脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断课件

脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脊柱和脊髓常见病变的M诊断脊柱和脊髓MRI检查适应证椎管内各种病变椎体病变椎间盘病变脊椎及脊髓外伤先天性异常中华传统美德是经过几千年的文明积淀形成的优秀品德，现阶段我国倡导的社会主义核心价值观，就是立足于中华传统美德发展而来的。中学道德与法治课本也是以传统美德为编写依据。因此，在道德与法治教学中弘扬并践行中华传统美德便成为了教师的重要任务。笔者认为在教学中践行中华传统美德可以从课堂教学渗透传统美德、强调传统经典和情景教学三个方面入手。一、渗透传统美德，提高传承意识道德与法治和中华传统美德相互渗透，在道德与法治教学中践行中华传统美德，首先要找到教学内容与中华传统美德交叉点，巧妙地把中华传统美德渗透到课堂中的每一个角落。其次教师要在课堂教学中重视提高学生对传统美德的传承意识。比如“师长情谊”这一单元讲述的是学生与老师、长辈间的情谊和相处的方式，在课堂教学中，我首先给学生介绍中华传统美德是什么、包含哪些内容以及在中国传统文化和社会生活中的重要地位，布置课下背诵中华传统美德的作业，这是提高学生中华美德传承意识的有效途径。此外，我还找到教学内容与中华传统美德交融的地方，包括尊老爱幼和尊师重教两个方面的内容，然后在课堂上一边讲解教材，一边联系涉及的传统美德，还会列举一些案例，让学生讨论其中中华传统美德的体现。这样既可以锻炼学生联系知识、讨论分析的能力，还可以时刻在教学中渗透中华传统美德，帮助学生形成对中华传统美德更深刻的认知与理解。二、重视传统经典，营造德育氛围优秀的传统文化是滋养中华传统美德的雨露，我们的新教材中选用了如《论语》《治家格言》《弟子规》等许多经典作品中的诗句，因此教师在课堂教学中践行中华传统美德应重视学生对传统经典的学习，通过讲解传统经典以及让学生背诵传统经典，在道德与法治的课堂中营造德育氛围。比如，在我曾经拿出很大一部分课余时间对教材中出现的经典诗文和名人名言?M行了总结与筛选，标注出能体现中华传统美德的语句，比如“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”“谁言寸草心，报得三春晖”“愿得此身长报国，何须生入玉门关”“位卑未敢忘忧国，事定犹须待阖棺”等。在课堂教学中，每学到新课，如果遇到标注出的语句，我就先给大家讲解这些语句含义、它们与教学内容的联系以及它展现出来的中华传统美德，然后布置背诵的作业，下一节课集中检查背诵情况。每个月我还会组织一次名为《传诵经典，弘扬美德》的传统经典背诗会，每次背诗会从中华传统美德的内容中选择一个主题，如自强不息、志向高远、尊老爱幼、精忠报国等，保证每次的主题都不重复，学生根据主题提前找到相关的经典诗句背诵下来，背诗会以个人竞赛、小组竞赛的方式开展，最终评选出表现突出的同学，对他们进行奖励。重视传统经典，鼓励学生学习、背诵经典诗句，不仅可以在课堂上营造浓郁的德育氛围，还可以达到在教学中践行中华美德的目的。三、巧用情境教学，坚持立德树人国家领导人曾经在思想政治工作会议上强调：要坚持把立德树人作为思想政治工作的中心环节。所谓立德树人，就是树立品德、培养人才，这就需要把德育理论和实践锻炼相结合，在道德与法治教学过程中践行中华传统美德，教师可以以此为出发点，巧妙利用情境教学法，精心创设情境并把学生置身于其中，结合中华传统美德为他们讲解教学内容。比如“在集体中成长”这一单元的内容涉及到中华传统美德中讲求公正、礼貌谦让、勤劳敬业和男女平等方面的内容。结合这些内容我设计了一些情境比如：某个班有60人，有一次课堂上我告诉大家自己带了30颗糖果想要分给大家，然后发给同桌的两人一颗糖果，这样每一桌都分得了一颗糖果，但是一颗糖果不能分成两半，我开始观察同桌之间会发生什么。我看到大部分学生相互谦让，选择让对方吃糖果，于是我表扬了互相谦让的学生。我又告诉大家其实自己还有40颗糖果，这样不但每人都可以分得一颗糖果，而且还多出来10颗糖果，问大家多出的糖果怎么办，有的学生说分给老师们，有的学生说让我拿回家自己吃，还有的学生说留下作为以后的奖品，总之，大家一致认为既然糖果不能平均分，就要坚持公平公正的原则来处理它们，为此我赞扬了他们。这样的教学方法，不仅可以巧妙地完成教材内容的教学，还可以培养学生的品格，让他们在不同的情境中得到锻炼。总之，中华传统美德是道德与法治教学的重要内容，在道德与法治的课堂教学中践行中华传统美德十分重要。了解了教学中渗透中华美德、传承传统经典和情境教学的方法，结合自身的教学经验，相信教师会探索出更多更好的践行中华传统美德的途径。新课程改革已有五个年头了，我们真切地感受到数学课堂的动感和鲜活，我们看到了课堂教学中的师生互动、学生的探究和争鸣，在完成富有挑战性的任务中，增长智慧、开拓创新。但是冷静地思考一些课堂教学现象，在热闹、自主合作、探究的背后，反映出当前课堂教学中一些值得深思的问题。老子说：天下难事，必做于易；天下大事，必做于细。在一定程度上，课程是由课堂上无数个细节共同组成的。所以，关注现场与细节是提升教学智慧的必经之路。新课程教学改革，最终要在课堂教学的每个细节上实践和体现。一、你的课前准备好了吗课前准备的充分与否是一节课成败的关键。课前准备从广义上讲指上课前为这节课所做的一切准备工作，如备大纲、教材，备教法、学法，备学生，备教具、学具，备教学过程等。许多老师都有这样的感受：课前准备的充分，课就上的得心应手；课前准备的仓促，课就上的杂乱无章。可见课前准备直接关系到课堂教学效率和教学质量，每一位教师都应该给予重视。从狭义上讲，课前准备指教具、学具的准备，往往有些教师忽视了学具的准备，临上课了才想起来忘了让学生带小棒、剪刀等学习用具，严重影响了教学效果，更有甚者连教具也准备不到位。让我们想一想，一支粉笔一本书怎能教育出适应现代化要求的新型人才？长期以来“小黑板一挂质量没话，小黑板一拎质量放心”的课前准备观念，面对着教育现代化进程已显得严重滞后。迈入21世纪的门槛，知识经济的大潮开始向人们迅猛袭来，知识经济最为突出的现象是信息技术的广泛应用。顺应时代的要求，没有教育信息化就没有教育现代化，没有教育现代化就没有整个社会的现代化，所以教育必须率先实现现代化，进而教师也必须全面更新观念。像课前准备可供选择的教育媒体已不仅仅限于小黑板，还有许多像挂图、模型、实物、投影、幻灯、录音录像、多媒体等等。笔者认为教育媒体的选择与运用应遵循实现其最大值为原则，根据不同课型、不同内容有针对性地选取教育媒体，以更好地完成教学任务为目的。课前准备是件费时且繁杂的工作，但是“磨刀不误砍柴功”，教师不能怕麻烦草率行事。否则那些现代化的教学设备将被我们打入“冷宫”、形同虚设，无人问津；或只有在开课的时候才充充门面，造成了教育资源的严重浪费。二、课内损失课外补在课堂教学中，一些问题本该在课内解决，有的教师却经常提出这样的要求：“回家后再读读”、“下课再练练”、“这个问题课后再讨论”、“谁有不同意见课后再研究”，等等。课后练习的作用不可否认。但课堂教学是做什么的呢？忽略课堂的主阵地作用，教师不进行有效的指导，学生不对知识进行理解内化，主动、合作、探究的学习方式得不到落实，这些都是不对的。把一些重要的学法指导放在了课后，而在课堂教学中却一带而过，这种做法是不负责任的。一方面，这些说法证明老师对知识准备不足、拿不准或不会而简单打发了之。另一方面，对于管不住自己的学生来说，这种要求也就成了“耳边风”，根本收不到应有的效果。实际上，应紧紧抓住课堂教学这个根本。师生互动，发挥学生的主体作用，注重教学的三个维度，做到课堂结构优化，提问精当，促使学生自主、合作、探究地去学习。这里要注意两个问题：一要克服随意性，课堂不能被教师冗长的讲解所占用，否则，学生的主体地位得不到尊重，参与机会将被侵占。二是克服教学的盲目性，切忌放任自流，表面轰轰烈烈，没有实际效果。三、自学探究等同走马观花由于受数学概念自身特点的制约，接受式学习在概念教学中显然占据了重要的地位。进而，“自学思考”也就理所当然地成了概念课中常用的学习方式。教学“垂直”一课，教师组织学生通过对学校附近道路图的研究及折纸实验，感受了“互相垂直”的含义。接着出示自学提纲，并让学生看书自学。（1）什么叫互相垂直？其中的一条直线叫做另一条直线的什么？（2）这两条直线的交点又叫什么？（3）你能说出一些互相垂直的例子吗？教材上寥寥几句话和举的例子，学生不足3分钟就看完了，回答问题时，更是对答如流，教师频频颔首。然而作为听者，我总觉得缺了点什么。学生的熟练是基于理解基础上的娴熟还是简单的模仿？学生理解“互相”是什么意思吗？这可是理解垂直概念的难点啊！凑巧的是，在随后的练习反馈中，教师设计了这样一道判断题：两条直线相交成直角，所以其中一条直线是垂线。结果，全班大部分学生出现了错误，这一结果更加重了我的疑虑。笔者无意否定自学这一重要的学习形式。应该说，对于某些数学概念的学习，自学确实可以发挥重要作用。更何况，从长远角度看，自学能力也是学生应该掌握的重要能力。然而，在肯定这一学习形式的同时，我们也不能忽视另一事实，即大部分学生的自学往往浮于表面，有些学生只满足于照本宣科。至于概念的重要内涵，尤其是需要深入思考的问题，学生通常无法把握。学生毕竟是学生，在充分发挥其主体作用的前提下，教师别忘了适时介入，通过有价值、有针对性的引导，帮助学生在概念的关键处多展开思考，从而真正理解概念的本质属性。课程改革的过程是一个不断对教育观念和实践进行批判性反思的过程。目前，我们不仅需要追求改革的深刻性和精致程序，而且还需要在新课程的教育理念下反思常见的教学细节。细节决定成败，或许，在我们以为“正常”和“应该”的地方，在我们所忽视和漠视的地方，常常隐藏着非教育和反教育的现象。数学课堂，应多关注学生的自主性学习；关注学生是否积极参与活动并在这个过程中能否充分地表现自己；关注学生的细心观察和发现问题的情况，关注学生之间的相互合作、相互交流的过程；关注突发事件的处理；关注课堂评价等等方面。脊柱和脊髓常见病变的M诊断脊柱和脊髓MRI检查适应证椎管内各种病变椎体病变椎间盘病变脊椎及脊髓外伤先天性异常脊柱脊髓正常MR工表现椎体:信号主要由骨髓中的水和脂肪及部分缓慢流动的血液产生骨皮质:T1W及T2W均为低信号骨松质:与骨髓内脂肪含量多少有关中等偏高信号椎间盘:反映水含量变化T1WI:较低信号,髓核与纤维环分界不清T2WI:周边纤维环呈低信号,中央呈高信号上下终板:T1W及T2W均呈低信号韧带:低信号,与椎间盘不易区分脊柱脊髓正常MR工表现脊髓:位于蛛网膜下腔,起于颅枕大孔,终止于腰1-2平面的圆锥,与周围CSF形成鲜明对比,清楚区分T1WI:脊髓为软组织等信号,CSF低信号T2WI:脊髓呈等信号,CSF为高信号横断面T2WI上脊髓内中央灰质呈“H”形较高信号区,周围为低信号白质束环绕脊柱脊髓正常MR工表现蛛回下腔神经前纵韧唱椎间盘神经脊脊髓正常R衰现1脊椎序列2生理曲度3椎体信号TIWI等信号T2WI低信号斧脊正常R装现4椎间盘TIWI等信号T2WI高信号脊髓TIWI等信号T2WI低信号斧髓正常R衰现6脑脊液T1W低信号T2WI高信号7硬膜外脂肪T1W高信号T2WI高信号推管内所物MR珍断椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤:室管膜瘤/星形细胞瘤/血管母细胞瘤髓外硬膜内肿瘤:神经鞘瘤/脊膜瘤/神经纤维瘤硬膜外肿瘤:转移瘤/淋巴瘤/血管瘤星形细胞瘤病理儿童最常见的髓内肿瘤10~25岁好发多为原纤维型以良性多见好发于颈胸段脊髓常多节段侵犯MRI脊髓弥漫增粗,边界不