阵发性房颤的射频消融治疗课件整理

阵发性房颤的射频消融治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗的发展1994年法国医生MHaissaguerre在JcE上发表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:743初中是整个中学学习的初级阶段，学生活泼、想学但基础薄弱，还很幼稚；对生活、社会、客观世界充满新鲜和好奇，但认识不足。表现在作文中，往往是不会选题、不会集材、不会谋篇、不会措词，学生习惯于老师给他们命题、提示，甚至提供题材，墨守陈规。长此以往，我们培养出来的将是怎样的社会人才。面临这种局面，我们的作文教学方法必须改革。在这里我仅就多年来在初中作文教学方面遇到的一些问题谈谈自己的看法。一、我们的学生生活的范围很狭窄（学校――家庭“两点一线”），对客观世界的认识极为有限，写作时普遍感到内容贫乏、无从写起，有畏难情绪。由于应试的教育体制，迫使学生围绕几本教科书死记硬背，教材以外的书籍几乎与学生无缘，升学的压力，呆板的教学形式，无创造力可言的作业，无法激起学生的学习兴趣，作文教学没有效果。怎样提高作文教学效果，是整个中学语文教学体系中至关重要同时又是最不容易找到现存答案的课题。要想在初中作文教学中取得明显的成效，关键在教师――教师对作文教学的地位、重要意义及其艰巨性的认识和理解，教师在教法上悉心钻研，不断地探索、开拓和创新。人们常说：“心口如一言文一致”，作文教学的全部工作就浓缩在这八个字里。二、注重制定切实可行的作文教学计划:老师应根据语文教学大纲中规定的作文教学的比重和要求，结合班级的实际情况，制定符合作文教学规律的教学计划，并认真执行。从审题、、开头、结尾、立意、谋篇布局、写作顺序等方面，有侧重的训练，使教学计划具有可操作性。。三、搞活作文课堂教学，解决学生“怎样写”的问题：课堂教学是双方共同的实践活动。因此，必须处理好“教”与“学”、“动机”与“效果”的关系，这就要求教师谙熟学生的写作实际水平，针对学生“不知道怎样写”的问题指点门径，力求做到一课一得。（一）引导学生分析命题作文的特点。在作文教学中我发现，学生怕写作文，其实最怕老师布置命题作文，学生对命题作文的内容不熟悉，感到无话可说，硬叫写，其结果只能是敷衍了事。针对学生在写作中存在的实际问题，每剖析一篇文章便能真正解决某种技巧问题，这样就容易起到事半功倍的作用。如果学生能把握命题这一特点，就能避难趋易，做到“游刃有余”。（二）指导学生把握思维的方法同一个题材，思考问题的角度不同，发现的问题不同，得出的结论也各有不同。作文教学要使学生在构思时思路开阔，八方辐射，想人之所未想，发人之所未发，必须在培养学生集中思维的基础上适当发展他们的多维思维方式。（三）引导学生辩证分析问题青少年学生思想解放，喜欢独立思考，勇于标新立异，但和成年人比，他们还缺乏社会生活的经验，思想还幼稚，看问题往往容易片面，没有深度。这些特点常常在他们的作文中表现出来。因此，教师应对他们加强辩证唯物主义思想教育，通过这样辩证地分析，才能去伪存真，寻找出材料所揭示的正确观点，在此基础上抒发感情，进行评论，文章就不至于泛泛而谈，单薄无力了。（四）让学生掌握文体知识，根据不同的题材性质，用不同的体裁来表现，写作就会收到事半功倍的效果。除此，还有开头的方法、过渡的方法、结尾的方法、设置中心句的方法等等。（五）范文引路，模拟训练。传统的教学范文还是有不少在写作手法和技巧上的可取之处，可以把其当作学生模仿写作的典范。四、切实抓好课外活动，解决学生“写什么”的问题，培养学生理论联系实际和手脑并用的能力，观察问题、分析问题和解决问题的能力。更能培养学生不断追求新知、实事求是、独立思考、勇于创造的精神。五、注重作文基本功的训练，积累作文素材：顺应作文教学的规律，教师要脱离作文数量的束缚，提高作文质量，就必须在训练作文基本功上下功夫。古人云：“不积跬步，无以致千里，不积小流，无以成江河。”为了使学生有扎实的作文基本功，老师必须在平时加强指导和训练：查学生的读书笔记、摘抄、读书心得，及时表扬或在班内交流。利用阅读课，有针对性地搞专题讨论，学期末搞一次读书笔记大展览，由同学们投票进行评比。通过上述活动，不仅使学生积累了作文素材，而且培养了学生的阅读兴趣，调动了学生写作的积极性。六、注重作文批改和讲评，形式灵活多样:作文批改是老师帮助学生提高写作能力的一种重要的手段，因此，老师既要注重作文批改又要引导学生积极参加评析，鼓励找出差距，寻找提高的途径。教师对学生作文的批改和讲评，将对学生写作起到良好的示范作用。总之，教师应该从实际出发，发挥条件优势，有选择地开展，课内外结合，才能更好地开发引导学生的天资和禀赋，启迪学生的智慧，从而使学生形成能力，提高初中作文教学效果。我们的作文教学应该是“授人以渔”，而非“授人以鱼”，学生一旦掌握了这些知识，就会通过这些知识去辐射自己的感性认识，并能把它们迅速地组织起来，经过一段时间的训练，别致新颖、匠心独运的文章就会脱颖而出。足球运动是世界上开展最广泛、影响力最大的一个运动项目，被誉为“世界第一运动”，它深受各国人民的喜爱。足球运动以其独特的魅力吸引了各类人群――无论男女老少、不分民族、没有国界。足球运动起源于中国，现代足球运动发源于19世纪的英国。然而，我国的群众性的足球运动推广和普及则较晚。现就农村初中开展“校园足球”活动作如下思考。我所处的学校江苏省海门市包场初级中学（以下简称“我校”）是一所农村初中，现有18个教学班，三个年级，六轨制，在校学生有760人左右，体育专职教师只有5人，2位教师已经五十多岁，3位教师四十岁左右。但是没有足球教师或经过足球运动训练的教师，也就是说我校原足球活动基础为零，环顾周边兄弟学校也大多如此。经过近年来在上级主管领导和学校领导的共同关注下，有了明显的改观，尤其是在各方综合努力下，我校成为全国足球试点学校后，先后有三位老师参加了国家级、省市级组织的足球教练员和裁判员的培训。更为可贵的是2016年暑期，海门市教育局组织的体育教师暑期培训，在海门市教研员江晓东校长精心组织下，专门对全市体育教师进行了足球理论教学和足球文化探讨专题研究，后期又组织了体育教师足球技术教学及教练员、裁判员的培训，及近期的校园足球联赛活动等。各?教育主管部门结合国家教育部办公厅关于印发《全国青少年校园足球教学指南（试行）》和《学生足球运动技能等级评定标准（试行）》的通知及《教育部等6部门关于加快发展青少年校园足球的实施意见》，南通市、海门市也相继出台了《南通市校园足球改革发展三年行动计划（2015―2017年）》《海门市足球改革发展试点工作三年行动计划（2015―2017年）》《海门市校园足球改革发展试点工作三年行动计划（2015年―2017年）》的总体要求。纵观社会各级各部门对校园足球的“青睐”，间接领导与直接领导对校园足球的“关注”，政策保证，创新支撑，层层推进。体育老师作为最直接的责任人，应该身体力行，勇往直前。真可谓“众人拾柴火焰高”，由此，有力地推动了校园足球工作的开展，丰富了校园足球文化，营造了良好的足球氛围和促进了校园足球的健康发展。开展农村初中校园足球，首先要关注足球教师。关于农村初中足球教师的想法，前面已说过，各级各类的足球技术、理论、教练、裁判的培训风风火火地搞了起来，通过培训的教师起到了“星星之火，可以燎原”的姿态。但培训过的教师需要消化所学的知识，并且用于实际教学及带动帮助其他没有培训过的教师，且还要不断地探索、研究并且努力提高自身素质，更要有长远规划。作为体育教师要具备承担专业足球训练的教学能力，才有能力完成培养学生的任务。作为足球教师，在掌握必需的理论知识的同时积极探索合理、科学的教学与训练模式。不同的教材内容，它的教学模式、布局及教学方法，都应该随之而改变。课堂以“教师为主导，学生为主体”。但作为足球教师，自己的基本技术、理论知识、战略战术是否具备？随着“校园足球”的推进，是否有改进和提高？我觉得还要不断进行业务学习、交流、培训来巩固和提高。此外，还应该关注运动训练学、心理学、生理学、及安全救助等涉及足球教学中的基本知识，要不断充电，且丰富自己的知识结构，更要不断提高业务水平。同时，借着现在大力推广“校园足球”的“劲风”，加大对“校园足球”文化内涵的探究，搞好“校园足球”文化的宣传，营造“校园足球”的良好的氛围，挖掘学校的有限资源，促进学校足球的发展，可以借助校园网、广播站、校刊板报等平台提升宣传力度，正面引导学生，帮助他们认识足球、了解足球、喜欢足球、爱上足球……且给予足球更多的关注、热情和帮助，最好组织一些趣味性的展示活动：颠球赛、足球花样舞蹈、三人传接球、四人移动球门的比赛、五人制足球赛……活动的人数视情况给予调整，教师是行动的组织者、参与者、观众……当然，教师在教学中要做到因材施教、区别对待，充分发挥学生学习的主观能动性，根据学生自身现有的条件，针对不同的学生要有不同的教学目标要求，要让每个学生都能看到自己所能上升的空间，更要使学生能有自由发展的空间，让学生在活动中增强信心，树立良好的“足球”品质，培养良好的思想品德、健康的心理，促进身心和谐地发展，把“校园足球”这一抓手使用好，要让学生在“校园足球”活动中身心愉悦、获得技能、增强体能，并为他们终身体育打下坚实的基础。阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗的发展1994年法国医生MHaissaguerre在JcE上发表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:7431997年Dr.Haissaguerre提出了房颤局灶性起源的概念AfocalsourceofatrialfibrillationtreatedbydiscreteradiofrequencyablationCirculation,1997,953):5721999年台湾SAChen医生报道了对170余例局灶房颤进行射频消融治疗Rightatrialfocalatrialfibrillation:Electrophysiologiccharacteristicsandradiofrequencycatheterablation.JCardiovascElectrophysiol,1999,10:328适应目前房颤射频消融的病人选择标准年龄<70岁的阵发性房颤9体表心电图及24h动态心电图显示频发房性早搏,且由早搏诱发房速和房颤抗心律失常药物治疗无效或不能耐受3非瓣膜性房颤病人自愿接受射频消融治疗房颤局灶房颤的消融方法标测电极的放置920极Hao电极导管一一右心房10极电极导管—冠状静脉窦4极电极导管—希氏束2根消融导管——双上肺静脉房间隔穿刺心腔内超声指导下穿刺透视指导穿刺后前位、右前斜45°、左前斜30°结合肺动脉造影8LAo45°—可显示双侧上、下肺静脉LAo60°显示左上、下肺静脉RAo30°—显示右上、下肺静脉房早的诱发静点异丙肾上腺素将心律提高30快速静脉推注ATP20mg以200ms周长快速起搏心房局部电图的标测窦律时远场电位在前,尖峰电位在后房早时尖峰电位在前,远场电位在后靶点图:房早时与体表心电图P波起始相比最为提前的尖峰电位。