术前合并陈旧性脑梗死患者行外科手术麻醉-课件整理

术前合并陈旧性脑梗死患者行外科手术麻醉_图文1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。术前合并陈旧性脑梗死患者行外科手术麻醉_图文术前合并陈旧性脑梗死患者行外科手术麻醉_图文1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。术前合并陈旧性脑梗死患者行外科手术麻醉图文ppt高危因素脑卒中史、高血压、糖尿病是围术期脑梗塞发生的独立高危因素,男性尤为突出。短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是脑梗死的先兆、前驱农村小学受地理位置、办学条件及家庭等多方面的影响，留在农村小学读书的大多都是老人带着读书的留守学生，这些留守学生由于缺乏父母的有效监管，加上受社会上一些不良风气的影响，他们中的部分人逐渐变得无心上学、纪律观念淡薄、有较强的逆反心理、成绩不理想等，也就是我们常说的“后进生”。那么面对这些留守儿童演变而来的特殊“后进生”我们应该采取怎样的策略来转化他们？其实这些后进生虽然有很多不良习性，但我们也应该注意到农村小学的学生本性淳朴，他们有可塑性很强，只要我们讲究方法策略，他们其实一样可以变好的。一、施之以爱，拉近与学生的距离我国现代教育家夏?D尊先生曾经说过：教育如果没有爱就如同池塘里没有水。因此，我们要想转化好他们，首先要转变观念，把他们当作自己的孩子来看待，对他们施之以爱，用爱的甘露浇灌他们的心田，消除他们的戒备心理，拉近与他们的距离。例如，曾经教过这样的一个学生，平时总是若是生非，作业不交，成绩一塌糊涂，以前教他的老师都认为是刺头，家里只有年迈的爷爷奶奶，家长在外地打工联系无果，因此以前的班主任都只能冷处理。后来分到我班，我了解情况后想私下找他谈谈，谁知刚到办公室就给我下马威，说：“说吧有什么事，我就是这样了，我爸妈都不管，你能怎么着？”碰了钉子的我并没有放弃，而是寻找切入的时机。不久，他在课间追逐的时候摔了一跤，头破血流，学生跑来告诉我，我赶紧跑到现场看到头上流着血，但他竟然没有哭，我也没有骂他而是马上带他到附近的诊所就诊，一直到处理完后，我又亲自把他送回了家，并叮嘱他的奶奶要照顾好他。接下来的几天，我时不时地问候他，并且买了点营养品送到他的家里，他的伤就这样慢慢好起来了，突然有一天我在办公桌上收到了一份礼物，打开一看是一个水晶球，里面一张字条写着：老师您就像水晶球一样完美！以后我不会再胡作非为了。我心里释然了，知道他心里的冰块开始融化了。果然，他以后在我的督促下，慢慢地变好了，成绩也有了明显的进步。二、保护自尊，赢得学生的信任著名的心理学家弗洛姆曾经说：自尊心是人进步的动力之一。事实后进生跟正常的学生一样，他们也渴望被老师信任，渴望能得到老师的重视。因此，要想转化好后进生，我们当班主任的就得如何保护他们的自尊心，只有他们的自尊心得到保护和尊重，他们才会从内心里敬重你，你才会赢得他们的信任。例如，记得有一年担任五年级的班主任，我上课的时候突然听到安静的教室里传来了手机铃声，我非常的恼火，我发现全班同学都把眼光集中在一个叫小林的身上，只见这位学生脸涨得通红，低下了头，两手紧紧地放在袋子里，生怕什么东西被拿走一样。这位同学生性腼腆，成绩不好，是刚刚从外地转回来读的。我想他一定有什么难言之隐，因此我没有马上就走上前去没收他的手机，而是强调了上课应该注意的纪律。下课了，我私下把该学生叫到我的房间，摸着他的头问他刚才上课是怎么回事？他说：我刚从外面转学回来，不是很记得回家的路，所以妈妈就给我一部老人手机，便于奶奶来学校接我的时候联系。刚才不知道怎么铃声就响起来了，老师我真的不是故意的，不要没收我的手机好吗？我笑了笑说：傻孩子，你这样做并没有错，我为什么要没收你的手机？自从这件事之后，他对我很是信任，不管什么事情都能主动跟我沟通，并且把他在外面学校的一些好的做法告诉我，在我的努力下他也从一个腼腆的孩子，变得阳光而积极向上。我很庆幸自己当时没有莽撞地上前没收他的手机，不然我就永远也不会知道这位学生真正的原因是什么，也会严重伤害他的自尊，也就不可能有后来他对我的信任。三、挖掘优点，给学生进步的动力法国著名雕塑家罗丹曾说过：世界上不是没有美而是缺少发现美的眼睛。农村小学的后进生他们成绩差，吊儿郎当这是事实，但他们并不是一无是处，其实只要我们肯去发现，我们就会发现其实，总会发现他们身上的优点。因此，在转化这些后进生的过程中，我们得多些耐心，善于去挖掘他们身上的优点，让他们在优点和掌声的支撑下找到进步的自信。例如，曾?教过这样的一位学生，他是全校出了名的“刺头”，后来分到我班上，所有跟我搭班的老师都好像霜打了茄子似的。因为他总是把课堂搞的乌烟瘴气不说，还经常唆使同学若是生非，甚至逼同学不准交作业……为此我没少在他身上费心思，经过我的软硬兼施，他似乎有好转，但一段时间后又“旧病复发”，真拿他没办法。一次偶然的机会，我发现他踢足球挺不错的，恰逢学校要组织班级足球赛，我马上任命他当队长，很多老师都认为他不堪大用，我则信心满满，没想到他从调队员到组织训练，再到场上的位置安排，都布置的有条不紊，俨然就是一个教练。经过他的精心组织，我们班的足球队过五关斩六将，拿到了冠军。我借机在班上表扬了他，并且给了他奖励，为此还让他担任班上的体育委员，并且诫勉他：老师相信你可以做好！他重重的点了点头。与此同时，不失时机地指出他平时调皮捣蛋、打架斗殴的行为要不得，要努力及时地改正。后来他逐步改了这些缺点，他的学习有了进步。总之，农村小学的后进生转化的确是令人头疼的事，但只要我们教育工作者能抱着满腔的热情，对他们不放弃、不抛弃，对他们多些爱心，懂得保护他们的自尊，能够挖掘他们的优点，这些后进生也肯定能茁壮成长，他们一样也可以成才。我校地处西部较偏僻的农村，但高效课堂研究已进入结题阶段。我们的课堂就是高效课堂了吗？答案只能是：“我们正在高效课堂的路上。”如果我们都能在实践中反思，在反思中提高，在提高中再思索，再实践，再反思……我们一定会更好、更快地走向高效课堂。教学反思，是指教师对教育教学实践的再认识、再思考，并以此来总结经验教训，进一步提高教育教学水平。美国学者波斯纳说：“即使是有20年的教学经验，也许只是一年工作的20次重复；除非他善于课堂反思并从中吸取教益，否则就不可能有什么改进。”他提出教师成长的公式：教师的成长=经验+反思。我国著名心理学家、北师大教授林崇德也提出“优秀教师=教学过程+反思”。叶澜教授也说：“一个教师写一辈子教案不一定成为名师，如果一个教师写三年反思可能成为名师。”可见，教学反思是“教师专业发展和自我成长的核心因素”。结合我校在农村初中高效课堂策略研究中的实践，我谈谈教学反思策略。一、明确教学中值得反思的地方1.教学中的困惑和不足之处有人说：课堂教学是一门遗憾的艺术。预设与生成是课堂教学的一对永恒的矛盾，教师预设的可能情况和生成的不确定性，总是在课堂这个实践的平台上演绎着一幕幕“前不断、理还乱，才下眉头、却上心头”的交响曲。即使是成功的课堂教学也难免有困惑之处，改进和优化之处。对课堂进行系统的回顾、梳理、反思，有利于消除困惑，吸取教训，少留一些遗憾，让我们的课堂逐步走向高效课堂。2.教学中的亮点和成功之处课堂教学虽是“一门遗憾的艺术”，但总有亮点和成功之处。如：充满吸引力的导入；达成教学目标的方法；因偶发事件产生的瞬间灵感，临时应变得当的措施；独到而有特色的小实验；富有创造性的板书；学生的一些独特的见解等。将这些详细得当地记录下来，会增强我们的信心，帮助我们更快地发现教学的规律和真谛，并可在此基础上不断地改进、完善、推陈出新，让我们的课堂更快地走向高效课堂。3.教学中的环节和细节之处教学环节时间安排是否合理、过渡自然；讲解、提问、讨论是否切合学生实际；课堂是否表面热闹，华而不实；媒体使用是否切实，有助提高课堂效率……教学中的各个环节和一些细节，往往对整个课堂是否流畅，是否高效有着举足轻重的作用。反思教学中的环节和细节之处，让我们的课堂真正地走向高效课堂。二、懂得教学反思的方法1.纵向反思和行动研究法纵向反思和行动研究就是把自己的教学实践作为一个认识对象放在历史过程中进行思考和梳理。同时不断地获取学生的反馈意见，并把它作为另一个认识对象进行分析，再把两个具体的认识对象揉在一块儿整合思考。教学反思贯穿于自己的教学生涯，而不是某一阶段的特殊任务。2.横向反思和比较法教学反思需要跳出自我。跳出自我就是经常地开展观课交流，研究别人的教学长处，尤其要研究专家的教学思想。近年来我校提供机会让各学科教师“走出去”，参加全国的教学研讨会。“好风凭借力，送我上青天”，这是教师走近名家的机会，也是教师学习、反思、超越自己的机会。3.个体反思和总结法一节课下来就总结思考，写好课后一得或教学日记；一周课下来或一个单元讲完后反思，发现问题及时纠正；对于自己一个月的教学活动进行梳理，如：月考后质量分析，召开学生座谈会，听取意见；也可以以一个学年或一届教学的宏观反思。还可以观看自己的教学录像，分析自己的教学过程，发现自己的不足与缺点。4.集体反思和对话法集体反思指与同事一起观察自己的、同事的教学实践，就实践问题进行对话、讨论，是一种互动式的活动。俗话说：“当局者迷，旁观者清”，在教师个体反思的基础上，引入“集体反思”非常必要。“个人智慧不过是草间露珠，集体智慧才是长河流水”。“集体反思”能够有效弥补教师个人反思的不足，共同激活每一位教师的教学智慧。我校开展了集体备课，分学科分年级上展评课，集体观课、评课等教学研究活动来促进教师之间的合作与对话，在交流中取长补短、共同提高。学会教学反思，会使我们超越自我，达到“会当凌绝顶，一览众山小”的境界。我们要牢记法国著名哲学家笛卡尔的一句话：“反思故我在！”让教学反思伴我们成长，让我们在教学反思中打造高效课堂。术前合并陈旧性脑梗死患者行外科手术麻醉图文ppt高危因素脑卒中史、高血压、糖尿病是围术期脑梗塞发生的独立高危因素,男性尤为突出。短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是脑梗死的先兆、前驱还山传媒集团董事长赵本山因工作繁忙脉中住院脑梗死患者围术期风险围术期陈旧性脑梗死患者存在脑梗死或再发脑梗死风险在一般的非心脏手术中很少发生。当存在椎基底动脉狭窄时,脑卒中发生率高。急诊手术脑卒中发生率高于择期手术围术期脑卒中的发生时间呈双峰分布,约45%发生在术后第一天,在术后第二天以后发生约55%术前合并症(1)动脉硬化:动脉粥样硬化特別是颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因之一,斑块特别是软斑和溃疡斑不稳定易脱落,造成动脉血栓栓塞。必要时术前行颈部血管超声了解斑块及狭窄情况。正常动动脉硬化狭窄塞应管内腔(2)房颤:房颤和脑能=卒中是紧密相联的两种疾病,研究表明20血供%的脑卒中事件与房颈两动颤有关,房颤患者如不能接受口服抗凝剂,建议服用阿司匹林mbolus(cot)主动脉心化,驶(3)血液学疾病:部分患有遗传性高凝血倾