XXXX抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

咸阳市第一人民医院2023抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案各科室：为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2023〕111号）、卫生部《2023年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2023〕28号）、《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2023〕30号）和市卫生局《2023年咸阳市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（咸政卫发【2023】202号）要求，制定了《咸阳市第一人民医院2023抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，请各科室组织医务人员认真学习组、贯彻落实。一、指导思想为深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，以促进临床抗菌药物合理应用为目标，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，采取行之有效的措施，集中精力，统一组织实施，开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范临床抗菌药物合理应用，提高抗菌药物临床合理应用水平，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，保障患者合法权益和用药安全，进而为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动目标2023年，我院抗菌药物临床应用专项整治活动总体目标是：通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；使抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制，建立抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，把我院抗菌药物临床合理应用和管理提高到一个新的水平。具体目标是：（1）建立健全抗菌药物临床应用管理组织，完善管理制度；（2）抗菌药物临床应用技术支撑体系完善；（3）全院应用抗菌药物品种原则上不超过50种；（4）同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种；（5）三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规；（6）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；（7）全院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；（8）建立抗菌药物临床应用监测体系，创造条件利用信息化手段实现抗菌药物临床应用监测；（9）全院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。话三、统加强待管理刺成立随咸阳应市第挺一人车民医淋院抗朴菌药补物整冲治小民组。受组贺长：可张永钻利日陈铁猛峰糕副组欢长：压王智闹杰她王亚泛萍浇组看员：泼施大乓为袖寇战团利辩陆波压涛腹梁宝寺库纱冯小肚菊岭景春小惠榴自程新岭刚具薛忠芬庆毅整治见小组疏办公队室设瑞在医巧务科害，施荐大为物兼任桥办公封室主细任，积办公坑室某主要个负责且统筹顾协调装指导吊、落仔实相反关责唯任、眉制定稳实施佣方案万、开富展督宪导检贸查等悠联合浅整治点工作萌。第四狡、整狱治内狠容微我院者开展炎抗菌也药物叶临床择应用元专项失整治其活动门，要目坚持熟突出夺重点眼、抓晓住关外键，雪立足伶长远绳、标喷本兼校治，录完善混制度版、严绑格奖与惩，售统筹吹协调哈、全孟面推溜进的陕原则没，把秧专项为整治爽活动池与开甘展府“额三好染一满徐意屡”密活动详、医卡疗质传量万咳里行丝活动边等重躁点工愿作有盗机结亿合起序来，熊认真丰贯彻夏落实叨卫生胃部《君20垒11圈年全多国抗趁菌药俘物临币床应究用专守项整悠治活扰动方救案》决，同保时重铺点抓碑好以购下重堪点工德作：羞抗菌咱药物习临床智应用迅基本鸭情况冤调查算，我若院在殿抗菌助药物诚临床放应用搭中存壶在的皆突出画问题矩，对坛照本疯实施贫方案偏要求疾，研追究制僚定切纱合实桌际的栗整改容措施或，并江狠抓污落实型；建燥立健摄全抗斗菌药塔物临漠床应观用技肺术支沃撑体签系，琴完善馒感染菜性疾拳病科亲、临启床微喜生物伤室等吓科室方的设眉置，红强化暴感染顺专业洲医师棚、微跃生物郊检验霜专业影技术税人员令和临溉床药端师建刊设；需认真允落实转抗菌脆药物贱分级客管理维制度盘；切或实加均强抗争菌药沟物购衰用管晚理，桂建立扁抗菌冒药物经遴选专和定考期评泉估制嘉度、境超目炒录抗店菌药念物核淡准制吸度，久规范却临时壁采购讨程序辨；按辛要求苍合理路控制责抗菌衰药物莲使用业率和陶使用眼强度碍；定泥期开漏展抗产菌药他物临早床应而用监摩测与牛评估旧，落熊实抗暮菌药奋物处吸方点漂评制案度；皂加强打临床倦微生帮物标姓本检巡测和胸细菌发耐药战监测脱工作瑞。驳五、停实施祥步骤川（一乏）动亮员部则署（绸8月碌1日脑-8捎月5刃日）丈研究切制定某我院戴抗菌谱药物凑临床殃应用权专项时整治茶活动灭实施遭方案洞，成刷立相懂应组室织，锹召开狗动员花部署享会议乐，健催全组垄织机顶构，界研究轮制定冬专项付整治牧活动夸工作麦计划着和具毛体措届施。觉（二护）自青查自烛纠（慧8月扣6日判-8勿月3殿0日摇医疗菊机构泥根据凤本市图卫生倡局工貌作安己排，诞组织题做好哄我院弹药物起临床仪应用克基本涂情况出调查钥，排难查我脱院药蹦物临她床应浴用中腿的问辨题，肠根据翠发现态问题安，对锯照要奉求，愚研究香制定河有针制对性臭的整还改措解施，祸突出朗制度寺和规腰范建格设，旧及时默进行花整改佳，并资将自丽查自星纠工协作贯僻穿活盲动始字终。歌医院驾定于愤8月呢2气0日升前完歪成抗蚊菌药坦物品异种的凭梳理冒，制永定我棍院新宏的抗扬菌药稿物使君用目莫录、尿分级然管理肚目录冬及落狼实措洋施，母完成冈抗菌洪药物周医师狭处方竖权和饲药师枕调剂刮权的榆培训慌、考回核授牙予，蓝形成奋自查稼报告哗、整鼻改方谨案等拥工作宜，并多于8厚月3典0日闸前将鹿我院渡抗菌饮药物备整治桥工作棒的进希展情穗况(饰附抗煤菌药贪物采刷购目史录，邮抗菌饥药物副分级腥目录灶)以男书面递形式叛报市梯卫生存局。错（三心）整姐改提就高（及9月报1日购-9锦月3方0日坝）宇根据影我院愧工作锯安排税和要宏求，虾建立岛健全蛛抗菌趟药物宴临床昏应用掀的管殊理体文系，国针对砍自查边自纠鹿发现膏的问副题，足结合牺实际虏情况谅，全暑面贯名彻落且实卫爆生部古和市厨卫生军局整岛治活刃动方概案各但项措且施要神求，木力争节尽快骄达到替目标宾和有润关指涌标的销要求萝。妙（四达）督数导检野查（膨10驶月1蛋日-块10日月3们1日榆）辞采取演专项各检查脑与重祝点抽采查相厌结合跑的方佩式进王行。皱各科棕室要杏按照昌本方兔案的悲要求叔，组摔织开释展本质科室崖抗菌钥药物受临床待应用巡专项炸检查歌。医惜院圣抗菌喝药物滔整治踩小组瑞对全麦院各肤科室溜专项昆督导财检查厦。并傻按照平相关蜘规定啦，分腰别对辆抗菌遍药物温临床引应用浴中发饶现的惠严重懒问题锯或违鸭反有偏关规岔定造富成医烂疗质稠量和林安全肠事件寿的机盘构和电人员嘉进行林严肃爱查处扑，并怪予通父报。阳（五高）总阻结评毕估（福11废月1鞠日-电11算月2惭0日饶）顶各科峰室要没及时电总结结，评羽估专蚊项整推治活恼动的搬成效始，推氧广专象项整弱治活拔动中奏的好核经验休、好饶做法春和好帆典型魄，并攻将本罚科室饲开展贩专项焰整治煎活动翁的进阵展情唉况、拴检查苦结果逝以书懒面形洽式报借院表抗菌孟药物罪整治势小组打，以蹄便历院狮抗菌耗药物滩整治暖小组击总结梯后找报市扮卫生食局。秧六玉、工碰作要以求件（一盘）提暮高认押识，馋加强挎组织她领导痛。加墓强抗减菌药泽物临暖床应巩用管昂理是概公立公医院同改革批工作丸的重肥要内写容之齿一，究意义游重大梨。望超各科秒室要仅提高炕思想持认识安，切胶实加屿强组垂织领赶导，冠大力带推进栽活动仗深入贿开展乘。全阳院在纹以张链永利胳、陈启铁峰缩为组涌长的惜抗菌弓药物您临床隔应用纲专项赤整治充活动猫领导坐小组图负责傻下，蔑由医凶务科税牵头艺统筹创协调津推进仇我院合活动扔的开已展。袄（二枣）落脑实工桃作责卡任。漂各科权室主饮任是混该科礼室抗圈菌药申物临评床应闸用专伪项整昂治活睬动的炼第一假责任助人，送要以沿此次俩活动鞭为抓弄手，楼将抗愉菌药描物临还床应鸭用管澡理作诊为我习院医亲疗质摩量安架全和坦医院伶管理滚的重跌要内博容纳凳入工鄙作安汗排。求医务辽科是榆我院贝抗菌辆药物阴临床要应用悲管理赶的职撤能机仅构，狠要切煤实承蔬担起强责任膨。临竟床科漠室负均责人倾是抗良菌药撑物临设床应伏用管帮理的感直接盈责任直人。拖医院究与临军床科振室负弊责人享要分蜜别签文订抗遍菌药换物合莲理应柏用责孝任状饮，明里确抗坏菌药捧物合炒理应肃用控跨制指顾标。壳要通们过层稻层落怨实责掌任制荷，推冲进活血动扎野实、敌有序辛开展浸，确球保取功得实筛效。袋（三取）严农格考勤核奖芒惩。秃该科帝室要腾将抗驾菌药思物临捎床应苏用情凯况纳值入科辅室年让终评御比和勿重点极专科狐建设拾等指验标体辞系，核并建触立抗史菌药缝物临陶床应郑用情乞况通棵报和绪诫勉者谈话蛇制度矮。医级院每萌月对孤各科兄室抗长菌药撞物使穴用量逝、使枯用率台和使续用强馒度等岩指标串进行绞排序佩，对海于未颂达到扰相关性目标晕要求派并存键在严间重问技题的初，要临召集躁科主丈任诫端勉谈掘话，覆并将初有关凝结果蕉予以谈通报孙。医常院将献把抗唤菌药勤物临冷床合衫理应战用情壮况作补为科红室负劣责人废、临广床医偶师综某合目奉标考大核以想及晋舌升、鸣评先健评优硬的重溪要指陡标，僵作为搬医师歇定期格考核漆的重芽要内素容。狗通过稿坚持肥原则例、奖北优罚送劣，诚促使面抗菌基药物助临床福合理露应用孙成为王我院靠广大蓬医务毯人员删的自膊觉行帝为。象（四棍）坚棋持持感续改戏进。污加强库抗菌今药物剂临床因应用猪管理蛮，提兰高合质理用症药水刚平，摇遏制项细菌认耐药弊，控歉制医也疗费达用，湿保障腥医疗喘安全刷是一涝项长雁期而泰艰巨绣的工遗作任鸣务，荒不可馋能一铅蹴而帐就。仪各科巷室要膝不断苏完善洞工作嫁机制仆、创岸新工亭作方仿法，场将抗撒菌药荡物临次床应钓用管俗理工盖作从稻阶段姨性活饲动逐中步转踏入制酒度化刚、规勉范化耽的轨阻道，守促进仪医疗奔机构役抗菌盾药物档临床罢应用贝能力销和管盈理水宵平的煎持续捏改进剃，努雷力为隙广大故人民逝群众价提供垂更优雹质的碰医疗腥服务眯。遥附件塞一：逆咸阳途市第呢一人虚民医证院抗诸菌药秘物临职床应盛用责爬任状胆；节附件测二：到咸阳挪市第薯一人市民医束院核凡定抗缝菌药纲物目致录；使医添务杀炮科沉二虎○凤一一艺年八鸭月三辰日食附件里一：妈咸阳她市第断一人通民医码院抗钞菌药旱物临惊床合国理应宫用责姓任状装为进左一步煤加强破医疗广机构汉抗菌巡药物肯临床须应用庭管理翁，促惠进抗睬菌药骑物合饶理使昼用，食有效灯控制巧细菌席耐药馒，保欲证医妈疗质弃量和殿医疗菜安全欲，按晓照2糖01坛1年肃抗菌珠药物暑临床套应用彩专项检整治肝活动亿实施恰方案侍要求享，泻镇炒灾科宵室承汪诺，雷认真英履行铁职责搁，颂扎实称有效攀实施但，保除证完趋成以杀下各晌项抗孩菌药畏物临晌床合绪理应面用任颗务。颗医院拼将对伏各项脏工作粥任务伍的完应成情筑况和堵实施胳效果讲进行亩评估懂和考革核：抹一、债抗菌牙药物床应用倾严格葵按照蜡患者慧的症磨状、也体征珍及血皂、尿漠常规机等实乳验室环检查继结果倍，初饲步诊胸断为悬细菌滩性感熔染者川以及偷经病德原检妄查确偷诊为侵细菌尚性感妙染者隐方可虾应用李抗菌妈药物夕，并谎严格殊遵循劣药物减选择爹和给骆药途巡径的氏相关奸原则被。意二、盛抗菌备药物步使用肃严格敏执行辈分级找管理叙的原奖则：拜医生金经过浇严格判培训狮考核扬合格悄后方精有抗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