病理生理学心力衰竭课件

病理生理学心力衰竭46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔病理生理学心力衰竭病理生理学心力衰竭46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔)HeartFailure心力衰竭主辨:赵江波四川中医药高等专科学校病理教研室心脏的“泵”功能若一个人活80岁,在他一生中口心脏将跳动30亿次之多!口输送的血液将达3亿多升,足以装满1600四引擎波音747客的全部油箱口所作的功,相当于将3万公斤耳的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功!阅读是语文教学的重头戏，可目前的语文阅读教学效率低下，令人担忧，究其原因是多方面的，但笔者以为，有的教师不重视阅读教学情境的创设，或不善于创设阅读教学情境是效率不高的原因之一。我们看到：有的教师课上滔滔不绝，承包了课堂，没有学生动脑、动口、动手的机会，课堂呆板，没有轻松热烈的学习气氛；有的课堂过于严肃，学生拘谨、紧张，抑制了学生的积极思考；有的课堂松散、拖沓、沉闷，学生失去了学习的兴趣。凡此种种，怎么能提高阅读教学效果呢？阅读教学是一个复杂的认知过程，它包括教师和学生的情绪、情感、态度、师生关系、学生的兴趣等多种因素。教者应根据这些因素和学生的心理特点，创设一种民主、宽松、和谐、积极、热烈有序的教学情境。这是提高阅读教学效率的重要因素之一。那么，怎样创设阅读教学情境呢？首先，教师的情绪是阅读情境的主要因素。情绪是有传染性的，教师的情绪会影响整个课堂的情绪，制约着学生的学习效率。教师用高兴、愉快的情绪教学生学习，学生就会轻松自由、愉快积极地学习思考。教师的情绪表现直接制约着课堂教学气氛，影响着师生情感和教学效果。教师要善于控制自己的情绪，创设一种可激励、唤醒和鼓舞学生积极思考、产生浓厚学习兴趣的情境。这样的情境，学生才能产生兴奋的情绪、主动求知的欲望、生机勃勃的精神。在这种情境下教学，才能收到最佳的教学效果。其次，创设乐学情境，激发阅读兴趣。学习兴趣是学生在心理上对学习活动产生爱好、追求和向往的倾向，是推动学生积极主动学习的动力。兴趣是学习的先导，有兴趣才会入迷；入迷才能钻得进去，学习才会卓有成效。我国古代教育家孔子曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”只有“好之”、“乐之”，方能有高涨的学习热情和强烈的求知欲望，方能乐学。提高阅读教学质量，还应创设一种乐学情境，激发学生求知的兴趣，培养他们的参与意识。如，教学《周总理，你在哪里》一文，为了更好地让学生理解诗歌感情，采用多媒体教学，剪辑播放纪录片《十里长街送总理》的历史场面，进行课前感情导入，十里长街人民送别总理的视频影像，营造的悲哀氛围成功地突破了时空造成的教学上的难点，迅速有效地让学生在感情上产生强烈的共鸣，取得了极好的效果。作为教学主导者的教师，应该运用多种方法和手段来创设乐学情境，激发起学生读书求知的兴趣。再次，联系生活，获取情境。学生都喜欢贴近生活的文章，联系生活情境，能够消除学生对课文的畏惧情绪。使他们带着一种放松和快乐的心情去学习。所以，必要时要抱一种大语文的观念，跳出课堂，与生活联系，从课内到课外，然后又从课外到课内，这个时候，学生对课外的理解就已经上了一个台阶。比如，我在教《背影》这一课时，想到现在的孩子多为独生子女，和母亲的关系很好，却对父亲颇多怨言，难以理解课文中的父亲对孩子的一片深情。我先让学生自由诉说自己对父亲的不满，然后和学生讲述了一个自己父亲疼爱自己的小故事，通过老师的故事，他们很快明白，父亲的爱是深沉的，在表面上往往看不出来。在我的引导下，学生们纷纷述说自己的父亲。对文中父亲爱子之情有了深刻的理解。因此，这种生活情境和情感情境，取得了较好的教学效果。又比如，《我的老师》一课中，我先请学生说自己心目中的老师形象，然后拿学生写给我的意见，自我批评还不是一个好老师，然后告诉学生我们今天要来看一位好老师，请同学和自己心中的老师做个比较。请同学们阅读课文后告诉大家课文中的老师好在哪里。最后，巧妙提问，设置情境。苏霍姆林斯基指出：“如果教师不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不动感情的脑力劳动就会带来疲倦。”这就是说，学生只有在强烈的学习动机驱使下，才会对学习表现出浓厚的兴趣。而通过巧妙提问，创设悬念情境，可以造成学生渴望追求的心理状态，激发学生的兴趣，使教材紧紧扣住学生心弦，启发学生积极思考，从而提高教学的效率。所以巧妙的提问，需在创设情境上下工夫。如，教学《孔乙己》时，为了明确孔乙己的悲剧是怎样造成的。某教师提出一个学生意想不到的问题：“孔乙己叫什么名字？”乍一想，学生们觉得是废话，题目不就是吗？又细想，不对，于是他们翻书，讨论得出：原来孔乙己只有姓，名是“别人随便从描红纸上的‘上大人孔乙己’这半懂不懂的话里替他取下一个绰号，叫孔乙己”。接着再问：孔乙己苦读半生，最后却落到求乞为生，穷困潦倒的境地，甚至连自己的名字都不曾有，这是由什么造成的呢？经教师这么巧妙一提问，引起了学生强烈的兴趣。因对名字的思索而引发的对本文主题的思考中产生了悬念情境，学生不难在教师创设的问题情境中悟出：孔乙己虽然热衷科举，但是正是那封建科举制度无情地摧残了他的肉体和灵魂。总之，创设阅读情境是提高阅读教学效率的重要因素，也是一种教学艺术。教师应充分利用各种因素，发挥自己的优势，创造性的运用各种教学方法，创设阅读教学情境，提高阅读教学效果。■摘要：捷克教育家夸美纽斯提出班级授课制以来，我们享受到它高产的同时也受到了它局限性的影响。激发学习兴趣、创设学习情境、小组合作学习、动手操作实践这些手段和方法在近年的教案和课堂（特别是公开课）上频频出现，有的效果明显，学生学习情绪高效果好，有的却尽管用了很多辅助教学的方法，课堂上也看似热热闹闹，课后的调查却让人觉得差强人意。捷克教育家夸美纽斯提出班级授课制以来，我们享受到它高产的同时也受到了它局限性的影响。教师的工作效率是提高了，可是学生的学习效率是不是人人都提高了呢？激发学习兴趣、创设学习情境、小组合作学习、动手操作实践这些手段和方法在近年的教案和课堂（特别是公开课）上频频出现，有的效果明显，学生学习情绪高效果好，有的却尽管用了很多辅助教学的方法，课堂上也看似热热闹闹，课后的调查却让人觉得差强人意。近日听了人民教育出版社卢江教授的一个讲座，题目是《把握本质，注重实效，使学生获得良好的数学教育》。听完之后，让我感受最深的是卢江教授指出我们的课堂应该摒弃形式主义的浮夸做法，研究具体而有效的措施。又看了一些关于提高小学数学教学有效性的文章，衍生出一些自己的想法。一、研究“创设情境”的有效性非常必要（一）创设的情境再好它都是为教学服务的，数学的情境创设和语文有很大的区别，数学的创设情境不需要有太多的华丽的词藻来装饰，要在简洁却有趣的语言叙述或提问中让学生快速的找到解决数学问题所需要的条件，不要被情境表面的文字所吸引。（二）情境的创设也因学生的年龄不同而不同。对低、中年级的学生，可以通过讲故事、做游戏、直观演示等形式创设情境，而对于高年级的学生，则要创设有助于学生自主学习、合作交流的问题情境，用数本身的魅力去吸引学生。特别对于低年级的学生，情境的创设不仅要有趣还要帮助他们找到其中的数学元素，不时地提醒他们用数学的眼光来思考问题。情境的创设不仅用在公开课上，平时的“家常课”也应该多多应用。有的老师可能认为创设优化的情境就一定要用到多媒体或演示课件等，其实我们可以多多借助学生身边熟悉的事物来创设情境，也能达到很好的效果。我在教授《可能性》一课时，一下子找不到那么多形状相同颜色不同的小球，我就用各色彩色粉笔来代替，一样达到了预期的效果。一篇《一双手，创造了一堂好课》（“烙饼问题”的教学设计）中，我看到执教者张老师也是运用学生熟悉的事物，让学生用双手做“饼”，课本做“锅”，为每一位学生提供了可操作的平台。学生的一双手动了起来，一堂课也活了起来。可见情境就在我们身边，不需要太刻意，太娇柔做作。情境的创设还应该尽量是真实的，让学生信服的。低年级的孩子很喜欢老师创设情境，因为常常以故事或比赛开始。为了培养孩子乐于助人的品质，老师们还常常以“让我们帮帮小猴吧”或“和小猴比赛，看谁摘得桃子多”之类的谈话引入，开始几次学生兴致很高，后来我发现有些学生开始厌倦这一类的说法，有的学生会发出“又不知真的”这样的质疑。我想假如我们用奥运会或学校里的班级情况之类已发生事实是或学生熟知的情境编题时更要注意说法要准确，数据要精确。既然创设了情境就不要让学生觉得教师是为了要他们要做题而编的故事。这样不仅欺骗了学生的情感也不利于师生关系的发展。这就要求我们老师在课前花更多的时间是收集数据、整理资料，创设出合情合理、令人信服的情境。二、了解学生学习数学的规律和认知起点很重要学生的数学学习是循序渐进的，用更通俗的话说是“一环套一环的”，只有把握准教学内容的的认知起点，才能水到渠成地帮助学生自主建构知识。比如说两位小数的乘法时，学生最直接的经验刚学过的小数乘整数的计算，学生的知识起点可能有：一是可以像整数乘法那样做，二是积里的小数点取决于因数里的小数点。有了这样的基础，大部分学生能根据数学学习的规律判断出小数乘小数也能转化成整数乘法进行计算。只有教师把握住这样的学习起点和学生认知规律才能很好的抓住课堂的重点，提高课堂教学的有效性。三是研究在渗透数学思想方法的策略与方法是一项长期的工作。四是除了教师教的有效性，还要保证学生学的有效性。这其中既要关注学生的学习过程、学习方式还要重视学生的情感。五是我们说的有效性应该是指长期的、可持续发胀的有效性，而非短期的，只图眼前利益的有效性。在讲座的最后，卢江教授对当前的课堂给了一些建议，我觉得其中的第三点“转变教学观念，积极尝试新的教学方法”中提到的“①创设情境和数学活动要有数学的内涵和明确的目标。②有意义的接受学习仍然是数学学习的重要方式，但要适时组织学生自主探索、动手实践、合作交流。③处理好有效性与开放性的辩证关系，有效性与开放性的有效结合才能成为落实三维教学目标的数学教学。”对我有着积极的指导意义，与我前面所谈的几点也有不谋而合之处。总之，教无定法，学亦无定法，只要你抱着教学相长的态度去认真教学，从每一堂平凡的“家常课”中有所得、有所悟，即使不会成为一位大家名家，也能对的起人民教师这个光荣称号了。)HeartFailure心力衰竭主辨:赵江波四川中医药高等专科学校病理教研室心脏的“泵”功能若一个人活80岁,在他一生中口心脏将跳动30亿次之多!口输送的血液将达3亿多升,足以装满1600四引擎波音747客的全部油箱口所作的功,相当于将3万公斤耳的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功!心血管病已经成为世界性的负担·57%死亡是由心血管病引起·世界性头号死亡原因和致残因素·为此花费大量金钱和劳动3心力衰竭的概念心力衰竭(Heartfailure:在各种致病因素的作用下,心脏收缩(或)和舒张功能发生障碍,以至于心输出量绝对或相对减少,不能满足机体功能代谢需要的病理过程。又称泵衰竭。心衰是以循环功能障碍为主的病理过程。主要为体或肺静脉系统淤血和动脉系统血液灌流不足。临床上出现相应症状。Concept在各种致并病因素作用下,各种致病因素由于心肌收缩和/成舒张功能障碍,使心泵功能降低,导致心输出量绝对或相对减少心脏收缩舒张不能满足机体代谢需要的病功能障碍理过程心输出量降低Heartfailureisaconditioninitiatedbyimpairmentofthe机体需要不能满足heart'sfunctionasapump!5其他概念:1.充血性心力衰竭当心衰呈慢性经过时,往往伴有血容量及组织间液增多和静脉系统淤血,并出现水肿。心输出量↓→静脉回流受阻→充血(淤血)→组织间液↑肾血流↓→激活RAAS→钠水潴留→血容量↑水肿2.心功能不全与心衰无本质区别,只是程度的不同,临床上二者通用。心衰一般指心功不全晚期,有明显的临床症状和体证,而心功不全包括从代偿到失代偿的全过程。心力衰竭的病因、诱因和分类、心力衰竭的病因(一)原发性心肌舒缩功能障碍1、心肌损害:心肌炎、心肌梗死、心肌病、心肌中毒、心肌纤维化、克山病等2、代谢障碍:vitB1缺乏、缺血、缺氧(二)心脏负荷过重1、压力负荷过重:高血压、主动脉(或瓣)狭窄、肺栓塞、肺动脉高压2、容量负荷过重:动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室缺、甲亢、贫血8(三)心室舒张受限见