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文档简介

民政医疗救助申请书申请人信息姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：家庭住址：家庭情况家庭成员人数：家庭主要经济来源：家庭收入（月/元）：家庭负担（月/元）：家庭资产情况：医疗情况疾病名称：诊断结果：治疗方案：需要的医疗救助项目：申请原因我的身体状况一直不太好，这次确诊患有（疾病名称），需要进行持续的治疗。我家庭经济状况不太好，主要靠我和配偶打零工维持生计。每月的收入不稳定，而治疗的费用却很高，我们无法负担。没有医疗救助，我无法接受治疗，这对我的健康造成了很大的困扰。因此，我希望能够获得民政医疗救助项目的资助，帮助我完成治疗，恢复健康。附件清单以下是我提交的相关附件：身份证复印件：诊断结果单：医疗费用明细清单：收入证明：费用支出证明：申请人声明我保证以上信息真实有效。如有不实，愿意承担一切责任。申请人签字：_______________日期：_______________

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