学前儿童心理健康教育 学前儿童常见心理障碍的表现及矫治

学前儿童健康教育

4.3学前儿童常见心理障碍的表现与矫治一、儿童孤独症目录二、儿童焦虑症三、感觉统合失调四、口吃五、玩生殖器与摩擦阴部六、咬指甲与吸吮手指儿童孤独症01一、儿童孤独症儿童孤独症：又称为儿童自闭症，是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的精神疾病。通常发生在3岁之前，一般在3岁以前就会表现出来。病因尚无定论。一般认为，孤独症与遗传因素、器质性因素以及环境因素有关。治疗早发现、早干预、进行行为矫治，才能帮他们缩短与正常社会的差距，让他们早日融入社会。治疗上最重要的是教育和行为治疗。儿童焦虑症02二、儿童焦虑症儿童焦虑症：儿童时期无明显原因下发生的发作性紧张、莫名恐惧与不安，常伴有自主神经系统功能的异常，是一种较常见的情绪障碍。焦虑症的主要表现：焦虑情绪、不安行为和自主神经系统功能紊乱。不同年龄的患儿表现各异。幼儿表现为哭闹、烦躁；学龄前儿童可表现为惶恐不安、不愿离开父母、哭泣、辗转不宁，可伴食欲不振、呕吐、睡眠障碍及尿床等。焦虑症的主要表现：学龄儿童则上课思想不集中、学习成绩下降、不愿与同学及老师交往，或由于焦虑、烦躁情绪与同学发生冲突，继而拒绝上学、离家出走等。自主神经系统功能紊乱表现：如胸闷、心悸、呼吸急促、出汗、头痛、恶心、呕吐、腹痛、口干、四肢发冷、尿频、失眠、多梦等。儿童焦虑症病因与先天素质和后天环境因素有密切相关。先天：幼儿的气质类型、家族遗传。父母为焦虑症患者，患儿的焦虑可迁延不愈，成为慢性焦虑。家族中的高发病率及双生子的高同病率都提示焦虑症与遗传有关。患儿往往是性格内向和情绪不稳定者，在家庭或学校等环境中遇到应激情况时产生焦虑情绪，并表现为逃避或依恋行为。儿童焦虑症的病因先天因素后天：心理社会因素与错误教养方式。家长对孩子过于苟求，只知“望子成龙”，而不考虑这些要求是否超过了孩子发展水平；家长对孩子过于溺爱，导致孩子对自己评价过高。当走出家庭，在社会上或学校中碰到一些不顺心的事时，就容易发生过度焦虑。儿童焦虑症的病因后天因素教师的教育方法不当，过度地追求“高分数”、“高升学率”，搞“题海战术”等，教育内容过多，采用“填鸭式”的教学方法，使孩子负担太重，接受不了，也易形成过度焦虑反应。部分患儿在发病前有急性惊吓史，如与父母突然分离、亲人病故、不幸事故等。儿童焦虑症的病因后天因素儿童焦虑症临床分类1根据起病形式、临床特点和病程：分为惊恐发作与广泛性焦虑症。惊恐发作为急性焦虑发作，发作时间短，表现为突然出现强烈的紧张、恐惧、烦躁不安，常伴有明显的自主神经系统功能紊乱。广泛性焦虑症为广泛持久性焦虑，焦虑程度较轻，但持续时间长，患儿上课紧张、怕被老师提问、怕成绩不好等，也有自主神经系统功能紊乱表现。儿童焦虑症临床分类2根据发病原因和临床特征：分为分离性焦虑、过度焦虑反应和社交性焦虑。分离性焦虑多见于学龄前儿童，表现为与亲人分离时深感不安，担心亲人离开后会发生不幸，亲人不在时拒不就寝，拒绝上幼儿园或上学，勉强送去时哭闹并出现自主神经系统功能紊乱症状。儿童焦虑症临床分类2过度焦虑反应表现为对未来过分担心、忧虑和不切实际的烦恼。多见于学龄期儿童，担心学习成绩差、怕黑、怕孤独，常为一些小事烦恼不安、焦虑。患儿往往缺乏自信，对事物反应敏感，有自主神经系统功能紊乱表现。社交性焦虑患儿表现为与人接触或处在新环境时出现持久而过度的紧张不安、害怕，并试图回避，恐惧上幼儿园或上学，有明显的社交和适应困难。诊断与治疗诊断：寻求专业机构、利用专业标准进行诊断惊恐发作焦虑：以下4种以上症状突然发生，并在10min内达到顶峰。(1)心悸、心慌或心率加快；(2)出汗；(3)颤抖；(4)觉得气短或胸闷；(5)窒息感；(6)胸痛或不舒服；(7)恶心或腹部不适；诊断与治疗惊恐发作焦虑：(8)感到头晕、站不稳、头重脚轻或晕到；(9)环境解体（非现实感）或人格解体（感到并非自己）；(10)害怕失去控制或将要发疯；(11)害怕即将死亡；(12)感觉异常（麻木或刺痛感）；(13)寒颤或潮热。治疗：创设良好的环境、增进家庭和睦、改进养育方法。感觉统合失调03三、感觉统合失调感觉统合:就是大脑把听觉、视觉、触觉等身体的各种感觉器官传来的信息进行多次的组织分析、综合处理，从而作出正确的决策，使个性和谐有效地运行。三、感觉统合失调感觉统合失调:即大脑对感觉信息的统合发生问题，感觉统合运作失灵。它使认知能力与适应能力削弱，学习或工作效率低下。时间久了，这种不和谐运作与所产生的低能表现必然导致心理障碍。感觉统合失调表现人的感觉统合系统分为视觉统合系统、听觉统合系统、触觉统合系统、平衡统合系统与本体统合系统等。视觉感不良：表现是尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，常会出现读书跳行或多字少字、翻书页码不对，演算数学题常会抄错等等视觉上的错误。感觉统合失调表现听觉感不良：表现为别人的话听而不见，丢三落四，经常忘记老师说的话和留的作业等，这类儿童记忆力差，时间长了，孩子会在心理上怀疑自己的能力，甚至厌学逃学。触觉过分敏感：表现为对别人的触摸十分敏感，心理上总有一种担心害怕、易受惊的感觉。在学习与生活中则表现为好动、不安、办事瞻前顾后，甚至怕剃头、怕打针。紧张、孤僻、不合群、脾气暴躁、害怕陌生的环境等。感觉统合失调表现前庭平衡功能失常：表现为好动不安，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作。平衡能力差，容易摔倒，不能像其他孩子那样会滚翻、系鞋带、骑车、跳绳和拍球等。有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话晚，语言表达困难等。本体感失调：在上体育课时不会跳绳，跑步时动作不协调不准确；在上音乐课时，常常发音不准，甚至与人交谈、上课发言时口吃等。缺乏自信，消极退缩，语言表达能力差，手脚笨拙等。病因：原因很复杂，具有多元性，目前尚未明确，主要与孕育过程中出现的问题及生产方式、出生后的抚养方式有关。缺乏运动、缺乏游戏、缺乏大自然的熏陶——封闭的生活自然使孩子接受外界感觉信息刺激的机会减少——感觉统合失调感觉统合失调病因黑龙江省对7至11岁孩子的调查显示，有90%以上的孩子学过钢琴、电子琴以及舞蹈、美术等。同时，调查也显示，60%的儿童不会系鞋带，不会穿衣服，甚至连球也拍不了几下。感觉统合失调病因治疗家长首先进行自我心理调适；必要的训练；引导孩子融入伙伴中，让孩子做自己力所能及的事。美国、日本等地从70年代就兴起的“游戏治疗法”，不打针不吃药，对纠正与治疗感觉统合失调症颇有效。比如用独木桥帮助孩子找到“平衡统合能力”；用滑板梯帮助孩子找回“触觉统合能力”。口吃04四、口吃口吃:俗称结巴，是儿童常见的一种语言障碍，表现在说话时迟缓，发音延长或停顿，不自觉地阻断或语塞，间歇性地重复一个字或一个词，失去正常的说话节律，呈现出特殊的断续性。表现：口吃的表现形式多样化，医学上通常把它分为三大类：首字难发型、语词重复型、语句中断型。首字难发型：表现为第一字发音时发不出，第一字重复，话语中途某字发音障碍语词重复型：经常出现语音或音节的重复或延长，影响说话的流畅性表现：无表达内容障碍：因发音-呼吸器官的紧张性痉挛，导致语言节奏失调排除抽动症及其他神经系统疾病：患儿说话时，可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、口唇颤抖、躯干摇晃等动作。部分患儿常易兴奋或激惹，并伴有情绪不稳和睡眠障碍等。表现：96%的口吃表现为首字难发。多数患儿初期仅有言语症状，部分严重患者可有唇、下颌、颈部肌肉痉挛、舌肌震颤、跺脚、眨眼、转头等因生理紧张而产生的各种伴随动作。口吃病因精神因素：可能由于父母在幼儿学习说话阶段要求过急，使孩子在心理上受到压力；受到突然的精神刺激——恐惧、严厉斥责、焦虑。遗传因素：口吃患者家族发病率可达36%～55%。模仿。躯体因素：发育过程中罹患传染病使神经系统功能弱化，言语功能受累而致口吃。思维过速性口吃：因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。其他。四、口吃治疗:消除周围环境中引起幼儿紧张的人为因素；严格作息制度。案例：小明，小班，偶发性口吃。性格孤僻，说话局促不安。成因分析：父母期望值很高，偶发事件恐惧口吃避免幼儿受到不良语言环境的影响。(2)不要强制性改变左右手的习惯。(3)帮助幼儿建立自信。(4)消除引起幼儿紧张的因素，不要过分关注幼儿的口吃和强制纠正。(5)进行必要的训练，如发音训练，朗读练习，可借助音乐以游戏方式训练。(6)进行有效的心理适应性训练对策与建议思考儿童几岁还不会说话或说话含糊不清需要家长提高警惕？案例症状：3岁男幼儿讲话含糊、不清晰。检查结果：幼儿的口腔肌肉缺乏锻炼，肌肉无力，无法发出标准声音。原因：从小由佛教徒祖辈照顾，只吃素，且到3岁还只吃流食，幼儿口腔肌肉没有受到足够的锻炼，进而影响发音。玩生殖器与摩擦阴部05五、玩生殖器与摩擦阴部儿童有时也会出现手淫现象，用手直接抚弄生殖器，或在某些凸出物上摩擦外阴；有时夹紧大腿前后左右移动；有时将什么东西套在阴茎上或塞进阴道，从中获得一种快感。原因：好奇，一种正常的探索行为，只产生感官上的愉悦反映，没有复杂的情感反映。

治疗原则1.家长不要大惊小怪大声呵斥。2.引导幼儿转移注意力，采取恰当的方式尽早纠正。应丰富孩子的生活，使之多样化、趣味化，培养孩子的各种兴趣爱好，使孩子把心思和精力都放在他所感兴趣的活动上。3.父母可适当地传授一些性的常识，在平时的谈话中多加引导。4.情况较为严重者，父母应与医生联