常见传染病、血源性传染病及其防护

空气传播概念：带有病原微生物的微粒（≤5微米）通过空气流动导致的疾病传播。肺结核当前第1页\共有31页\编于星期六\5点飞沫传播概念：带有病原微生物的飞沫核（＞5微米），在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。当前第2页\共有31页\编于星期六\5点飞沫传播麻疹流行性腮腺炎猩红热白喉百日咳流行性脑脊髓膜炎炭疽（接触、消化道）流行性感冒SARS人感染高致病性禽流感经飞沫传播的疾病当前第3页\共有31页\编于星期六\5点接触传播概念：接触传播是指病原体通过媒介物直接或间接接触。直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户。间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。当前第4页\共有31页\编于星期六\5点接触传播经消化道传播脊髓灰质炎伤寒、副伤寒细菌性痢疾霍乱炭疽（飞沫、接触）甲肝手足口病当前第5页\共有31页\编于星期六\5点接触传播经生物媒介传播狂犬病流行性出血热当前第6页\共有31页\编于星期六\5点血源性感染职业防护及处理血源性感染血源性感染就是通过血液交换受到的感染，感染类型可以有细菌性或者是病毒性的。简单的说就比如开放的伤口、皮肤粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病毒进入血液导致的感染。当前第7页\共有31页\编于星期六\5点血源性疾病的职业接触职业接触：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。血源性感染职业防护及处理当前第8页\共有31页\编于星期六\5点常见的血源性感染性疾病乙肝(HBV)丙肝(HCV)艾滋(HIV)梅毒血源性感染职业防护及处理当前第9页\共有31页\编于星期六\5点严峻形势我国有1.2亿人是携带乙肝的传染源我国丙肝感染率为3.2%，7年间上升了7倍梅毒10年间感染人数上升20倍中国艾滋病感染者近100万人血源性感染职业防护及处理当前第10页\共有31页\编于星期六\5点血源性感染职业接触的特点来源：具有血源性传染病病原体的血液，体液。体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。血源性感染职业防护及处理当前第11页\共有31页\编于星期六\5点途径经医务人员破损的皮肤而感染被污染的针刺伤或利器割伤污染了医务人员的粘膜

需要的血量非常少血源性感染职业防护及处理当前第12页\共有31页\编于星期六\5点医务人员中的高危人群护士为病员护理操作血液透析外科手术口腔科化验室血源性感染职业防护及处理当前第13页\共有31页\编于星期六\5点乙肝（HBV）传播途径：经输血或血液制品母婴传播（围产期）消毒不严的医疗器械经静脉内注射毒品其他：修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀日常工作或生活接触一般不会传染血源性感染职业防护及处理当前第14页\共有31页\编于星期六\5点不同体液HBV的浓度低尿液粪便汗液泪液乳汁

（无法测到）

中精液阴道分泌物唾液高血液血清伤口分泌物

血源性感染职业防护及处理当前第15页\共有31页\编于星期六\5点HIV传播途径：母婴传播血液传播（静脉吸毒、输血）性传播医务人员最常见的是伤口接触血源性感染职业防护及处理当前第16页\共有31页\编于星期六\5点HIV握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，公用厕所和浴室，公用办公用品，公共交通工具，娱乐设施等日常接触不会传播血源性感染职业防护及处理当前第17页\共有31页\编于星期六\5点HIV接触后感染风险完整皮肤0非完整皮肤﹤0.1%经粘膜0.1%经皮肤损伤0.3%血源性感染职业防护及处理当前第18页\共有31页\编于星期六\5点预防血源性感染对病人我们做了什么？推行一次性使用注射器，输液器输血前常规检查HBV、HCV、HIV等血液透析器一次性使用一次性采血针针灸用具采用高压蒸汽灭菌侵入性器械灭菌技术的改进当前第19页\共有31页\编于星期六\5点预防血源性感染对医务人员我们做了什么？宣传、培训当前第20页\共有31页\编于星期六\5点现状外科，口腔科很少使用护目镜容易导致锐器伤的操作普遍存在锐器盒使用不当，质量不佳未使用安全注射器具锐器伤的监测和教育培训不足预防血源性感染当前第21页\共有31页\编于星期六\5点强调标准预防在医院环境中，接触血液，深层体液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任何含有血液的体液应视其具有传染性，假设所有的患者均为血源性疾病感染者。预防血源性感染当前第22页\共有31页\编于星期六\5点由远心端向近心端挤压出数滴血液75%酒精或0.5%碘伏消毒用流动的清水冲洗伤口5~10min翻阅患者的病例或化验单抽血、化验上报科室负责人，以及医院感染科/预防科根据自己的化验结果采取相关措施接触后的处理步骤当前第23页\共有31页\编于星期六\5点HBV接触后预防用药暴露者情况处理意见已接种过HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者不用特殊处理未接种或接种过但抗-HBs≤10mIu/ml，或不详者立即注射HBIG200~400Iu同时另一部位接种HBV疫苗（20ug),于1和6个月后接种第2和第3针当前第24页\共有31页\编于星期六\5点HCV接触后随访没有推荐采用的预防措施免疫球蛋白无效抗病毒药物仅对感染病人有效接触后4个月~6个月进行追踪检测早期诊断:接触后4周~6周检测丙肝病毒RNA当前第25页\共有31页\编于星期六\5点HIV接触后预防核苷类逆转录酶抑制剂：齐多夫定、拉米夫定尽早用药，24小时内接触后第4、8、12周及6个月对艾滋病病毒抗体进行检测对服用药物的毒性进行监测和处理，观察有无感染早期症状。当前第26页\共有31页\编于星期六\5点梅毒接触后预防长效青霉素240万U/次每周1次连续3周接触后检测时间：即刻，第3月当前第27页\共有31页\编于星期六\5点二、常见传染病的隔离预防疾病名称传染源传播途径隔离预防空气飞沫接触生物媒介口罩帽子手套防护镜隔离衣防护服鞋套病毒性肝炎甲型戊型潜伏末期和急性期患者＋±±＋＋乙型丙型丁型急性和慢性病人及病毒携带者#±±＋麻疹麻疹患者＋＋＋＋＋＋＋＋流行性腮腺炎早期患者和隐形感染者＋＋＋＋＋注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。当前第28页\共有31页\编于星期六\5点二、常见传染病的隔离预防疾病名称传染源传播途径隔离预防空气飞沫接触生物媒介口罩帽子手套防护镜隔离衣防护服鞋套脊髓灰质炎患者和病毒携带者＋＋＋苍蝇蟑螂＋＋＋＋流行性出血热啮齿类动物、猫、狗、猪、家兔＋＋＋＋＋＋±±狂犬病患者或隐形感染的犬、猫、家畜＋＋＋＋±＋伤寒副伤寒患者和带菌者＋±±＋＋注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。当前第29页\共有31页\编于星期六\5点二、常见传染病的隔离预防疾病名称传染源传播途径隔离预防空气飞沫接触生物媒介口罩帽子手套防护镜隔离衣防护服鞋套细菌性痢疾患者和带菌者＋±＋＋霍乱患者和带菌者＋＋＋＋＋＋猩红热患者和带菌者＋＋＋＋＋＋＋白喉患者、恢复期或健康带菌者＋＋＋＋＋＋＋注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。当前第30页\共有31页\编于星期六\5点二、常见传染病的隔离预防疾病名称传染源传播途径隔离预防空气飞沫接触生物媒介口罩帽子手套防护镜隔离衣防护服鞋套百日咳患者＋＋＋±＋流行性脑脊髓膜炎流脑患者和脑膜炎双球菌携带者＋＋＋＋＋＋±＋炭疽患病的食草类动物和患者