甲状腺疾病实验室检查课件

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安徽省立医院方法与原理甲状腺功能测定甲状腺自身免疫抗体测定甲状腺球蛋白测定降钙素测定新课标明确指出：“要十分重视培养学生的自学能力”。而培养学生的自学能力，则要在自读引导上下功夫。每篇文章的阅读，都要努力调动学生学习的积极性、主动性，让学生自己学习，自己分析问题，自己解决问题，使他们从被动地听老师讲，一跃而变为课堂的主人，通过动脑、动手、动口来读懂文章。怎样对学生进行自读引导呢？一、充分利用整体阅读法这是一种着眼于文章整体的阅读方法。根据某一类文体的内容特点和规律性，经过分析和归纳，形成一个个结构“框架”。在学习有关方面的内容时，便可按已有“框架”去归纳和对比，迅速找到相应的内容，更好地把握记忆。如学习议论文《谈骨气》《反对自由主义》《开动机器》等，即可采用此法。论文有论点、论据、论证三要素，这三要素就可以构成议论文的阅读框架。按这一框架，我们在读以上几篇文章时，就要看它们提出了什么样的论点，怎样提出来的，用了哪些内容作论据，是怎样用论据来证明论点的，也就是使用什么样的论证方法。边读边考虑框架中所涉及到的内容，读完以后就会对这一类文体的内容和特点掌握得更清楚全面。当然，框架阅读法的关键在于制定出适合的“框架”。而且该“框架”要具有高度的概括性和广泛的适用性。一般教科书的知识体系，如记叙文的六要素，小说的三要素，就是现成的框架。具体的阅读依靠框架的引导，而框架又不断受具体阅读内容的补充、丰富和完善，这样便能使阅读既多快好省，又不失其灵活性。二、巧用逆向阅读法“逆向”是与“一般习惯”相悖的，即阅读时不按常规先阅读文章内容，而是看到文章标题或论点时，先考虑这样的标题、论点如果是自己该如何来写。如在阅读《驳“实惠”论》一文之前，让学生先对“学雷锋，不实惠”的观点发表自己的看法。学生有的说：“学雷锋，做好事，不收钱不留名可谓‘名利双失’，对自己来说不是太吃亏了吗？”有的说：“邵逸夫做好事捐给咱们大陆那么多钱造图书馆建医院，对大陆来说不是挺‘实惠’的吗？”有的说：“倘若当‘张亚奇’在路边苦苦挣扎时，有一位雷锋式的好人，热心把他送进医院，对亚奇来说，难道仅仅用‘实惠’二字能概括吗？不，因为雷锋为她挽回的是用金钱所无法换回的性命。”在大量的个人观点发表后，再去阅读课文，审查作者魏巍的论证思路，发现魏巍正是从逻辑上，从人生观上，从揭示“实惠”论的本质是“拜金主义”和“利己主义”三个方面来层层驳斥“学雷锋不实惠”的观点。与刚才同学们的想法比较，其差别是明显的。这样的阅读对文章的理解会更深刻，留下的印象也更强烈。三、综合运用交叉式阅读法完形心理学认为，人类的学习不是对个别刺激作出个别反映，而是对学习对象作出反应，即一种整体性的把握。因此“肢解课文，着眼局部的分析”是一种极端。然而仅从整体入手，忽视了局部乃至细节的研究同样也是一种极端，正确地阅读理解方法应是整体、局部、细节、大整体诸要素的主体交叉和综合。如在阅读《大明湖》一文时，有些同学认为这是作者通过对大明湖美的景色的描写来抒发对祖国大好河山的热爱。而有些同学则认为除了热爱之情外，还有对当时黑暗社会的某种揭露和不满。两种意见其实反映了两种完全不同的阅读理解方法。确实，《大明湖》全文写了济南的优越地理位置，优美自然风光，悠久的历史文化内涵，赞美热爱之情似乎溢于言表。但实际上《大明湖》只是《老残游记》这一小说的节选，就小说的总体而言，主要是通过老残游程中的见闻和活动，对当时官吏的残暴昏庸、社会的黑暗进行揭露。文中有一句值得玩味的话：“如此佳景，为何没有什么游人？”其中蕴含的情感是复杂多重的。四、认真比较阅读法有比较才有鉴别在阅读过程中对有关内容不断进行比较、对照和鉴别，既可以开阔眼界、活跃思想，使认识更加充分、深刻，又可以看到差别，发现矛盾，把握特点，提高鉴赏力。在看似相同的内容中，仔细寻找细微差别，往往会有不到的收获。如在学习《孔乙己》一文时，大家注意到：写孔乙己到酒店喝酒受人嘲笑、奚落后，同样表现孔乙己死爱面子，自欺欺人的情景，在文中前后两处的描写却极不相同。Ａ.孔乙己睁大眼睛说：“你怎么这样凭空污人清白……”“什么清白？我前天亲眼见你偷了何家的书，吊着打。”孔乙己便涨红了脸，额上青筋条条绽出，争辩道：“窃书不能算偷……”Ｂ.“取笑？要是不偷，怎会打断腿？”孔乙己低声说道，“跌断，跌，跌……”他的眼色，很像恳求掌柜，不要再提。Ａ处虽不可辩却硬要辩故意混淆“偷”“窃”的概念，迂腐可笑、自欺欺人。Ｂ处无法辩而不得辩。虽已写服辩但还是遭闷打，无可奈何，只能自欺欺人，谎称“跌断”。如果说Ａ处的“自欺欺人”还能为孔乙己争回一点所谓“读书人的清高”的话，那么Ｂ处的“自欺欺人”已完全陷一种弱者的可怜的“哀求”。Ａ到Ｂ处的变化，正显示了孔乙己从窘迫到穷途末路的生活轨迹，透露出悲剧的色彩。再如对《故乡》中闰土人物形象的分析，可以通过少年闰土和中年闰土的前后变化来分析，还可以把闰土和《阿Ｑ正传》中的阿Ｑ进行对比分析，也可以把文中的杨二嫂及《祝福》中的祥林嫂加以比较分析。尽管他们所处时代不同、地域不同、身份各异，但都是旧社会下层人民，他们热爱生活向往自由，但又愚昧麻木，最终被封建制度无声无息地吞噬，却又对自己的命运百思不得其解。找到这些共同特点，我们就会对鲁迅“揭出病苦，引起疗救的注意”和“哀其不幸，怒其不争”的写作动机有新的认识。阅读的关键是教师要在整个过程中自始自终强调学生的自主参与。只有这样才能真正实现从被动阅读到自主阅读的飞跃。大学生就业难是当今社会面临的一个主要问题，其原因很大程度上在于毕业生的专业技术水平没有达到用人单位的要求。现在的用人单位需要的是实用型人才，需要求职者被录用后到岗或者经过短期的培训就能到生产一线从事专业性的工作。可是毕业生的实践动手能力在短期内却达不到这个水平，大学所学的专业知识很难应用到生产实践中。虽然这些年我们一直在倡导素质教育，提高学生的动手能力，但效果不是很明显。针对大学生实践动手能力较弱，无法满足用人单位对专业人才的需求的问题，我校农业机械类专业提出了以就业为导向，以提高实践能力为目标，对学生进行了顶岗实践教学，以提高学生农机专业综合运用能力。一、建立校外实践基地，现场进行实践教学我院与农机行业各相关单位建立了校外实践教育基地，比如，与辉山乳业、吉峰农机公司、抚顺农机技术推广中心以及典型的农机合作社――辽阳新光农机合作社签订了教学科研实习基地协议，已在其实习基地完成几轮农业机械化生产实习和机化专业毕业实习及实践环节，收到了很好的效果。2014年5月，我校指导教师带领2010级学生到辽阳新光农机合作社实习基地进行插秧作业顶岗实践，使学生学会运用专业知识解决实际问题，以提高专业技能训练效果。实习中，指导教师精心组织、合理安排，将学生分成两组，从苗床起苗、装车、运苗、秧苗装机到驾驶插秧机，每个学生参与全程，不同环节轮换交替，分工明确，各负其责。在核心的驾机插秧环节，三人一组，一人驾驶，两人负责插秧质量监控和续秧，合作社还安排了一名技术熟练的插秧机手进行指导，学生不同角色交替循环。作业中，学生谨慎驾驶，认真实践，用理论知识指导实际操作。在作业间隙，学生和指导教师对插秧机运行原理、机械传动装置、行距设置精度和取秧量的多少等技术问题，相互切磋，认真思考，释疑解惑，能者为师，没有了师生之间的距离。在交谈中，学生纷纷道出了自己的感受：第一，作业程序必须熟练，驾驶插秧机须全神贯注，稍不注意，效果难堪；第二，增加了责任感，插秧机的运转和秧苗均有成本，必须珍惜和提高效率，否则就是在浪费；第三，书本上的知识转变为生产力还有一个过程，实现这个过程要努力学习、辛勤付出。二、鼓励学生积极参加各项专业社会实践计划，锻炼实践能力2016年推广“最牛理事长计划”，2013级共300名学生深入昌图盛泰、辽中万盈、辽阳新光、铁岭调兵山、朝阳鼎盛及鞍山丰沃等二十几个农机合作社成为理事长助理，将所学的农业机械化技术及管理知识真正用到了生产实践中，并协助合作社使用和推广“农机直通车”软件，帮助合作社建立农机合作社信息化管理网站及合作社名片，录入合作社职员及社员信息，录入合作社农机作业单及预约单。通过软件的应用，使合作社能够实现农机合理调配，在大规模农机协同作业中，避免由于人为因素导致的农机空驶或者闲置，造成资源浪费，提高农机的利用率和作业能力，合理把控作业进度，同时能够追溯农田作业过程中的工作质量。“最牛理事长计划”一方面锻炼了学生的实践动手能力，体现了大学生的价值；另一方面辅助合作社管理人员使用先进的高科技软件，提高了工作效率，充分实现了校企合作的互利双赢。顶岗实践教学在指导教师的周密安排下，在企业的全力配合下，在学生的积极努力下，达到了实习的目的。学院极大地降低了实习成本，收到较好的教学效果；企业也增加了有形、无形资产。但本次顶岗实习中，尚存顶岗不顶用的弱项，占有资源多，效率偏低，质量稍差，与合作社追求的目标不一致，今后还应在完成实习任务的同时探讨实现双方互利互惠的新模式和新方法。同时，顶岗实习暗含一个安全问题，学院的责任更大。因为顶岗实践教学是在作业中学习，在生产一线学习，学生要的是知识、技能，企业要的是效率、效益，缺乏技能和熟练程度的学生进行操作更容易出现意外。所以，此类实习除了要进行一般的安全教育外，更要注重操作领域的安全教育与经验传授，才能使此类实习走得更远、更稳妥。此外，通过专业顶岗的实践与锻炼，学生增强了对专业的热情和信心，巩固了专业基础知识，树立了“感受农业机械化生产力，为行业服务，树立专业思想，立志从事专业”的目标，获得了宝贵的生产实习经验。?⒖嘉南祝?[1]田素博.创新型人才培养改革研究[J].教育学文摘，2013（9）.[2]秦军伟.农机类本科专业校企共建教育实践基地模式研究[J].教育，2015（9）.双抗体夹心法反应原理示意图

竞争法反应原理示图与夹心法不同,此时标记的是抗原间接法反应原理示图是测定自身免疫抗体的方法

化学发光免疫分析术化学发光免疫分析（ChemiluminescenceImmunoassay，CLIA）是将化学发光或生物发光体系与免疫反应相结合，用于检测微量抗原或抗体的一种免疫测定技术。其检测原理与放射免疫（RIA）和酶免疫（EIA）相似，不同之处是酶作用的底物是一种发光物质，并根据发光强度来推算被测物质的高低。化学发光免疫分析术化学发光免疫分析既具有放射免疫的高灵敏度，又具有酶联免疫的操作简便、快速的特点，易于标准化操作。且测试中不使用有害的试剂，试剂保持期长，应用于生物学、医学研究和临床实验诊断工作，成为非放射性免疫分析法中最有前途的方法之一

化学发光的原理在化学发光免疫分析中包含两个部分，即免疫反应系统和化学发光系统。免疫反应系统，其基本原理同酶联免疫技术（ELISA），常采用双抗体夹心法、竞争法、间接法等反应模式，如图所示。

上述免疫反应中,酶作用于发光底物。发光底物在酶的作用下，发生化学反应并释放出大量的能量，产生激发态的中间体。这种激发态中间体，当其回到稳定的基态时，可同时发射出光子。利用发光信号测量仪器即可测量光量子产额，该光量子产额与样品中的待测物质的量成一定的比。由此可以建立标准曲线并计算样品中待测物质的含量。IMMUM2000工作示意图样本和试剂自动加入测试杯，在37度进行振荡温育温育结束，测试杯垂直高速旋转。反应液被彻底甩入外腔。几次清洗后，游离标记物彻底地被分离出去加入发光底物，高灵敏光电倍增管读取发光计数被测物质的浓度是如何得到的？以上无论哪种方法均不是对被测物质的直接测定；必须同时做已知浓度的标准品，在同样的反应体系中，测得标准品的OD(或cpm；cps），根据标准品浓度与其对应的OD，得到标准曲线；从这条标准曲线上，根据标本的OD，推算病人标本中被测物质的含量；因此必须明白：临床实验室中大部分的检测方法都是间接的，是有一定的假设前提的；被测物质的浓度是如何得到的

假设前提标准品与病人的标本除了被测物质浓度不一致外，其他方面基本一致甲状腺功能的测定Follicles:theFunctionalUnitsoftheThyroidGland3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。[1]临床表现疾病症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；

2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；

3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；

5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。[1-2]诊断鉴别检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP>400μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。

1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。

3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。

4、PET（正电子发射计算机断层扫描）-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。医学健康系列精品课件最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。Hypothalamic-Pituitary-ThyroidAxis

NegativeFeedbackMechanismProteolysisofTGWithReleaseofT4andT3T4andT3aresynthesizedandstoredwithintheTGmoleculeProteolysisisanessentialstepforreleasingthehormonesToliberateT4andT3,TGisresorbedintothefollicularcellsintheformofcolloiddroplets,whichfusewithlysosomestoformphagolysosomesTGisthenhydrolyzedtoT4andT3,whicharethensecretedintothecirculation

ProductionofT4andT3

T4istheprimarysecretoryproductofthethyroidgland,whichistheonlysourceofT4

Thethyroidsecretesapproximately70-90gofT4perdayT3isderivedfrom2processesThetotaldailyproductionrateofT3isabout15-30gAbout80%ofcirculatingT3comes

fromdeiodinationofT4inperipheraltissuesAbout20%comesfromdirectthyroidsecretionSitesofT4ConversionTheliveristhemajorextrathyroidalT4conversionsiteforproductionofT3SomeT4toT3conversionalsooccursinthekidneyandothertissuesT4DispositionNormaldispositionofT4About41%isconvertedtoT3

38%isconvertedtoreverseT3(rT3),whichismetabolicallyinactive21%ismetabolizedviaotherpathways,suchasconjugationintheliverandexcretioninthebileNormalcirculatingconcentrationsT44.5-11g/dLT360-180ng/dL(~100-foldlessthanT4)CarriersforCirculatingThyroidHormonesMorethan99%ofcirculatingT4andT3isboundtoplasmacarrierproteinsThyroxine-bindingglobulin(TBG),bindsabout75%Transthyretin(TTR),alsocalledthyroxine-bindingprealbumin(TBPA),bindsabout10%-15%Albuminbindsabout7%High-densitylipoproteins(HDL),bindsabout3%Carrierproteinscanbeaffectedbyphysiologicchanges,drugs,anddiseaseChangesinTBGConcentrationDetermineBindingandInfluenceT4andT3Levels

IncreasedTBGTotalserumT4andT3levelsincreaseFreeT4(FT4),andfreeT3(FT3)concentrationsremainunchanged

DecreasedTBG TotalserumT4andT3levelsdecrease FT4andFT3levelsremainunchanged

DrugsandConditionsThatIncreaseSerumT4andT3LevelsbyIncreasingTBGDrugsthatincreaseTBGOralcontraceptivesandothersourcesofestrogenMethadone(非纳酮）Clofibrate（氯贝特）5-Fluorouracil（5-氟尿嘧啶）Heroin（海洛英）Tamoxifen（他莫昔芬）ConditionsthatincreaseTBGPregnancyInfectious/chronicactivehepatitisHIVinfectionBiliarycirrhosisAcuteintermittentporphyriaGeneticfactorsDrugsandConditionsThatDecreaseSerumT4andT3byDecreasingTBGLevelsorBindingofHormonetoTBGDrugsthatdecreaseserumT4andT3

GlucocorticoidsAndrogensL-Asparaginase(天冬酰胺酶）SalicylatesMefenamicacid（甲灭酸）Antiseizuremedications,eg,phenytoin,carbama-zepineFurosemide（速尿）ConditionsthatdecreaseserumT4andT3

GeneticfactorsAcuteandchronicillnessTT3、TT4测定

TT3、TT4测定是反应甲状腺功能的重要实验室指标：（1）甲亢时多数情况TT3和TT4平行增高，甲减时两者平行下降，但在甲亢初期和复发早期TT3较TT4上升明显（在甲亢时T3以更大的比例直接从甲状腺分泌），故更敏感，甲减时TT4较TT3更敏感。

⑵TT3（FT3）增高，TT4（FT4））正常，见于T3型甲亢、甲亢初期、复发早期和缺碘等情况。TT4（FT4）升高，TT3（FT3）正常，见于T4型甲亢，碘甲亢。⑶低T3综合征:是由非甲状腺疾病引起的TT3（FT3）降低，如疾病进一步加重，TT4（FT4）也可降低,伴rT3增高，TSH多正常。注意事项和影响因素受TBG的影响，雌激素（如妊娠、避孕药）可使TBG升高，雄激素、水杨酸、皮质醇、严重肝肾疾病和低蛋白血症时TBG下降。采血时病人刚服用甲状腺激素，可使测定结果升高。服用抑制T4转化为T3的药物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔、地塞米松、胺碘酮可影响T3值，使T3减少。FT3和FT4测定

FT3、FT4测定的意义与T3、T4相似，但因不受TBG浓度变化的干扰，且FT3、FT4是进入靶器官的有生物活性的激素，因此更真实、更灵敏的反应甲状腺功能的变化。反T3（rT3)测定

甲状腺疾病时测定rT3的意义甲状腺功能亢进时rT3升高，诊断符合率为l00％，且比T3、T4灵敏。

抗甲状腺药物治疗时rT3下降较T3缓慢，当rT3及T4均低于正常时则表示药物过量。甲状腺功能减低时rT3浓度降低，对轻型或亚临床型甲状腺功能减低症的诊断准确性优于T3、T4。甲状腺功能减低症用甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3正常提示用药量得当，若两者均升高而T4正常或偏高，则提示用药量过大。替代治疗后激素的恢复顺序依次为T3、rT3、T4、TSH。

由于FT3与FT4测定的广泛开展，rT3在甲状腺功能检查中应用减少。但是，近年的研究发现在危重病人中T3(FT3)下降但是rT3升高，T3(FT3）/rT3下降，如果两者的比例持续下降，则预后很差。

TSH测定

临床应用和分析

判断甲状腺功能异常的发现部位反应甲状腺功能状况TSH测定最敏感用sTSH（敏感TSH)或uTSH（超敏TSH)监测正在治疗中的甲亢或甲减，当甲状腺功能功恢复到正常时，TSH水平恢复到正常需要更长时间垂体TSH瘤、异源性肿瘤（分泌TSH）、甲状腺激素抵抗综合征（全身或垂体性抵抗）时，TSH升高或正常，同时有FT4和或FT3增高

注意事项和影响因素不同化验方法，灵敏度不同，其意义有所不同，RIA不能区别正常人与甲亢病人;IRMA可区别绝大多数甲亢病人和正常人，称为sTSH，ICMA为uTSH。多巴胺、皮质醇可显著减少TSH的释放，在使用这些药物时TSH水平可抑制到甲亢水平，生长抑素和5羟色胺也可使TSH分泌减少。在某些非甲状腺疾病和急性精神疾病，TSH水平急剧波动使结果难以分析(在急性疾病时,TSH值可在0.1-20mIu/L变化)，应待病情稳定后重新评价或连续观察TSH的动态变化。Danthyr队列研究：年龄依赖的s-TSH变化甲状腺功能下降相同幅度，老年人TSH反应更不敏感!年龄影响垂体对甲状腺功能减退的反应

AllanCarle´etal,THYROID,2007

甲状腺自身抗体测定TGA、TPO测定

临床应用和分析：用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎时TPOAb水平的升高较TGAb更明显和常见。在诊断时应结合病人的临床表现、甲状腺功能和其他实验室检查。约50-90%的Graves病患者有低水平的TGAb和TPOAb，具有较高水平TPOAb的Graves病患者，以后发生甲减的可能性较大。甲状腺癌的患者血清TGA与TPO较正常人升高3倍以上。

注意事项和影响因素

大约10%的健康人有低水平的TGAb和TPOAb，影响TGAb和TPOAb的其他因素包括：用甲状腺激素替代治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎可使抗体滴度轻中度降低。甲状腺次全切或全切可使抗体滴度下降。131I治疗使抗体滴度升高，峰值在2－3个月。皮质醇和抗甲状腺药物治疗可降低抗体滴度。患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的儿童和孕妇抗体滴度较低，孕妇产后升高。干扰素可增加抗体的产生。

TSH受体抗体（TRAb/TSHReceptorAntibody）

或称TSH结合抑制免疫球蛋白（TSHbindinginhibitoryimmunoglubulin/TBII）

甲状腺刺激抗体（TSAb，thyroidstimulatingantibody）

TSH受体阻断抗体（TRBAb，TSHR-blockingantibody）

or：甲状腺刺激阻滞抗体（TSBAb，thyroidstimulatingblockingantibodys）

TSAb：1)未治疗的GD检出率80%~100%。滴定度随病情变化而波动,

在甲亢控制后滴定度可下降或转阴；

2)对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗体阳性者预测复发的特异性和敏感性为50%，抗体阴性的预测意义不大。3)有助于“甲状腺功能正常的Graves眼病”的诊断。4)各类甲状腺炎、甲减时阴性。TSBAb：

部分原发性甲减（萎缩性甲状腺炎所致）时增高。甲状腺球蛋白测定

血清甲状腺球蛋白水平反映分化的甲状腺组织的大小任何甲状腺组织的损伤：包括炎症与肿瘤等TSH受体刺激的强度

TG升高见于1)各种原因导致的甲状腺组织的破坏：如甲状腺炎；甲状腺肿瘤；131I治疗后等。

2)TG浓度的监测可协助判断甲状腺癌(主要指分化高的甲状腺癌；DTC)手术后或131I治疗后随访监测复发具有很高的敏感性和特异性。DTC患者约2/3手术前TG水平升高，但许多甲状腺良性疾病伴TG水平升高，故不能作为DTC的诊断指标3）甲状腺分泌功能亢进：如GD。TG可以视为甲状腺激素的前“激素”，在甲状腺受到过度刺激导致分泌功能过强时，“前激素”未得到必要的处理被分泌入血。TG减低：由于甲状腺是血液中TG的唯一来源，正常成人血液中TG的含量低，因此TG的下降对成人疾病的诊断意义大，但对新生儿甲状腺功能低下的诊断有辅助作用：如果TG测不出，提示先天性无甲状腺，而在异位甲状腺或甲状腺发育不全的新生儿，血TG浓度一般升高。对药物引起的甲亢有辅助诊断作用：在服用甲状腺激素导致的医源性甲亢，血TG浓度下降。常见甲状腺疾病中TG浓度

（IMMULITE2000，夹心法）

1）正常人:第2.5—97.5百分位：1.6—5