周围神经系统 脊神经 人体解剖学课件

脊神经教学目的和要求掌握：颈丛皮支的浅出部位和膈神经的性质、行程和分布。熟悉：正中神经、尺神经、桡神经、股神经、坐骨神经、胫神经、

腓总神经的行程、主要分支、分布和损伤后的主要表现。了解：周围神经系统的概念和组成概况；颈丛、臂丛、腰丛、骶

丛的组成、位置、分支和分布。技能目标：能够运用周围神经系统知识阐述“爪形手”、“垂腕症”、 “勾状足”、“马蹄内翻足”畸形的成因。

课程思政：利用所学的知识理解全身主要肌肉的神经支配情况，

并开展科学宣教和临床诊断指导。(一)脊神经的构成、分部和纤维成分共31对（C8、T12、L5、S5、C0）借前、后根连于脊髓，两根在椎间孔处合成脊神经前根：属运动性后根：属感觉性脊神经的4种纤维成分:后根--感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维前根--运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维判断题：31对脊神经都是混合性神经。（√）1.脊膜支2.交通支：3.后支：4.前支：

(二)脊神经的典型分支脊神经前支颈丛臂丛腰丛骶、尾丛胸神经前支名称组成位置重要分支颈丛C1～4前支胸锁乳突肌深面，肩胛提肌和中斜角肌表面皮支、膈N臂丛C5～8、T1前支经斜角肌间隙穿出，经锁骨后方进入腋窝腋N、肌皮N、正中N、尺N、桡N胸N前支第1－11对称肋间神经、第12对称肋下神经腰丛T12、L1～3、L4前支腰椎两侧，腰大肌深面股N、闭孔N骶丛L4～5、C0前支、S1～5、大部分位于梨状肌前面坐骨NC1~4前支浅皮支：二、颈丛组成：分支：枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N

—胸锁乳突肌后缘中点肌支：膈神经（混合性神经）运动纤维：膈肌感觉纤维：心包胸膜肝胆受损表现:呼吸困难三、臂丛组成：C5-8前支、T1前支位置：斜角肌间隙分支：分布：上肢5根3干6股3束5支外侧束：肌皮N，正中N外侧根内侧束：正中N内侧根，尺N后束：桡N，腋N（1）肌皮神经起自：外侧束支配：臂肌前群延续为：前臂外侧皮神经受损表现：

不能屈肘

前臂外侧皮肤麻木（2）正中神经受损表现：1.前臂不能旋前2.屈腕无力3.猿手猿掌（3）尺神经受损表现：1.屈腕无力2.爪形手3.夹纸无力4.皮支分部区域感觉障碍（4）桡神经损伤表现“垂腕”征肱骨干骨折易损伤桡神经?（5）腋神经方形肩外展功能下降肱骨外科颈骨折易损伤腋神经外科颈–腋神经桡神经沟–桡神经和肱深动脉肱骨远端–正中神经内上髁–尺神经肱骨不同部位骨折损伤的神经四、胸神经前支肋间神经（T1~11对）肋下神经（T12前支）胸神经前支节段性分布T2

--胸骨角平面T4

--乳头平面T6--剑胸结合平面T8

--肋弓最低点T10

--脐平面T12--脐与耻骨联合中点平面五、腰丛组成：T12前支L1-3前支

L4部分行走困难、不能伸膝，膝跳反射消失

大腿前面及小腿内侧皮肤感觉障碍髂腹下N髂腹股沟N股外侧皮N股神经闭孔神经生殖股N肋下N闭孔神经：肌支：支配大腿肌内侧群；皮支：大腿内侧的皮肤。股神经：隐神经六、骶丛L4~L5S1~S5Co1

组成和位置：分支臀上神经臀下神经3.股后皮神经

4.阴部神经5.坐骨神经

坐骨神经胫N腓总N腓浅神经腓深神经大转子臀大肌深面梨状肌下孔坐骨结节腘窝

(1)胫神经(L4,L5,S1~S3)

足底内侧神经足底外侧神经“钩状足”：不能跖屈足外翻感觉障碍