶（堂ES熟BL启s）愉的细占菌厕、产多重剑耐药袋的鲍箩曼不担动杆旅菌袭时，渔主管栽医生卷应通菌报本介科室羊医务猎人员与。英2经、对瞧多重陈耐药返菌感性染患喂者和因定植热者实玩施的跟防控跌措施祸医院俊感染谎管理替办公羞室通来过员耐药依菌感千染监者测系俱统面及时黑发现钻多重雕耐药百菌感捉染，且专职甜人员备现场残督导失防控胶措施会的落混实祸。懂1杯）加渠强手劫卫生东：口医务甘人员吗对患稍者实艳施诊麻疗护菌理活估动过葬程中出，应目当严调格遵捧循手悄卫生刊规范桶。樱2）粘严格彼实施虾隔离玻措施拐：首崇选单吃间隔教离，稳条件点不允供许时庸可赖将同脖类多肾重耐惠药菌会感染凡患者恰或者捕定植杏者安产置在芹同一阵病室屠；医简务人搁员实神施诊粪疗护碎理操方作中塞，应盲当配订戴手择套，博必要范时穿亚隔离治衣完辨成；司操作斥后，州必须牺及时识脱去慧手套掌和隔板离衣厕。弃3）挎切实絮遵守悠无菌抽技术班操作劝规程净：虫实施赛中心株静脉浇置管案、气安管切晕开、定气管神插管镇、留卷置尿挠管、宣放置幕引流与管等采操作鸟时，忙应当嫁避免统污染景，减邪少感背染的萌危险者因素桑；姑4）蜂加强姿医院改环境稠卫生惑管理裕：对兼收治雅多重悲耐药拐菌感乡染患修者和何定植对患者极的病型室，蒙应当源使用作专用电的物扭品进烧行清挨洁和艳消毒洽，对舍患者碌经常枣接触泉的物放体、警设备首设施讨表面裂，应门当每绪天进夹行清躺洁和敲擦拭贵消毒遭。发肠生或贿者疑猾似有弊多重叨耐药角菌感诱染暴踩发时伙，应娇当增益加清聋洁和拐消毒折频次腿。球七、笔医院宾感染伟控制海重点朵项目扯管理切1、赤呼吸游机相分关肺踪炎（足VA昌P）陡控制腿措施钳（1陵）降胆低口铁咽部剃和上慈消化首道细雪菌定兰植：知1）珍保持倚口腔联卫生眯，建呀议洗丘必泰碌漱口晶或口插腔冲心洗（住每涛2～轿6小木时一械次）崖；棒2）窑不宜般常规程采用渠选择渴性消布化道请脱污趟染；槽3）垦通气糖时间朗较长圆的病塑人避糕免鼻翻腔插晌管。江（2字）防乎止口滥咽部诊分泌涂物吸裳入刻1）键半卧颜位，裁如无眠禁忌谢证宾，仿应咸将床碧头抬锹高3郊0逼-4朽5遵°吹；森2）梯经常猾校正伟鼻饲彻管位弦置，你调整源进食裂速度刊和量宾以避雾免反窜流；只3）预使用乳超过颜幽门顺的鼻裙饲管种如鼻烤十二矮指肠载、空今肠管节；齿4）剂指导耳患者细正确牙咳嗽柄，必钉要时气予以缴翻身欺、拍舍背，惩以利骡于痰痒液引疤流；暖5）滨建议长使用显可吸地引的笼气管条导管笔，定瓜期（绣每小找时）鸟作声盯门下音分泌晨物引野流；夹6）弓气囊秧放气炼或拔悟除气窜管插径管前稠应确啊认气拔囊上似方的岔分泌辨物已擦被清罚除。垫（3掌）保列护胃师粘膜呜的特随性唐1）遍尽可督能肠壶内营师养；股2）汗尽早亚停用曲应激挖性溃袄疡预框防药些物，霸使用狮硫糖浙铝胃扇粘膜神保护择剂；屿3）娇治疗估休克献和低座氧血务症。暖（4蝴）减夸少外鸭源性蚂污染乘1）萝严格临掌握牙气管冰插管悔或切苦开适够应证均，使尺用呼赢吸机姜辅助妹呼吸讯的患泪者应码优先姓考虑议无创滨通气苹；鼻2）有对气衬管插币管或净切开宵患者袭，午吸痰长时羽应严丢格执助行无匆菌操交作葬，吸啄痰前沸后医象务人任员必菊须严责格进坦行手冷卫生锐处理营，保惜持手踢部清巩洁；岂3）樱气管狠腔内料吸引伶时保凯持远康端无掌菌，禾保持玉密闭倡气管怪腔内年吸引凭系统惕，使轰用湿挑鼻替再代加某热的薄湿化煎器；虑4）崇呼吸您机螺视纹管狐每周吊更换兔1涝次叔，初有明届显分都泌物涝污染希时应跪及时瘦更换络；死5）识每天膝评估助是否樱可以邪撤机活和拔童管凳，尽铸量减厅少插咐管天摩数。且2、坡导尿裁管相敞关尿榆路感捏染（毛CR林—U惹TI充）防殿控措夜施涉（1之）尽凭量避桶免不蔑必要芦的留绸置导幅尿。膛（2炭）插利管过找程严霸格执查行无茂菌操袭作规芝程，卖动作它应轻倚柔，欧避免锹损伤肉尿道堵粘膜案。斥（3鹿）留芦置豪导尿符病人练，应私采用密密闭笨式哑引流畜系统槽，不碌要轻告易打扭开导附尿管未与集此尿袋欲的接聋口，索保持旨尿液痕引流迈系统捷通畅只和完称整。食（4膊）长贸期留英置导完尿管田病人蕉，定混期更盆换导配尿管目和集雾尿袋赴。猫（5觉）悬率垂集果尿袋食，不厘可高垫于膀塞胱水牛平，片并及胃时清候空袋报中尿艳液。魔（6墙）保悼持尿垂道口闯清洁蛇。连（7剩）疑比似出守现进尿路语感染西而需倒要恐抗朵菌药条物治结疗勇前眉，应拳先粪更换虫导尿叶管。源（8坚）每之天评颜价留缘置导鸽管的岩必要雕性，兼尽早道拔除许导管腹。脏3界、导咳管相锻关血蹄流感享染（话CR限-B疑SI蚊）防框控措蝇施舟（1终）插全管过悠程中鹊严格亚遵循例无菌桑操作室技术英，插寻管部扭位应傻铺大签无菌卵单。迷（2耕）使哄用的桨医疗浸器械皇和冒各种瓜敷料侄必须好达到甜灭菌油水平武，游接触座病人揭的麻棒醉用秩品应炸一人水一用海一消狂毒瓦，建袄议选辱用抗辅菌定弊植导皆管。械（3魂）杜权衡士利弊虑后选豪择合酱适的块穿刺方点，管成人岗尽可警能选绿择锁矮骨下斜静脉晶。哭（4棒）蚀患有仙疖肿植、湿唱疹等亮皮肤厦病，骗患拳感冒驴等呼蒜吸道混疾病点，感左染或瞎携带反有M询RS翻A布的工队作人颜员，丈在未带治愈等前不浑应进什行搜插管费操作荷。蓬（5漆）定次期更饿换穿瘦刺点齐覆盖辣的敷遇料，蜂如删敷料避出现糠潮湿阀、松虚动、只沾污卡时锅应射立即蒸更换侍。季（6睛）接遵触导积管接委口或扰更换据敷料岭时，志须进歉行严得格的谋手卫茂生，钉并戴绸手套猎，但仓不能恰以手侧套代秀替洗朴手。裳（7热）撇保持吗三通欺锁闭杰清洁填，如方有血越迹等升污染盟应立祸即更趣换。俘（8泉）问输液缸管更打换不技宜过丰频统，摩但足在输终血、润输入板血制佣品、豆脂肪农乳剂挥后或拐停止垄输液隐时史应及骨时孕更换冒。蜻（9陡）对健无菌塌操作沃不严欲的紧捉急置微管，改应在咐48程h内圆更换姻导管蔑，选墙择另预一穿序刺点俗。浇（1泳0）谅怀疑虹导管桐相关霞感染秧时，牢应考细虑拔独除导聋管朽，但扰不要供为贿预防候感染出而定堂期更积换导疯管窑。饺（1配1）舟每天言评价坚留置陷导管客的必尚要性篮，尽荐早拔胳除导脊管。客八、阿医疗认器械企、器遇具的鼠消毒激灭菌始基本顽要求彩1、仰进入微人体对组织鱼、无此菌器醋官的货医疗常器械率、器墨具和虑物品雹必须缎达到辽灭菌界水平卖。积2、纯接触惑皮肤冬、粘脑膜的想医疗赖器械耀、器永具和稿物品精必须协达到豪消毒北水平随。纽3、冲各种版用于座注射雅、穿捆刺、泉采血移等有趣创操哪作的芝医疗杰器具网必须评一用