癌症疼痛的规范化治疗课件整理-002

癌症疼痛的规范化治疗癌症疼痛的规范化治疗癌症疼痛的规范化治疗个人简历牛润桂,女,主任医师,特诊老年科主任,宁养院主任,硕士生导师,毕业于山西医科大学,曾于1995年赴日本琦玉县癌中心研修学习,1999年至2002年在美国进修学习恶性肿瘤的化疗和综合治疗。擅长肺癌的诊断和全身化疗、毒副作用的处理及综合治疗;晚期癌症患者的规范化疼痛治疗。先后在国家级刊物发表学术论文20余篇,承担国家和省级科研课题6项。担任山西省医师协会理事,山西抗癌协会理事,山西抗癟协会肿瘤心理委员会主任委员,山西抗癌协会胸部肿瘤委员会委员,山西女医师协会理事,山西省药品不良反应监测聘任专家,山西省环境监测聘仼专家等医学目的1.治愈(Cure)2.提高生活质量(Prolonglife)3.延长生命(Improvethequalityoflife)科学是一门探究课程，探究过程非常有趣。然而，不少学生认为科学课不重要，对科学课不感兴趣。作为一名科学课教师，如何才能有效改变这种现状？我开始对自己以前的教学方法进行反思，积极学习新课标新理念。怎样才可以让学生享受到快乐的科学教育，让学生重视科学课、喜欢科学课呢？我尝试了以下做法。一、创设丰富多彩的情境活动，有效引导科学探究对科学产生探究兴趣是学好科学的关键，科学教材充满了趣味，如果教师能结合教材创设丰富多彩的情境活动，就能将学生置于情境之中，引发学生深入教材进行探究。科学情境怎样创设？教师要紧扣科学教材，挖掘教材中蕴含的情景素材，既让情景生动，又让情景富有挑战性，从而使学生产生探究的动力。如在学习《维护生态平衡》一课时，教师先让学生们扮演老鹰、兔子、猎人、草原进行情景模拟，让学生思考猎人如果过度捕杀老鹰会有怎样的后果，接着，通过多媒体播放视频，让学生看到当草原上的老鹰被过度捕杀后带来的一系列反应，如兔子数量急剧增加，草原被吃光，植物链被破坏，由动物影响到植物进而影响整个生态环境，沙尘暴频发，学生由开始的兴奋变为默默无声，满天的黄沙在“飞舞”，至此，我及时引导学生，与学生讨论什么是生态平衡，如何才能促进生态平衡，从而在学生幼小的心灵中渗透生态平衡的意识。二、优化科学实验，培养学生的科学探究能力科学课程标准强调“科学学习要以探究为核心”“让探究成为科学学习的主要方式”。科学是一门以实验为主的探究性学科，动手实验是学生获取科学知识的必经之路，教师要优化科学实验，有效培养学生的探究能力。如在探究物体在水中是沉还是浮时，本课以学生的经验入手，先让学生猜想生活中常见物体的沉浮，然后出示更多的物体让学生进行猜想、探究。如何优化实验、激发学生的乐趣？教师先让学生明确实验目的，布置学生课前准备实验材料，实验材料有小石块、泡沫塑料块、回形针、蜡烛、萝卜、橡皮擦等，实验前，教师先让学生猜想，并将猜想结果写下来，接着，教师交代一些实验注意事项，放手让学生自主实验。在学生自主探究的过程中，我发现不少学生非常兴奋和惊讶，特别是橡皮擦，不少学生觉得会浮在上面，但事实却是沉了下去，接着，教师让学生用小刀切一块很小的橡皮擦，再让学生进行猜想，猜想后再让学生实验，课堂沸腾了，橡皮擦又沉了下去，学生在实验中逐渐认识到依据现有的生活经验判断物体的沉浮局限性很大，从而产生实验意识。科学实验还要同生活联系起来，如在学完《物质发生了什么变化》后，我让学生找出生活中物质发生变化的例子，如“食物变质”“湿衣服晾干”等，从而让学生体会科学知识的实用性。可以说，重视让学生动手操作进行实验，既能让学生对科学探究有一个清晰的认识，又能在探究中发展学生的科学思维。三、借助多媒体教学，拓宽科学探究时空随着信息技术飞速发展，以多媒体为代表的教学手段能化静为动，将传统教学手段无法实现的东西展现出来。在小学科学实验中，有些实验在课堂上难以表现出来，或是需要较长的观察时间，这时，巧妙引入多媒体教学，就能突破时空限制，将教材上难以呈现的实验以课件的形式进行展播，从而让学生更好地掌握科学知识。如在学习《植物怎样喝水》时，教师巧妙借助多媒体课件，将植物“喝”水以生动的课件进行展示，课堂活了，学生“看到”植物根、茎、叶脉向上输送的水缓缓流动的情景，教师结合课件进行介绍，学生对植物怎样喝水有了一个感性认识。可以说，多媒体生动地展示了文字难以呈现的部分，填补了某些实验的空白，使学生更爱学科学。四、赏识教育，让科学探究持续开展评价是课堂探究的重要组成部分，教师要借助赏识教育让学生对科学探究产生持续的兴趣。如在学习《空气的热胀冷缩》时，我先让学生猜想“空气有热胀冷缩的性质”，然后让学生自主设计实验方案，面对实验方案，我并没有进行评价，而是让其他学生结合评价方案提出自己的意见，课堂非常热闹，学生们经过讨论修正实验方案，最终设计出比较可行的实验方案。以上环节中，我没有对课堂进行过多干预，而是相信学生的能力，只在关键处进行引导，从而有效地培养了学生的实验能力。课堂是科学探究的一个平台，课后探究才是发现科学知识的“大舞台”，教师要用赏识的心态面对科学探究，通过赏识教育帮助学生树立科学探究的信心，通过学生的潜能开发提高科学探究的深度和宽度，从而让学生对科学产生持续探究的动力。总之，想让学生对科学探究产生兴趣，需要教师抓住实验教学中蕴含的探究点，吸引学生自主地参与课堂探究。《全新思维》作者平克指出，未来将属于那些拥有与众不同思维的人。21世纪的教育从信息时代迈进创感时代，如何结合中国的国情，在目前关注“左脑”教育和“信息素养教育”的基础上。加强“右脑”和“创感”教育，让我们的学生成为21世纪的创造者已越来越受到广大教育者的关注。目前，继多媒体技术后，计算机领域中的虚拟现实技术正在快速的发展并一步步显示其在“创感”教育方面的优势。一、虚拟现实技术的概念及其基本特性虚拟现实技术指采用以计算机技术为核心的现代高科技生成逼真的视觉、听觉、触觉等多种感官体验的虚拟环境，用户借助必要的设备（头盔显示器、数据手套、数据衣、传感设备等）以自然的方式与虚拟环境中的物体进行交互，相互影响，从而产生亲临真实环境的感受和体验，使人与计算机融为一体。从上述的定义可以看出，虚拟现实技术主要有三个特性：沉浸性、交互性、想象性。1沉浸性。沉浸性是指用户感觉到好像完全置身于虚拟的世界一样，成为其中的一部分。如用户使用特殊设备，将自己置身于虚拟环境中，并与虚拟环境中的对象相互作用。2交互性。在虚拟现实系统中，人们通过使用头盔显示器、数据手套、数据衣等设备，利用自己的视觉、听觉、触觉等来感知虚拟环境，以自然的方式和虚拟环境进行交互。3想象性。想象性是指虚拟的环境是人想象出来的，这种想象体现了设计者相应的思想，可以用来实现一定的目标。因此，虚拟现实技术可以作为一个媒体或一个高级用户界面，还可以是为了解决某一方面的问题而开发设计出来的应用软件。二、虚拟现实技术教育应用探讨虚拟现实技术无论是其技术本身还是其应用，都有助于创感的培养。鉴于如今虚拟现实技术硬件方面相应的交互设备较少。且价格十分昂贵，软件工具方面存在着语言专业性过强、通用性较差、开发费用较高等问题，虚拟现实技术在教育中要得到普及还需要一段时间。就目前根据国内外虚拟现实技术在教育方面已有的研究成果来看，未来虚拟现实技术的应用主要集中在以下几个方面：1虚拟校园。通过虚拟现实技术构建虚拟校园，不仅有教室、实验楼、老师、同学等各种“真实对象”，甚至还可以有各项活动节目，让人们全方位地感受校园生活的人性化虚拟校园。目前，国内已经研究成功的虚拟校园主要以浏览功能为主。2虚拟实验室。通过虚拟现实系统，可以完成许多在现实条件下不可能完成的实验，可以避免像爆炸类的实验带来的危险性。可以观察需要花费很长时间的实验，而对于某些探索类的实验，不仅能够锻炼使用者的动手能力，还能够激发他们的思维。3虚拟技能训练。虚拟现实的沉浸性和交互性非常有利于人们的技能训练。将虚拟现实技术应用于技能培训，可使培训更加安全。并节约了成本。4特殊教育。虚拟现实技术的自然交互形式，对于一些特殊的教育有特殊的用途。例如，中国科学院计算技术研究所开发“中国手语合成系统”，有助于聋哑人使用电视、网络、电话、计算机、电影等高科技产品，提高生活质量，并有助于手语的标准化，为他们的学习和生活带来帮助。5电子书。随着技术发展，“电子书”逐渐兴起。希望在不久的将来。我们可以通过虚拟现实技术将书中描述的场景真实地再现出来。让读者亲身感受书中所描述的意境。三、虚拟现实技术在教育中应用的意义由以上阐述的内容来看，虚拟现实技术在教育中的应用具备以下优势。1突破时间、空间的限制。那些需要很长时间才能观察的变化过程，通过虚拟现实技术呈现给学生观察，不仅节省了时间。还让学生获得了知识。虚拟现实技术还可以打破空间的界限，小至原子粒子，大到宇宙天体，学生通过虚拟现实系统都可以进入这些物体的内部进行观察。2弥补现有教育经费、教学条件的不足。在现实教学中。存在着实验设备、实验场地、教学经费、设备的更新等问题。虚拟现实环境中可以虚拟实验仪器，可以根据需要在原有模型的基础上生成新的虚拟仪器。可以根据教学内容的更新而更新实验仪器，还能够重复使用，弥补了各种不足。3避免某些真实实验带来的危险。以往危险实验一般给学生播放实验录像，学生只能根据讲解观看过程，无法直接参与获得感性认识。利用虚拟现实技术构建的虚拟实验环境，学生在虚拟环境中，可以放心自由地进行各种危险性较强的或者对人体有害的实验。4有助于激发学生的创感。在虚拟实验系统中，不同的学生在同一虚拟现实系统中可能会有不同的经历和感受，学生甚至可以根据自己的想象力和创造力，在现有系统的基础上萌发出新的思想，为学生创感的培养提供了条件。随着计算机技术、三维图形技术、多媒体技术、仿真技术、传感技术、显示技术、伺服技术等技术的发展，虚拟现实技术在迎接创感时代的教育风暴中必将发挥越来越重要的作用。左脑统治的逻辑、线性、基于推理思维方式的“信息时代”即将过去：取而代之的是一个全新的注重右脑：综合的、创造性的、基于境脉思维方式的“创感时代”，创感时代的教育呼唤虚拟现实技术的参与，虚拟现实技术要在培养学生的全新思维中发挥更大的作用，更好地辅助教学，教学生21世纪新能力，做电脑无法做的事情，用创感参与竞争。个人简历牛润桂,女,主任医师,特诊老年科主任,宁养院主任,硕士生导师,毕业于山西医科大学,曾于1995年赴日本琦玉县癌中心研修学习,1999年至2002年在美国进修学习恶性肿瘤的化疗和综合治疗。擅长肺癌的诊断和全身化疗、毒副作用的处理及综合治疗;晚期癌症患者的规范化疼痛治疗。先后在国家级刊物发表学术论文20余篇,承担国家和省级科研课题6项。担任山西省医师协会理事,山西抗癌协会理事,山西抗癟协会肿瘤心理委员会主任委员,山西抗癌协会胸部肿瘤委员会委员,山西女医师协会理事,山西省药品不良反应监测聘任专家,山西省环境监测聘仼专家等医学目的1.治愈(Cure)2.提高生活质量(Prolonglife)3.延长生命(Improvethequalityoflife)我国癌痛控制现状我国目前癌症患者数超过700万,每年新发癌症患者160~200万,死于癌症的患者130万。各期癌症患者中51%~62%伴有不同程度的疼痛其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,其余30%为重度疼痛。绝大多数晚期癌症患者所面临的最大痛苦就是疼痛,而我国仅有41%的癌痛患者的疼痛得到有效缓解,而晚期癌痛患者仅有25%得到缓解我国癌痛控制尚不理想-我国医用吗啡消耗量不足WHo把一个国家医用吗啡消耗量作为衡量这个国家癌痛控制状况的重要指标WHO推荐吗啡作为强阿片类药物的代表,用于癌症疼痛中国医用吗啡消耗量还处在较低水平结论:我国癌控制尚不理想处方管理办法■门诊办理取药手续:吗啡即释片七日量吗啡缓释片十五日量针剂三日量病房强阿片类:当日用量、疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质性的或潜