眩晕的诊断与鉴别诊断课件

眩晕的诊断与鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累眩晕的诊断与鉴别诊断眩晕的诊断与鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累眩晕的诊断与鉴别主要内容定义发病机理、临床分类四、病因■五、常见引起眩晕的疾患■六、治疗高职院校承担着人才培养、知识创新和社会服务的重点任务，在新的历史时期下，高职院校党建工作面临着新形势、新任务，对加强和改进高职院校的党建工作提出了更加紧迫的要求，把大学生培养成为具有坚定政治信念的党的后备力量，党的执政基础，对我党胜利完成自身历史使命具有重大意义。由于高等职业院校与普通本科院校相比有其诸多的不同特点，那么高职院校学生党员发展工作的开展，较本科院校有以下不同的特点：一是高职院校学生在校时间短。按照教育部对高职院校学生培养要求，三年制的高职学生在读书学习期间，必须有至少半年以上的时间在企业顶岗实习，也就是说高职学生真正在校时间不足两年半。而按照党员培养发展程序，从个人提出申请入党，到党支部根据其现实表现确定其为入党积极分子，经过一年以上的考察再到确定为发展对象，最后经支部大会通过发展为中共预备党员，时间应在一年以上，一般不少于两年。预备党员转为正式党员又必须经一年的考察期。所以从时间上给我们的发展工作带来了一定的难度。二是高职院校学生党员的培养发展工作基本是由教职工党员承担，任务繁重。由于高职院校学生在校时间短，学生被发展成为预备党员后就离开学校走向社会，因此高职院校学生党建工作和学生党员发展工作，不可能像本科院校那样由高年级的同学即大三大四学生或研究生来培养低年级的同学即大一大二学生。这些工作基本上只能由各系党员教职工来做。而高职院校教职工自身工作繁重，既有日常教学及管理工作又有科研及校企合作任务，同时也有自身业务水平提升和知识更新的学习任务。高职学生在校时间短，要保证学生党员的发展数量达到在校生人数的一定比例，就得不断地和快速地培养和发展。三是高职院校学生整体素质较本科院校学生有一定的差距，这增加了对学生党员培养工作的难度。高职院校从招生环节，选拔机制上，决定了其入校生源的整体素质较本科院校有一定的差距，为了保证学生党员的发展质量，保证发展工作按党章规定的程序执行，党建工作要付出更多的努力和心血。培养和发展一名学生党员要做更多的细致工作，开展更深入的思想教育，才能保证学生党员发展的质量和数量。鉴于以上情况，学院党委及各系党支部，不断思考，不断创新，提出了一些切实可行，行之有效的工作思路，形成了从培养到发展到管理的一整套的工作方法和相关制度。一、及时开展学生党员的培养根据高职生在校时间短的特点，学院党委提出了“三早”（即早教育、早选苗、早培养）学生党员发展工作方法。一是新生入校后军训及入学教育期，就开始对学生进行共产主义思想教育，好苗子在大一第一学期就选入基层党校学习，并开始培养和考察。在大二下学期便可进入发展程序；二是将培养考察时间向入学前和顶岗实习期两个方向延伸。对少数在高中阶段表现优秀的学生，只要其在高中时按党员发展程序进入了考察期，且材料齐全，经调查确实，即可将考察期连续计算。三是对处在考察期的学生入党积极分子，在顶岗期间继续跟踪考察培养。在此期间我们通过培养人与考察对象的定期联系，包括采用电话、QQ、电子邮件等方式，以及教师随访学生实习单位和学生本人，以及对学生实习单位函调等形式，保持继续对入党积极分子的考察培养。二、加大学生党员教育力度坚持“学院基层党校工作制度”，每年开班两期的基层党校，由学院党委成员亲自给学生授课；各系党支部每学期举行不少于一次的针对学生党员和入党积极分子的党课教育；学院党办针对学生建党对象，每年举办培训班，通过学习考核，选拔优秀的学生发展为中共预备党员。由学生党员骨干组织学生党员和入党积极分子开展活动志愿者服务和革命传统教育活动，通过各项活动净化了思想，坚定了他们共产主义理想信仰。三、重点解决党员发展工作矛盾一是在各系成立学生党支部。由于学生党员在校时间短发展工作任务重，支部委员会和支部大会组织较为频繁，许多教职工党员因工作原因无法到会，影响了学生党员发展工作的正常开展。成立由学生工作领导、工作人员、辅导员班主任和学生党员的学生党支部，有效解决了工作和会议冲突的矛盾，使得党建工作有序开展。二是建立党员联系班制度。实施教职工党员负责学生党员的培养发展工作，实行每个党员联系一个或几个班。但由于当时高职院校教职工党员人数少，教职工党员工作量大，给发展工作带来了及大的困难。鉴于这种情况，建立党员联系班制度，将全院各部门的党员教职工动员起来，分到各系支部，负责帮助该系党支部做学生党员的培养发展工作。使学生党建工作力量得到了加强，解决了各系党支部人员少，工作任务重的矛盾。三是实行学生入党积极分子集体谈话制度。为了加强对学生入党积极分子和学生党员的思想教育，开展学生入党积极分子和学生党员谈话是教育培养的一个重要内容。但随着学生入党积极分子和学生党员人数增多，支部负责人开展学生入党积极分子个人谈话矛盾突出。因此，院系党支部就实行学生入党积极分子集体谈话制度，每个学期结合当时的政治形式、学习情况以及针对学生入党积极分子思想上存在的问题，由支部书记不定期的召集他们集体谈话。即达到了思想教育的目的又提高了工作效率。四、建立学生党建工作机制高职院校学生有半年至一年的时间在校外顶岗实习，为加强对这一段时期的教育培养，我们建立了流动党员和入党积极分子联系人制度。每一个学生党员和入党积极分子均对应有一个教职工党员联系人，教职工党员通过电话、书信、网络等多种方式与他们保持经常性的联系，做到了随时了解他们的工作、学习以及生活情况，及时掌握他们的思想动态。保证了系党支部对流动学生党员和入党积极分子的思想教育、培养考察和管理；同时各党支部还建立了学生党支部工作QQ群，通过QQ平台将党支部的会议精神、学习材料、各种通知传达给每个顶岗实习的学生流动党员和入党积极分子，学生流动党员也可将他们的思想、学习、工作及生活情况通过QQ平台向党支部汇报。有效的保证了对学生流动党员和入党积极分子的管理、教育和培养。制造业的发展越来越依赖于管理与技术的创新，以量取胜的规模型发展模式越来越不适应市场竞争和未来发展需要，谋求以精益生产管理为核心的内涵式发展，实现从生产型制造向服务型制造转变已经成为制造业转型升级的必由之路。建设高度仿真的教学车间，并通过校企合作植入精益生产理念，充分利用与产业升级同步的仿真教学环境来实施工学结合，探索以学校为主导、同步产业升级的校企合作、工学结合人才培养，是提高人才培养质量和办学水平的有效途径。一、现状及问题（一）数控技术应用专业所对应的产业发展快、人才要求高随着产业转型升级，企业生产方式转变，企业信息化、柔性化建设的深入推进，企业对数控人才的要求也日益发生变化。企业需要的不仅仅是一个会机械操作机床的工人，同时也要求其能全面理解和适应企业生产方式、熟知执行标准和操作规程、能进行有效沟通甚至能提出不同见解，创新性开展工作的技术技能型人才。（二）职业学校人才培养质量滞后于生产实际由于职业学校人才培养周期较长、教学理念相对落后、实训环境规划功能单一、专业教师对产业新发展了解不多、教材滞后等原因，数控专业教学普遍停留在单一、甚至滞后职业能力的培养，最终导致学生到企业工作需要经历较长的不适期，无法满足产业升级、企业生产方式转变的现实需要，也不利于学生个人职业生涯的发展。究其原因，主要是学校在校期间的“学”与企业真实的生产的“工”不匹配、不结合。二、努力求变为改变学校人才培养的“学”与企业真实生产的“工”不匹配、不结合的状况，学校在办学实践中进行了多种尝试：（一）承接生产任务学校联系企业为其加工零件，但企业出于多种原因考虑，下达学校加工任务的零件品种往往比较单一，工艺要素简单，学生实践一段时间就觉得没有东西可学，工作随意性较大，导致生产任务不能及时完成，企业对该合作方式兴趣也逐渐减退。简单承接生产任务的教学方法和内容，也远远达不到数控技术应用专业对人才培养的要求。（二）聘请企业“能工巧匠”担任兼职教师一方面，企业兼职教师教学素质参差不齐，另一方面因与其业务冲突，大多不能保证正常教学时间。更重要的是，校内缺乏根据企业标准建设的实训基地，企业技术人员“难为无米之炊”，教者“纸上谈兵”，听者“雾里看花”，教学效果并不理想。以上探索实践表明，在校企合作的过程中，学校虽然付出了满腔热忱，但总是感觉“被牵着鼻子走”，学校希望通过校企合作来实现工学结合的诉求总是无法满足，更无法赢得主动。学校通过认真分析认为：在目前的大环境下，如果要让学校教书育人的诉求从根本上得到保障，学校就应当在校企合作中始终掌握主动权，于是开始萌发了由学校作为建设主体，通过校企合作的方式建设一个在功能上既能“服务教学”又能“符合生产实际”的教学环境，探索人才培养同步产业升级路径的想法。三、探索实践学校的基本功能是人才培养，同时限于场地、人员、资金等条件，成立或经营一家生产企业不现实。然而根据企业标准和人才培养需要，模仿企业生产方式，建设仿真教学环境则是完全可行的，也可以达到实施“工学结合”的目的。经充分论证，学校决定对现有实训基地进行彻底改造，通过由学校作为建设主体、仿真企业生产实际来确保所建教学环境的“服务教学”功能定位。通过选择合适的合作企业，引入精益生产理念，融合企业生产、管理、文化等元素，并随时根据产业升级进行更新，确保所建教学环境达到“符合生产实际”的效果。以先进的设施、实用的教学内容以及融教、学、做为一体的工作模式，探索实践工学结合人才培养模式。（一）挑选合作企业，运用先进载体进行建设为确保数控技术应用专业实训教学环境达到高度“仿真”效果，择优选择与具有指导企业实施精益生产实践经验的公司合作，学校投入资金，进行仿真教学环境建设，以精益生产为载体，建设仿真教学环境。衍生于汽车制造业的精益生产方式，是目前全球企业公认的先进的生产运营方式，也是我国制造业企业转变生产方式的首选。该生产方式通过系统结构、人员组织、运行方式和市场供求等方面的变革，使生产系统能很快适应用户需求的不断变化，并能使生产过程中一切无用、多余的东西被精简，最终达到生产各方面的最好结果。（二）与企业深度合作，实施多项举措确保高度仿真按照精益生产要求，建设高度仿真教学车间，把车间搬进课堂：1.改善教学环境，实行5S管理。按实训内容划分功能区，撤走多余物料，形成数控铣加工实训区、加工中心实训区、质量确认站等9个区域。整理实训器具，包括数控机床安装接油盘，防止漏液，有利于教学环境的整洁。电气管线重新铺设，做到安全美观整齐。统一安全防护标识、操作警示标识的制作和张贴。将教学环境仿真改造成生产工作环境。2.引入企业规范，完善操作规程及教学流程。参照实施精益生产的企业生产车间，结合工作内容，制定《标准化操作单》等40个管理文件，设计看板管理。参照生产工作流程，制定“班前会-计划布置-上机操作-过程记录-质量确认-小组汇报-班后总结”一日教学流程等。3.融入精益生产内容，编写实用教材。结合教学车间设施及数控加工工作内容，编写《标准化操作》、《标准工位管理》等实用教材，使之成为师生将精益生产融会贯通的工作和学习手册。（三）产业升级与企业生产方式转变同步，实施人才培养1.将企业转变生产方式的要求融入课程标准。由专业带头人负责组建团队，企业精益生产工程师与教师共同参与，开展企业实地调研、网络调研，召开工作任务分析会，分析产业转型升级、企业转变生产方式对数控加工人才需求，分解数控加工岗位职业能力与职业资格要求，根据企业转变生产方式的全面要求确定数控技术应用专业核心课程的课程定位、知识、能力与态度目标。准确定位课程目标有利于数控机床操作与编程能力、精益生产与班级管理能力、团队合作精神、职业素养等能力的培养。以数控机床常规操作为基础，精益生产能力培养为重点，制订课程标准及专业教学标准。2.按精益生产方式构建校内仿真环境工学结合实训模式。一是按精益生产的工作流程，制定教学规范流程，规定教师教学和学生学习的相关步骤和内容，每个步骤和内容明确所需要使用的管理文件。二是落实记录表单，加强考核管理。每项工作都有相应的《记录单》记录工作内容，《记录单》包括设备点检记录、工位5S点检记录、质量检验记录等。每天由班长或组长进行出勤考核、工作完成情况考核等。三是实行物料定置管理。通过整理，把实训过程中不需要的东西清除掉，不断改善实训课堂现场环境。通过整顿，促进人和物的有效结合，做到一物一位，实现实训现场管理规范化和科学化。四是突出质量意识培养。标准工位操作要求学生进行自检和互检，产品的最终检验则在质量确认站进行，由质量确认站对产品质量进行确认和管理，确保不传递缺陷产品，同时把质量信息及时反馈到标准操作工位，遏制缺陷的再次发生。五是实施5S管理。使用5S定置图对标准工位的5S进行维护，使用5S点检表对实训现场的5S进行维护，通过规范的看板文件，告诉教师和学生标准工位物品的摆放要求及维护标准。通过5S点检表让教师和学生保持对实训现场的定期检查，并要求师生随时保持现场的清洁和整齐，进而营造一个良好的实训环境。六是采用分层审计制度，按职责将实训现场管理人员分为三层，并规定每层审计人员及审计频次。通过分层审计，监督各项规范管理措施的落实，确保制定的各项制度得到严格遵守和执行。按项目引领、任务驱动模式设计的教学项目，辅以基于工作过程的精益生产工作方式，让学生从进入实训车间的第一刻起，便融入精益生产知识的学习，教与学始终围绕“人人都有改善的能力，事事都有改善的余地”的精益学习目标，使学生在浓厚的氛围中感悟学习精益生产内涵，不断强化工作能力，培养团队合作精神，实现工学结合。3.通过仿真教学环境强化学生综合职业素质培养。仿真教学环境的管理和使用，折射出的企业环境和文化，有利于提高学生学习的主动性和参与性，促进学生对企业文化的认同感和职业归属感，在潜移默化中提升学生职业素质。四、体会与思考（一）选择的合作企业，应注重考虑能否为专业建设和发展提供真实或高度仿真的生产环境，是否全身心为专业教学服务。（二）在实践中，如何利用仿真教学环境和有效载体来再现生产过程是关键，这对教学内容、教师的教学能力、教学组织均提出了更高的要求。同时，需制定新的教学效果评价标准。（三）校企合作、工学结合是职业教育永恒的主题，但长期以来，学校一直处于被动，不能赢得太多的话语权。在现有条件下，建设高度仿真的教学环境，把车间搬进课堂，营造企业生产经营氛围，以学校为主体的校企合作、工学结合模式是可行、高效的探索和实践，在职业教育具有较强推广价值。眩晕的诊断与鉴别主要内容定义发病机理、临床分类四、病因■五、常见引起眩晕的疾患■六、治疗定义眩晕是患者对位向(空间定向)的主观体会错误,即运动幻觉。患者无自身或周围景物旋转摇晃或上下升降。根据各地方言老百姓称“头晕眼花”、“天旋地转”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“脚步不稳”、“像坐轮船、头重脚轻”、“向一边歪定义按机理和性质分两类:假性眩晕(非前庭系统性眩晕):常由血管和全身性疾病引起,也可由眼部疾病引起(如屈光不正、眼外肌麻痹、先天性视力障碍)、神经官能症、高血压、心衰、贫血、脑动脉硬化。表现为头昏、头晕头重脚轻等。眩晕的发病机理■前庭系统以内耳门为界,分为:周性晕:周围性是指前庭器官和前庭神经的内听道部分,其特点是与耳蜗神经面神经相拌而行中枢性脑晕:中枢性是指前庭神经的颅内部分脑干前庭核及其眩晕的发病机理前庭核通过内侧纵束与动眼神经核间密切联系,当前者受刺激时出现眼球震颤,为一快相和一慢相交替有规律的来回摆动。慢相侧是迷路受刺激,快相侧为皮层下中枢病变,与眩晕感觉方向