2014考研西医综合内科学专项精讲课程讲义1血液系统

体健。化验血Hb76g/L，WBC25×10^9/L，Plt^LALL：如为t（9,22）、t（4,11）、者BC缓解时（化疗药难以通过血脑屏障 急性髓细胞白血病急性髓细胞白血病M4急性淋巴细胞白血病，此类细胞NEC>30%，称为（NEC-骨髓非红系有核细胞，指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱细胞、巨噬细胞及所有红系有核细胞的骨髓有核细胞计数；M1-原粒细胞占EC90M23089%；3占 颅内生命停，纵隔肿大T急淋。急粒早幼DIC，阎王把命催。粒白眼眶绿色瘤，双目失明想。单侧大无痛，急淋化疗后加重。（北医题库）下列说法正确的是A（粒细胞白血病B（M4DEA.A. 1992-191992-191.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L胞20×109／，血小板50×109／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞85％。患者的首要原因是() （WHO分型标过氧化物酶+—验+——+—+无有应、严重化脓染、急淋、急单、慢粒白血病急性变、性血小板增多症、骨髓纤维化应、严重化脓染、急淋、急单、慢粒白血病急性变、性血小板增多症、骨髓纤维化 中性粒细胞有无发育直接相关）和积分增高可见于（和积分增高可见于（） M2，t（8；21）(q22；q22）AML1-M3，t（15；17）q22；q11-29）PML-RARa（ M5，del（11）（q23） 失；p为短臂，q为长臂；4个内容 号；②臂的符号 ，黑便一周入院。皮黏膜弥漫瘀点和大片瘀斑，b65/WC.×1^/， At（8，,21）(q22；q22）；Bt（15；17）(q22；q12） 检查发 ；17）的白血病类型是（因改变是（）A..C.D.E.体是（体是（）+++++——+++++————++————————+—————+——+—+——— （2012-115）男，15岁。因发热、乏力、（2012-115）男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈1周入院。查体：T38.5C，牙龈点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1x10^9/L，Plt30x10^9/L；骨髓增生极度活跃，能的免疫表型是?AA.CD14+；B.CD41+；C.CD8+；D.CD3+；E.治疗治疗 的措施E的措施EBCAMLDALLE（北医题库） ） 患者体内的白血病细胞数目为AA108—B109—D1012—急淋方案VP；VDP：VDLP方案诱长春新碱V、柔红导缓 VDLP+CTX或A——提高酶LPT-ALL的CR率和DFS（无CTX环磷酰胺急非淋方案 DA；HA；IDA（柔红霉素括下列哪项EABC 应有（应有（） C．左旋门冬酰胺酶D．高三尖杉酯碱的治疗方案DACDE （费 慢性期、加速期（原始（北医题库）（北医题库）（白血病的化疗常采用苯丁酸氮芥、 滨等即t（922）；BCR/ABL基易位至 （北医题库）下列哪项不属于慢性白血病的范畴（北医题库）下列哪项不属于慢性白血病的范畴ABCDHCL（毛细胞白血病-慢性B淋巴细胞白血病，外AM3——t（15、BM2——t（8、 （北医题库）骨髓和外中性分叶核细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种ABEBDE，白细胞30×09L，分类原粒占 骨实室检查 ARAARABRASCRAEBDCMMLARABRASCRCMD（红系、粒系、巨核系增生异常）104.A司坦唑醇B联合化疗（RA和RAS以贫血为主，恶变率极低C全反式维甲酸D型最可能的类型是DARA型；BRAS型；CRAEB型；DRAEB-T型；E～15%。红B：变；粒系-BM：胞浆发育不平衡；原、幼细胞 丢失或长臂的部分缺失) 故外周网织红细胞计数下降；无原位溶血，因此传学异常、病理学改变、体外造血祖细胞集落培养的结果，DS的诊断不难确立。（造血是MDS的特征，但 造再生性贫血(常须与RA鉴别。RA的网织红细胞可正常或升高，外可见到有核红细胞，骨髓造血明显，早期细胞比例不低或增加，异常，而 WBC8.2×10^9/L，PLt149×10^9/L，颈部 输注红细胞和血小板；防治；长期输血者应注意使用除铁治输注红细胞和血小板；防治；长期输血者应注意使用除铁治使用雄激素，如司坦唑醇、11-庚酸酮等；造血生长因子，可使用全反式维酸和，-D，少部分患者血象改善。F联合E5-氮杂胞苷能够减少患者的输血量，提高生活质量，延迟向AMLaA.滤泡性淋巴瘤BC.Burkitt淋巴瘤DA.CHOPBABVDC.MOPPD.CHOP （Hodgkin’slymphoma，HL）Hodgkin’slymphoma，也可以见于：传染性 CABCEBurkitt—（征—CD4、 淋巴瘤（11；18）——边缘区淋巴瘤；t(3；14)弥漫性细胞淋巴瘤 - 行性肿大半个月，到医院行 活检病，发现淋 结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD2阳性，D阳性，有t(11；14)，表达bcl—。诊断为NH。，最可能的类型是A单核细胞样B细胞淋巴瘤B．脾边缘区细胞淋巴瘤C黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D．滤泡性淋巴瘤E．套细胞淋巴瘤 B．周围T D血管免疫母细胞性T志，除CD5(+）外，还应有CD3(+CD4(+CD20(+CD30(+ 引起的淋疼痛A．食管D．胃C．十二指肠D．回肠E．结肠A．胃B．十二指肠C．回肠D．结肠EA、一般较轻BC、病变较弥漫D、常不累及腹膜后淋E、多（解析：30%-40%的HL患者以原因不明 累及(；全症状包括三个方：1恶性淋巴瘤累及颈、1恶性淋巴瘤累及颈、 、肝受累(ⅠE)。 以 及横膈同侧1个以上淋 。炎 IB、IIB、IIIA、 酰胺、素、长春新碱、 合并脾功能亢进者切脾指征，可行脾2000-155．下列哪些NHL2000-155．下列哪些NHL可考虑以放A．低度恶性组临床分期I期B．中度恶性组病理分期I期C．高度恶性组病理分期I期（解析：低度恶性组I、I期以放疗为主；中高度恶性组，即使是I、I期也应化疗，仅 PKTM活化时间病、白原缺乏症；纤溶亢进；T缩短见于高凝状态急性型急性型慢性型1～2上呼吸道等皮肤、粘膜皮肤瘀点、鼻、牙龈、口腔黏膜及舌常见皮肤瘀点、鼻、牙龈内脏现内脏严重内脏较少无多在50×10^9/LD牙 E血小板计数减少；血小板平均体积偏大；时间延长；血块收不良；血小板的功能一般正常;8%血小板相关抗体及相关补体（PAC3）IgG是是BB产板型巨核细胞增多（减少2（一般情况下为首选治疗2（一般情况下为首选治疗 单-巨噬细系统血板 ·服C C疑有 C．硫唑嘌呤D环孢素封闭FrancescoZajaM.D.ClinicaFrancescoZajaM.D.ClinicaEmatologicaUniversityofUdineItalyML18542研究地 +美罗华®VS地用于治疗初治的成年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者 龙严贫血贫血男女男女中度（Hb60g/L—90g/L）重度（Hb30g/L—60g/L） 珠蛋白结构异常—海洋性贫血、镰状细胞性贫血豆）32-增生的溶血性贫血、MDS80-32-再障、纯红细胞再生性贫血、199-2．) ABE ； 实室 C ABDE吞咽困难（称Plummer-Vinson征Vinson综合征时的临床特点是()Vinson综合征时的临床特点是() 胃酸缺乏及胃肠功能;增生活跃或明显活跃；以红系增生为主（以中、晚幼红细胞为主）幼”现象（幼”现象（ ABC 贫DEE．再 性贫？诊断诊断 12μg/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁，铁粒缺铁性红细胞生成：①符合ID诊断标准；②铁低于是红细胞铁利用性贫血。骨髓中铁粒幼细胞增多，出现特征性的环形铁粒幼；无缺铁表现；血清铁和有史，有慢性 1.慢性炎症、 缺铁贫血补铁剂，十日立；（ABC E女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L, 过多B．消化道失血； AB.肌肉注射右旋糖酐铁；C．口服稀盐酸D.浓缩红细胞输注 RBC2.2×1012／L，Ret0.002WBC2.4x109／L，分类：N0.24，L MDS由于骨髓造血，也可有全血细胞减少，但血一般出原始 ，常见脾肿大；再障（骨髓衰竭三系减少：再障、MDS胞病、急性白血病、间变性大细胞淋巴瘤、营养不良性巨幼细胞性贫血、急性造血功能停滞 1992-134.下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少 ；杀生物性因素：肝炎相关性 阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿）酸溶血（Ham）实验 部分急性白血病部分急性白血病（尤其急性早幼粒） 骨髓可见巨大原始红细胞；病程自限性2007-83．，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈，3加重，既往体健。查体：皮肤有散在点，浅表淋未触及，巩膜无，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3x10/L，Ret0.9B E 3、重型再障：异造血干细胞移植；免疫抑制治疗（抗淋巴／胸腺细胞球蛋白；）） 解析：重型再障主 原因是颅和严重 ；非重型再障预后较好，只有实室查 切脾可