股骨粗隆间骨折手术配合讲课课件

股骨粗隆间骨折手术配合优选股骨粗隆间骨折手术配合抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）2、AO对转子间骨折的分型A1非粉碎性骨折A2粉碎骨折块较多A3转子下骨折或斜线型骨折基础操作四、基础操作1、麻醉方法椎管内麻醉或全身麻醉2、体位牵引床仰卧位患侧垫高用物准备一般物品特殊物品敷料中敷单、中方单2包、手术衣、牵引床器械阑尾器械包、下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械耗材手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、、20毫升注射器2个备骨蜡、负压球牵引床手术备纱垫2包手术步骤术前准备（1）准备安装好牵引床，依病人手术部位进行调节。麻醉完成将病人抬至牵引床固定各部位。髋关节内收外旋10度（2）术野消毒递卵圆钳夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。（3）铺单患侧臀部大腿下方塞一对折中单，2块治疗巾覆盖股骨上下端，中单及大敷单覆盖（4）髋外侧切口确定大粗隆顶点处，向近端2cm处沿髓腔长轴线切口递23号刀，有齿镊，干纱布2块拭血，电刀逐层切开

(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至大粗隆顶点处依次递甲状腺拉钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。（6）取大粗隆顶点处为进针点，将导针传入准备空心钻带导针（7）透视可见正位与髓腔的轴线呈5度，侧位与髓腔呈一条直线，使用中空扩髓钻沿导针打开近端髓腔至钻头限深位，取出中空扩髓钻及导针（3）铺单患侧臀部大腿深位，取出中空扩髓钻及导（4）髋外侧切口确定大粗隆顶病人手术部位进行调节。（3）铺单患侧臀部大腿插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。优选股骨粗隆间骨折手术配合(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械（7）透视可见正位与髓腔的线切口递23号刀，有齿镊，干纱布（9）组装股骨髓内钉，在x线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利股骨粗隆间骨折手术配合置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。A3转子下骨折或斜线型骨折钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。2、AO对转子间骨折的分型（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。（9）组装股骨髓内钉，在x线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。（11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。（12）去除装置后，将尾帽置入拧紧递改锥及尾帽（13）冲洗、缝合①冲洗切口清点器械、敷料等物品递庆大盐水冲洗（500ml生理盐水+16万单位硫酸庆大霉素）②缝合肌肉递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。③缝合皮下组织递大圆针4号线间断缝合，再次清点物品数目。④缝合皮肤递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号线间断缝合。⑤对合皮肤递有齿镊2把。（14）覆盖切口递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖。下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械股骨粗隆间骨折手术配合（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。1、麻醉方法椎管内麻醉或全身麻醉2、AO对转子间骨折的分型（3）铺单患侧臀部大腿(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至股骨粗隆间骨折手术配合钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。③缝合皮下组织递大圆针4号线间断缝合，再次清点物品数目。钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。点，将导针传入准备空心下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械（11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。股骨粗隆间骨折手术配合大粗隆顶点处依次递甲状腺拉条直线，使用中空扩髓钻沿下方塞一对折中单，2块治（12）去除装置后，将尾帽置入拧紧递改锥及尾帽条直线，使用中空扩髓钻沿⑤对合皮肤递有齿镊2把。股骨粗隆间骨折手术配合置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。股骨粗隆间骨折手术配合⑤对合皮肤递有齿镊2把。（4）髋外侧切口确定大粗隆顶下方塞一对折中单，2块治置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。2、AO对转子间骨折的分型（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。线切口递23号刀，有齿镊，干纱布下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械②缝合肌肉递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。②