胰腺超声检查课件

胰腺超声检查1胰腺超声检查技术仪器：常用腹部检查仪器，频率成人3.5MHz，儿童5MHZ。检查前准备患者需空腹8—12小时，常规取仰卧位，必要时可饮水后半坐位扫查体位仰卧位、半卧位、坐位或立位2胰腺正常声像图3胰腺的超声解剖位置胰腺位于上腹部剑突下稍偏左季肋区的腹膜后间隙，平1、2腰椎，横跨脊柱。体表投影相当于脐上5－10cm。形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，主胰管横贯其中，内径2—3mm。50岁以后胰腺逐渐萎缩。4胰腺的解剖形态胰腺的形态多数是狭长的腺体，无纤维被膜，位于上腹部腹膜后间隙，少数有蝌蚪形（44%）、哑铃形（33%）、腊肠形（23%）等，超声显像能显示胰腺的各种形态。5胰腺与周围脏器、血管的解剖关系6超声检查是以胰周的大血管如脾静脉等作为识别的主要标志。胰实质回声较肝脏回声略强。胰腺7胰腺正常声像图经上腹部第一、二腰椎横切面扫查显示：胰体呈轻度向前突出的带状结构，轮廓光滑整齐；实质回声略高于或等于正常肝脏实质回声，分布均匀，胰腺中央部可见主胰管通过，呈直线状或平行管状。8正常胰腺超声表现上腹部纵切面扫查显示：胰头位于肝左叶与下腔静脉之间，呈椭圆形；胰体呈三角形，在胃与腹主动脉、肠系膜上动脉之间；胰尾在与左肾的夹角处。9正常胰腺的测量一般以前后径（即厚度）为准，胰头为15—25mm；胰体为10—15mm；胰尾为10—25mm（视胰腺形态而定）。测量标志分别为：下腔静脉前方、肠系膜上动脉前方和脊柱左侧缘。头体尾AOIVCSP10急性水肿坏死性胰腺炎二维图像显示：胰腺明显肿大，脾静脉受压变细，实质回声降低，光点增粗，胰尾部可见一囊肿形成。11急性胰腺炎间接征象：胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、主胰管及周围血管。12急性水肿型胰腺炎全胰弥漫性增大边界清实质回声正常或减低13慢性胰腺炎胰腺回声增强，胰管明显扩张，胰管内可见多数强回声光团。1415慢性胰腺炎16胰腺假性囊肿超声表现1.胰腺局部或附近见一无回声区，边界光滑、整齐、多呈圆形亦可呈分叶状与胰腺相连2.其内多有回声，后方回声增强，后壁侧方可见声影3.囊肿单发多见，亦可见多发，内有分隔4.囊肿巨大时，可压迫周围器官、组织引起移位，胰腺失去正常形态17胰腺假性囊肿18胰腺假性囊肿19胰腺癌直接征象胰腺局限性肿大病灶形态不规则肿块边界不清晰内部回声不均质肿块多呈低回声20间接征象A、胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。21胰腺癌血管受压肝脏及远处转移22胰体癌1.胰体位置浅表，超声最易显示2.向后可压迫脾静脉及肠系膜上动脉3.胰尾部胰管可见扩张23胰尾癌1.患者常有腰背痛，夜间不能平卧2.超声不易显示，必须饮水进行检查3.注意脾静脉，脾脏及左肾的位置改变4.脾静脉向后方移位，常考虑胰尾癌2425胰岛细胞瘤26胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别胰腺癌慢性胰腺炎病史化验隐匿、加重反复发作胰腺局部肿大弥漫性肿大

内部回声低回声中、强回声胰管均匀增宽串珠样增宽转移向肝及淋巴结无27胰头癌与胆管癌鉴别超声显示胰头癌胆管癌胰管扩张有无胰腺肿大多有无胰头肿块或浸润有无胆管壁形态正常僵硬或有浸润肿瘤回声多减低多增高腔静脉受压多有无28胰腺癌与壶腹癌的鉴别壶腹癌胰头癌肝内、外胆管扩张

中或重度