责任制整体护理思维在临床护理教学中的应用课件

人的差异在于业余时间责任制整体护理思维在临床护理教学中的应用责任制整体护理思维在临床护理教学中的应用人的差异在于业余时间责任制整体护理思维在临床护理教学中的应用责任制整体护理思维在临床护理教学中的应用2012.06.302012.11.23关于护士职责

《护士条例》、《护士守则》中规定：“护士应当根据医学诊断和治疗方案向患者提供医学照顾、心理支持以及与健康相关的指导、咨询，进行临床观察，采取护理措施，帮助患者康复。”一、小学生课外阅读的重要性随着新课程改革的不断深入，学生的自主阅读能力在语文教学中的地位作用日渐凸显，语文教育是由课堂教学、课外阅读、生活体验和感悟三个方面构成的，小学语文课外阅读是语文教育中不可缺少的重要组成部分。因此，培养学生良好的课外阅读习惯与能力，指导学生进行广泛地阅读，以提高学生的语文素养，显得尤为重要。二、小学生课外阅读的现状及原因从近期我校对周边学校学生课外阅读现状的抽样调查统计中显示，感到不爱读书的占52.4%，主要原因是对课文阅读重要性（阅读价值）的认识不足，自助阅读的兴趣不浓，认为对学习帮助不大，甚至认为阅读会浪费时间，影响成绩等；感到没有好书读的占31%，主要原因是师长指导不到位，学生搞不清读什么样的书合适，该如何读；或经济所限，购书不多；或家长不支持，很少去书店，要么以教辅资料单一替代，图书种类和数量的单一和匮乏，这些因素也无疑会影响学生阅读兴趣和能力的提高。感到没有时间读书的占16.6%，主要原因是课业负担重、家务农活忙，或贪玩、沉迷看电视或玩游戏等因素所致。总之，小学生课外阅读现状不容乐观。纵观分析，农村小学生课外阅读的特点表现在心理和行为两方面。心理表现为：首先，好奇心理。学生阅读到趣人趣事，获得了新鲜感和满足感，逐渐对阅读产生兴趣，但这种阅读缺乏目标和计划，随意性很强。其次，被逼心理。有些家长和老师出于某种功利欲望或任务指标，不结合实际，强逼孩子大量地读书、做笔记、写心得等，这种缺乏内在动力的阅读，会造成一些学生厌倦读书。再次，随众心理。大多数学生喜欢跟着别人阅读，这种阅读可能会形成浓厚的读书氛围，但在内容种类方面易陷入单一。行为表现主要来自家庭和学校方面。地处偏僻落后的农村家庭由于经济落后，家长文化程度偏低，不重视对孩子阅读习惯的培养和熏陶，有部分家长不了解孩子阅读哪类书籍有益，局限于购买教辅资料，曲解“阅读”内涵，造成学生阅读内容浅显，知识面窄，写作时词语贫乏的现象。学校方面存在个别教师应付阅读作业任务，以检查、家长签字等方式逼迫学生阅读，让学生厌读，没有从根本上培养学生的阅读兴趣；学校目标取向以考试成绩作为衡量教学质量的标尺，驱使教师以考定教定学，课外阅读也脱离不开应试圈，阅读之美无从谈起；部分语文教师习惯以讲代读，方法简单，限制了学生课外阅读时间，丧失了课外阅读的沃土，使学生思维发展与课外阅读无法同步发展。三、小学生课外阅读指导策略（一）点燃阅读兴趣，拓展学生知识面兴趣是最好的老师，学生对读书的喜爱程度直接影响着课外阅读的成效，所以要点燃兴趣，认真培养阅读习惯。1.通过读书活动激发学生阅读充分利用学校图书资源，设立班级图书角，鼓励阅读，对读书要求具体化，如读书的时间规定、量化的要求、读后检测反馈等。课内外结合，开展丰富多彩的读书活动，如开展课前三分钟“我当主持人”常规活动，也可开展专题性的活动，如举办诗歌朗诵会，童话故事会，演讲会等；也可以结合校园文化活动发挥阅读活动的综合效应，让学生展示阅读成果，如阅读心得，读书笔记评展，文摘手抄报评比等，让学生体验到阅读的乐趣，激发学生的阅读热情。2.名人效应，榜样引领根据小学生敬仰伟人名家之心理特点，介绍如毛泽东、鲁迅、叶圣陶、老舍、冰心等名人读书的故事，帮助学生领悟到他们之所以能有伟大的成就关键在于博览群书，汲取养料，从而萌发阅读的内在动力。3.故事抖料，巧设悬念抓住小学生都爱听故事的特点，讲到精彩之处及时“抖包袱”，设悬念，在学生迫切知道结果，欲先睹为快之时推荐相关读物，这样让学生在享受奇妙故事情节的同时感受到课外读物的诱惑，继而主动要求阅读，非常有效。4.营造家庭阅读环境及氛围利用家访和家长会向学生家长介绍课外阅读的重要性及学校的阅读规划，建议家长为学生设立家庭图书角，农活繁重的家庭尽可能给孩子留有一定的阅读时间，有能力的父母可坚持做“亲子阅读”，让学生在浓厚的读书氛围中积累语言，亲近母语，陶冶情操。（二）悉心指导，培养学生养成良好的阅读习惯1.选择内容健康、适合孩子阅读的书人的精力有限，但书籍却浩如烟海，加之小学生分辨力较差，良莠难分。只有指导到位，让学生学会甄别，课外阅读才会收到事半功倍之效。古人云：“书犹药也，善读之可以医愚。”别林斯基曾说：“阅读一本不适合自己阅读的书，比不读还要坏。我们必须学会选择最有价值，最适合自己所需要的读物的本领。”老师要关注和指导，谨防不良读物贻害孩子，要根据学生的不同接受能力，分阶段推荐和购置适合学生阅读的刊物。学校可拟定阅读书目供家校参考。2.学会精读和略读对于文质兼美的重点范文，要指导学生阅读时字斟句酌抓精要，逐渐养成“不动笔墨不读书”的好习惯。对于略读文章，旨在培养“筛选”有用信息的能力，要学会在浏览中集中注意力，有目的地扫视，获取信息。3.学会善思唯有善思才能读而有得。如果疏于思考，懒于钻研，则不会有创造，只会抄袭和机械模仿。4.做好摘记摘记不求千篇一律，应形式多样。阅读中遇到的好词佳句、警句格言、心得体会等均可摘记，并能与同学分享，长期坚持，获益匪浅是不言自明的。总之，课外阅读是小学生积淀智慧，增长见识，提高自身素养的过程。我们要根据学生的阅读兴趣和特点，加强指导，关注小学生课外阅读的内容，进而掌握科学的阅读方法，让学生养成良好的自主课外阅读习惯，感受快乐，收获成功。《语文课程标准（2011版）》指出：阅读是学生的个性化行为，要关注学生的个体差异和不同的学习需求，要珍视学生独特的感受、体验和理解。那么，作为教师，如何在阅读教学中关注学生的个性差异，使学生的个性得以张扬呢？一、关注学生差异，激发主动性阅读阅读中教师的重要职责，是营造一个民主的阅读氛围，让学生直接面对文本，主动地去读，专注地去读，兴致勃勃地去读。教师在教学之前就应充分认识学生的一般心理特征及智力水平，使语文阅读要求尽可能地适应他们应有的发展水平。阅读中标准过高，会给学习者造成精神压力；标准过低，将会压抑其对知识探索的激情，跳一跳能摘到桃子是最恰当的标准。教师应根据学生的层次差异，提出不同的学习要求。对于悟性较强的学生，要鼓励他们发现问题，质疑思辨，张扬他们的个性，培养他们的创新精神。对于大部分的学生，要积极地引导，培养他们独立阅读、思考，敢于发表自己见解的习惯；而对于一些基础不太好的学生，则重在激发他们的学习兴趣，让他们能够有耐心去阅读、去思考。一千个读者眼里有一千个哈姆雷特。语文课堂应该是师生彰显个性、自由驰骋的舞台，所以要鼓励学生多样化地表达，充分展示个性。不要苛求学生，要让学生放下思想包袱，轻松、愉悦地去读书、去思考。二、构建对话平台，促进个性化阅读《语文课程标准（2011版）》还指出：阅读教学是学生、教师、文本、教科书编者之间对话的过程。在此过程中，阅读者将获得他人无法取代的心灵体验。阅读教学中，必须摒弃对文本的肢解，要让学生尽情地读，在读中“看”，读中“听”，读中“悟”，实现与文本对话。《泉水》的教学中，教师将美读与想象紧密结合起来，让学生在听读中想象画面――你跟随泉水来到了哪里？你看到了什么美丽的景色？山里打水的姐姐、火红的杜鹃花、果树、画眉鸟……它们会对泉水说些什么呢？……学生在各自脑海中领略着春天里的美丽景色、想象着它们对泉水充满感激的话语，徜徉于文本的诗情画意间，在读中深入情境，加深理解，获得审美熏陶。学生是学习的主体，生生之间的对话既是表达发表自己的见解，亦是相互沟通、交流、接纳的过程。生生对话主要涵盖合作、质疑、辩论、表演等。如教学《荷叶圆圆》一课时，老师让孩子们选择自己喜欢的角色，在四人小组中合作表演读课文。任务一下达，孩子们有的当上了“小导演”给组员分配任务，有的成了“积极分子”主动要求扮演其中的角色，有的还当上了“小老师”给组员进行演读指导。演读中孩子们个性十足，兴趣盎然，充分表达出了自己独特的阅读感受。整个过程，教师不仅给了孩子们个性化选择的权利和自由，更为孩子们创造了生生对话的时空。三、尊重独特体验，鼓励创造性阅读新课标把“尊重学生在学习过程中的独特体验”视为“正确把握语文教育的特点”之一。语文材料来自生活，我们应该允许学生根据自己的文化背景、生活经验、体悟角度、评判标准，自主选择阅读内容，有差别地解读文本，要鼓励学生根据自己的思维活动进行阅读的再创造。1.尊重学生对阅读内容的选择。个性化阅读应建立在尊重学生个别差异性的基础上。由于学生的兴趣爱好、生活体验、文化修养、性格等非智力因素的作用，又由于学生选择阅读目标的不一，学生对文章内容的喜好也有侧重。教师要充分给学生自由阅读的时间和空间，让学生自由取舍阅读内容，利用学生自身优势，发挥自身阅读潜能，促进个性化阅读的发展。如在学习《四个太阳》一课时，教师先教学其中的“一个太阳”，然后教师让学生自主选择剩下“三个太阳”中自己最喜欢的“一个太阳”进行重点学习，并在小组内交流、汇报。学生通过直接面对文本，自主地去读，兴趣盎然地去读，在自主阅读中学会阅读，积累知识、熏陶情感、享受审美乐趣。2.倡导个性化的阅读形式。“阅读”并不是简单的一项口头的读的活动，而是来自于心灵的活动。小学生的知识、阅历、生活、情感、年龄等特点决定了他们的个性阅读包括读、说、画、写、背、唱、演等多项活动。教学中，教师可以让学生根据自己的学习目标和选择的学习内容，选择适合自己喜欢的阅读形式进行学习。（1）选择自己喜欢的学习对象（个体的，伙伴的，小组的……）。（2）选择自己喜欢的自主阅读方式（读、画、说、诵……）。（3）选择自己喜欢的“批注”方式（在文中标上自己喜欢的符号：圈、点、画、注等）。3.鼓励学生用自己喜欢的方式表达阅读感悟。心理学家研究表明：小学生以具体形象思维为主，并逐步向抽象思维过渡。教师要鼓励学生根据自己喜爱的方式，来表达自己的阅读体验和阅读感悟，在阅读实践中感受阅读的乐趣。可以采用做一做，唱一唱，画一画，演一演等多种表达形式。如在学习《小小的船》这课时，让爱好音乐的学生唱一唱，充分感受诗歌的意境；让爱好画画的学生画一画，充分欣赏夜晚星空的美丽；让爱好跳舞的学生演一演，充分表达自己的阅读体验。4.建立体现个性化阅读活动的评价方式。“逐步培养学生探究性阅读和创造性阅读的能力，提倡多角度、有创意的阅读”。这就要求教师对学生的阅读评价也必须是个性化、多角度、有创意的。如可以从学生的阅读习惯、阅读方法、情感体验等多方面进行评价，还可采用老师评议、师生共评、生生互评等多种方式进行。同时对不同学生提出不同要求，为每个学生提供机会，让其创造属于自己的成功，体验收获，体验自信。可见，阅读本是个性化的行为，如果把学生捆起来齐步走，会泯灭了学生的个性，扼杀了学生的创造天赋，也违背了小学生阅读的心理规律。作为教师，要关注学生在阅读中的个性差异，珍视学生在阅读中的独特体验，让学生享有充分的阅读自主权和选择权，在阅读实践中，经历一个一个自我探索、自我发现、自我感悟的过程。关于护士职责二、是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗关于护士职责三、是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。关于护士职责四、在协调沟通方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者和信息沟通者。关于护士职责

具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。——对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责；——对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。关于护士职责患者的需要：整体护理心理上社会上生理上精神上关于护士职责只有这样的分工，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业技术的关系。也才能实现连续化和延续化的护理。责任护士的工作职责接待新病人，负责入院介绍。通过交谈、体格检查、资料整理，找出病人存在或潜在的护理问题，在24小时内写好护理病历，订出护理计划。完成所负责病人的各项治疗和护理工作。帮助病人了解自己的疾病，宣教一些健康知识，促进病人康复，指导病人发挥主观能动性战胜疾病。接待新病人，负责入院介绍。通过交谈、体格检查、资料整理，找出病人存在或潜在的护理问题，在24小时内写好护理病历，订出护理计划。完成所负责病人的各项治疗和护理工作。帮助病人了解自己的疾病，宣教一些健康知识，促进病人康复，指导病人发挥主观能动性战胜疾病。临床责任护士工作现状护士按照护士长分工干完了自己的活就算完成一天工作护士长上班交班检查当班护士工作就去自已办公室排班、发奖金、写东西临床责任护士工作现状形成惯例有事叫护士—拉灯—护士叫助理护士（阿姨）没事别叫护士—别拉灯护士什么时间来病房—不知造成了目前住院病人几乎人人都要请陪护因为护士到病房照顾患者少，家属不放心王晓梅护士在2009年4月29日健康报灯下随笔中写到：在平常的临床工作中，我也经常遇到有患者及家属告诉我一些与我本班次的工作内容无关的问题，我也会告诉他们去找某某。如果不是有这样一次住院的经历，我根本不晓得这样给患者带来多大的不便，也不晓得患者对我们的护理工作总体评价怎样。我作为一个懂得医学知识的人，在等不到责任护士、得不到及时处理时尚且感到焦急，更何况无医学知识的患者呢！临床责任护士知道吗？你分管的病人吃、喝怎样？大小便怎样？治疗反应怎样？个人卫生怎样？心情怎样？患者有什么感受？有什么想法？有什么细小的病情变化？如何全面落实护士职责护士的基本技能和基本知识评判性思维生活照顾：病人吃了吗，吃了什么，吃了有什么反应病人什么时候大小便的，是否有异常病人活动能力怎样，需要他人协助吗，进行活动和个人清洁卫生时要注意些什么形成专业护理感什么是安排安排，你不在的时候仍然保证有人能够发挥你的重要作用如果事情没有安排的和你在的时候一样，就会增加病人的焦虑错不在你不在身边，而且在于你没有将事情安排好，以防止你离开时发生不好的事情责任护士如何负责负责并不仅仅是把自己该做的事情做好，还要监督其他的人也这样做负责并不是要你自己去做每件事，也不是说每件事都要指派很多人去做，而是保证每一个你指定去做某件事的人确实完成他的工作责任护士如何负责一个病人被四个粗心的人照顾时发生疏忽事件的概率比一个人照顾十个病人还要大，或者说比四个人照顾四十个病人出差错的可能性要大一个责任护士负责数个（一般4～5个）病人，责任护士对病人24小时负责，责任护士上班8小时以外的时间，绝大部分工作还得依靠同组护士进行，这些同组护士称为协作护士或辅助护士（associatenurse）。为保持护理工作的连续性，责任护士有权开出护嘱，让协作护士遵照执