特发血小板减少紫癜课件整理

特发血小板减少紫癜特发血小板减少紫癜特发血小板减少紫癜特发性血小板减少性紫癜IdiopathicThrombocytopenicPurpura,ITP概念ITP又称为自身免疫性血小板减少性紫癜系血小板免疫性破坏增加,外周血中血小板减少的出血性疾病,是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点为皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性,血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。我国正处于社会转型期，农村的初中学生中，部分是独生子女，部分是父母外出打工的留守儿童，还有部分是外来务工人员的子女，这部分子女的居住地均在城乡接合部地带。上述学生的共同特点，即父母均不在家或者对他们疏于管教，以及教育方法简单粗暴，使得这些学生普遍存在心理问题或者身体健康状况不良。面对挫折或者人生困惑，他们往往表现出退缩、躁动、抗打击能力差、责任意识淡薄等，所以对这类学生展开心理健康教育是必要的。将初中语文教学与心理健康教育融为一体是可行之法。一、基于语文学科的特性，强调心理健康教育在语文教学中的渗透学生的心理健康关乎学生的未来发展。拥有健全的人格，遇事能够冷静、沉着应对，具备乐观、积极向上、奋力进取的心态，是保障学生身心健康的前提，也是取得优异成绩的因素。同时，语文教学在锻炼并培养学生自信心和良好心理品格上具有得天独厚的优势。语文是一门综合性系数较高的学科，不仅可以继承我国传统优秀文化并加以弘扬，还能培养学生形成优良的三观，提升学生的文化涵养和思想道德品质。中学语文课程标准中提倡“三维教学指标”，即培养学生的情感、态度，以及价值观。也就是说，语文教学除了培养学生基本的听说读写能力，还对学生的情感思维、态度习惯，以及优良品行的培养具有独特作用。语文教材的内容中本身就涉及大量心理健康教育的素材，所以，在语文教学过程中融入心理健康教育，二者的结合会事半功倍。农村的初中语文教学中，教师一定要保证不将语文课设计成说教课，也不要把语文课变成心理健康教育课，这种游离于教材之外的课程设置，不仅不会让学生有所收获，反而会引起学生的反感，引起不必要的质疑，如学生会质疑教师是否别有用心，是否看不起他们，是否在用表面上的说教诋毁他们等，结果只能是得不偿失。二、农村初中语文教学整合心理健康教育的实践路径（一）总体阐述应对上文提及的挑战，教师首先要明确教育的真实意图，其次要将学生的语文学习能力培养作为语文教学的根本目标，心理健康教育只是实现这一目标的教育手段之一，旨在通过日常教学观察，探寻学生的心理特点，掌握学生的心理动态、个人兴趣爱好和语文学习能力，以及未来理想志趣，做到因材施教，在教学实践中帮助学生养成健康的学习习惯，让学生的人格和品行朝着积极、乐观、健康的方向发展。（二）语文教师本身要具备良好的心理品质，并能通过有效的教学方法对学生加以渗透师者，传道授业解惑也。这是我国教育事业中对教师的基本要求。教师除了具备精湛的学业水平和丰富的知识涵养之外，还要具备高尚的师德情操和良好的心理素质，这就包括亲和力、自信心、谦和度、豁达心态以及幽默风趣的言谈等，简单来说，就是具备健康的人格魅力。著名学者苏霍姆林斯基曾经说过，教师的教学要达到一种效果，即教师可以在学生身上找到前所未有的对课堂教学内容的积极性和极大的探寻欲望。但是，前提是，教师必须具备引发学生积极求知的教学能力。教师的情绪会左右课堂气氛，而课堂气氛的好坏又会决定学生是否有继续学习的兴趣。如果教师在课堂上随意乱发脾气，情绪暴躁，对待学生冷漠无言，学生在学习中稍显差错就不由分说加以苛责，不仅会引起?W生的厌烦，一些不服管束的学生甚至会与教师发生冲突。因此，始终保持积极的教学情绪是一个语文教师上好课的基础。（三）教材资源的选取要整合心理健康教育目前全国范围内通用的语文教材中所选取的文章大多富于人生价值的思考和审美意识的锻炼，有助于培养学生形成优良的个性品质。第一，可以培养学生的责任心。现阶段农村的初中生部分存在性格孤僻、情绪暴躁、遇事抗打击能力弱、不愿意承担责任等心理缺陷。这也是教师在选取课程教材内容时重点考虑的因素。例如，教师可以教授一些心系国家安危、为人民为天下而勇敢与世俗搏斗的典型文章，像《茅屋为秋风所破歌》（唐代杜甫所作）、《岳阳楼记》（范仲淹所作），以此来开展有针对性的教育活动，让学生深刻体会到国家兴亡，匹夫有责的真正意义，意识到生活在盛世，毫无安全之忧的幸福，体会到美好生活的来之不易。第二，可以培养学生的意志品质。讲授《岳阳楼记》一文时，学生需要明确的是作者在贬谪之后身处逆境仍能处变不惊、积极进取的坚强意志。文中提及“政通人和，百废待兴”，但是作者毅然决然重新修筑岳阳楼，教师可以由此向学生发问：若你此时正身处逆境，你会如何应对眼前的局面，是继续颓废，人生无望，还是奋起反抗，转逆境为顺境？在此情景下，学生会结合范仲淹之举，将自我意志与范仲淹的行为相叠加，告诫自己也要向作者学习，坚定理想信念。第三，可以培养学生抗挫折能力。人生处处充满挫折，成年人面对挫折也许会乐观处之，但是初中生不一定，有的甚至会因为一个极不起眼的事件丧失斗志，进而一蹶不振。网络上不乏初中学生因为一点小困难而走向轻生之路的报道。这就是心理缺陷带来的影响。初中语文教材中要选取一些励志文章对学生加以引导，如《生命生命》。这篇文章讲述了一个十二岁的小女孩因患疾病而近乎全身瘫痪。在命运和她开了这么大一个玩笑之后，她却坦然接受，并坚持用生病的手来从事写作。学生可以从她身上学到生命的意义，明白挫折并不可怕，可怕的是没有一颗战胜挫折的心。第四，培养学生的自我调节能力。语文教学中，学生难免会遇到“拦路虎”，也许是成绩的落后，也许是学习兴趣的下降，都会影响学生的心态。这时学生就需要具备基础的自我心理调节能力。心理健康的学生在学习过程中不至于心浮气躁，冲动自负，能够找准自己的定位，明确自己的缺点和不足，充分客观地认识自己，做到随时调整心态。适宜完成这一类教学目标的文章有《醉翁亭记》（欧阳修所作）和《水调歌头》（苏轼所作）。学生可以在了解作者的心路历程的同时，深有感触，并联系自身实际，获得超然的人生态度。三、结语总而言之，语文学科与心理教育的结合对于学生的身心健康具有重大意义。初中生处于价值观和人生态度初步生成期，对事物的判断能力正在养成，所以人格的培育就格外重要。农村初中语文教学既要结合教学实际，也要贯彻新时期的教学理念，给学生营造一个积极健康的学习氛围，让学生在快乐中学习、成长。评语作为作业批阅的一种方式，不但便于学生清楚地了解自己作业的优缺点，还可加强师生间的交流，促进学生各方面和谐统一的发展。将评语引入数学作业的批改中，就能将学生的解题思路、方法、过程、习惯、能力、品质等方面充分体现出来。下面就评语在数学作业批阅的作用谈点认识：一、指导方法，激发兴趣恰当的评语不但可以激发学习兴趣，强化学习动机，而且还达到“四两拨千斤”的效果。当数学作业中出现审题、计算、观察、分析、判断等方面的错误时，老师利用评语进行方法指导，就能使学生根据提示，不仅找到错在哪里，而且知道为什么错，怎样改正。如“先找准数量关系”“采用逆推方法试试看”“第二步该干什么”等评语；当数学作业中出现独特的解题方法时，教师用赞扬的评语评价学生，就能使学生产生成就感，从而更加愿意动脑筋了。如“方法太好了”“解得巧、真聪明”；当因学生不动脑筋而作业出现错误时，不责骂学生，应尽量地发现他们的闪光点，以鼓励的语气调动他们的积极性。如“你准行”“你的进步很大，因为你付出努力”“看到你在进步，老师万分高兴！”这种感情色彩的评语使学生感受到老师对他的关怀，从而对学习逐渐产生浓厚兴趣。二、积极引导，自主创新评语，不仅要反映学生解题的正误，对学生进行恰当的学法指导，使学生形成正确的解题思路与方法，而且要注意挖掘学生的潜力因素，通过积极引导，拓宽学生的思路，培养学生自主创新。如：“一题多解”培养学生从多角度、多方位、多方向去分析和思考问题，克服思维定式，开拓思路，运用知识的迁移，使学生能正确灵活地解答千变万化的应用题，如“解得巧”“方法妙”“你有更好的方法吗”“爱动脑筋的你肯定有高招”，这样的评语不但能激发学生创新意识，开启心灵，驰骋想象，而且使学生敢于标新立异，敢于“try”，培养思维灵活性。三、严格要求，养成习惯对学生作业的批改不仅判断正误，了解学生的认知水平，还要注意对学生非智力因素的分析，养成良好的学习习惯，这是学生掌握知识，培养能力的基础，符合素质教育的要求。当学生在书写格式及算理过程等方面存在不足之处时，若用“你很聪明，如果字再好点，那就更好了！”“结果正确，但格式正确吗？”“聪明的你一定能发现简便方法”。学生则很快加以改正，这是良好学习习惯的外在标准。当学生因粗心出错时，若用“增强自信，奋勇前进”“和细心交朋友”“你的字可真漂亮，但要提高正确率”“再细心些，你准行！”等评语，这样一方面不打击其自信，另一方面纠正其不良倾向，培养严谨的治学态度。当然，写评语要本身简洁、明了、自然、亲切，实事求是，充满希望，有启发性，这样才能达到目的。四、分层评价，体现“多元”不论是低年级，还是中、高年级，也不论学生上学期成绩如何，在每一个学期初，总是以一种欣赏与引导性的语言，给他们一种激励、一种期待或一种信任，让每个学生都能满怀信心、充满自信地进入新的学期，以追求和实现新的目标。以高年级为例，在学期初告诉他，“本学期，你的成绩一定会更优秀”“本学期，你的作业一定会更漂亮”“本学期，请继续保持上进心”等。在学期中段，则根据学生作业中的不同状况，有针对性地做出评价或建议；而在单元或学期将近结束的时候，则常常提醒他们如何采用不同的方式对学过的内容进行整理与复习，以形成自己的知识网络。例如，“对于你不明白的问题，同桌或邻桌是可以讨论、交流的”“举一反三是学习数学的有效方法”等。这样，评语就成为师生情感的纽带了。实践证明，数学作业批改中，使用评语，不但可以弥补“√”“×”判断方法的不足，而且还能从解题思路、能力、习惯、情感、品质等多方面综合评价学生的作业。有利于促进学生的发散性思维和形成创新意识，有利于沟通师生之间的情感，有利于调动学生学习积极性，促使其养成良好的学习习惯。特发性血小板减少性紫癜IdiopathicThrombocytopenicPurpura,ITP概念ITP又称为自身免疫性血小板减少性紫癜系血小板免疫性破坏增加,外周血中血小板减少的出血性疾病,是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点为皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性,血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。病因与发病机制血小板相关抗体产生-PAIgG抗体通过Fab片段与血小板膜糖蛋白结合了自身抗体的血小板通过与单核巨噬细胞表面FC受体结合,而易被吞噬破坏。FcP血小板膜抗原血小板自身抗体P血小板M单核/巨噬细胞FC。Fc受体抗体不但使血小板破坏增多,还造成巨核细胞增殖和成熟障碍血小板与巨核细胞有共同抗原性,抗血小板抗体同样作用于骨髓中巨核细胞,导致巨核细胞成熟障碍,巨核细胞生成和释放均受到严重影响,使血小板进一步减少。2免疫功能异常T淋巴细胞功能异常CDg+细胞增加,CD4+细胞减少3.雌激素的作用证据:女性多;青春期、绝经前后、妊娠发生或加重。机制:不详。刺激因(如感染)炎症/兔变反应遗传易感性笔因达改变FN调控等炎症因子,抗血小板抗体,其他调步因血小板产生减少和(成)清除嵫加血小板减少性紫囊白限(“蘖兔疫状态?)慢性免疫失调?临床表现1发病年龄:多见于1~5岁小儿2季节:春季发病率较高3感染史:急性患儿于发病前1~3周常有病毒愿染史4出血以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现。皮肤:瘀点、瘀斑,分布不均,四肢多黏膜:鼻出血、牙龈出血、月经过多。血小板严重减少(<20×109/L可有严重内脏出血,包括颅内出血。5贫血和轻度肝