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文档简介

老年性骨质疏松症的诊断和治疗幽默来自智慧,恶语来自无能老年性骨质疏松症的诊断和治疗老年性骨质疏松症的定义老年性骨质疏松症也称原发性骨质疏松症,是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加,骨的强度减低,易发性骨折的一种全身性骨骼疾病1、量减少:包括骨的矿物质及骨钙羟基磷灰石和骨基质即骨胶原纤维蛋白等比例减少。2、骨结构微观结构退化:表现为疏松骨骨小梁变细裂断,部分消失,皮质骨多孔,变薄(表现为骨痛)3、易骨折因骨脆性增加,力学强度下降。特点为a几乎在没有外伤或仅在疲劳负重的情况下即可发生。b轻微外伤,如跌伤、扭伤,乘车颠簸时可发生骨折。骨骼系统的基本知识正常人有206块大小不等形态各异的骨头,分为颅骨、躯干骨、四肢骨。骨骼组织学成骨细胞(成骨母细胞)骨细胞骨细胞骨组织破骨细胞细胞外基质成骨细胞能合成骨基质,主要是胶原及糖蛋白,被基质包围→骨细胞→合成小量基质并钙化。骨细胞产生骨基质,参加骨溶解破骨细胞主要功能是骨吸收。通过释放水解酶及前胶原酶将骨基质分解使之剩下结无机质骨基质有机质有机质90-95%为胶原10%为糖蛋白无机质:骨盐,以结晶的羟基磷灰石和无定型的胶体磷酸钙形式分布在有机质中。比例随年龄而不同,儿童各1/2(千重),成人有机质13,无机质占2/3。骨胶原:由氨基酸组成,是白色胶原纤维由骨细胞合成骨细胞合成。无机盐:占干骨重的65-70%,其中95%是钙磷固体。钙:是人体最重要的无机元素之一(第五位),是骨的重要成分,并有传递和引发系列的细胞活动的作用。总含量:1.2-1.5Kg2.磷:占成人体重的1%,85%在骨和牙齿中15%在软组织和体液中3.镁:氟、锶等微量元素,其中镁是人体第四位重要阳离子,与钙吸收密切相关,缺少亦可致骨质疏松。骨质基矿化:细胞外液中的钙、磷离子被细胞摄取,在骨基胶原中沉淀,并沿胶原纤维排列称骨矿化,形成羟基磷灰石。胶原对正常矿化必需的。(由成骨细胞生成)D3增加肠钙吸收而促进矿化。三、骨质疏松的原因及病理引起骨质疏松症的因素有:().激素水平下降1.性激素:女性绝经期后,卵巢功能减退性激素分泌降低。1).雌激素:由卵巢和肾上腺分泌作用①促进女性性器官发育与生长,调节正常月经。②促进女性性特征的出现,促进乳房发育,促进性欲③影响人体代谢,在骨骼代谢中作用a.刺激成骨细胞产生骨基质,不足时骨形成减少。b.使甲状腺细胞对钙的敏感性增加导致降钙素(CT)分泌增加,抑制破骨细胞活性c.增强肝、肾羟化酶活性促进1.25-(OH)2D3谢谢!61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学,如日出之阳;壮而好学,如日中之光;志而好学,如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里,与其说好的教师是

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