病例讨论-脾切除术后的护理课件

病例讨论脾切除术后的护理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。病例讨论脾切除术后的护理病例讨论脾切除术后的护理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。病例讨论：脾切除术后的护理病史汇报4床，简文涛，男，37岁，诊断：1.肝细胞癌2.肝炎后肝硬化3.门脉高压症4.脾功能亢进5.胆囊结石入院情况：食管静脉曲张套扎术后1年余，肝癌射频消融术后20天于8-25入院。

四史：患者既往有“大三阳”病史十余年，无食物过敏史，无吸烟饮酒史。社会及心理方面：患者经济能力一般，有家属陪护，患者情绪比较稳定。

8-26CT结果：巨脾门脉高压肝硬化作为一名数学教师，我们的首要任务是树立正确的数学观，积极自觉地转变观念，以发展的眼光对待学生，培养学生的自主性、主动性和创造性，培养学生良好的学习习惯。认识并肯定学生在教学过程中的主体地位，爱护尊重学生的自尊心与自信心，培养学生自觉自理能力，激发学生的兴趣和求知欲。只有尊重学生的差异，不以同一标准去衡量学生，才能培养学生的自主创新能力。那么，如何提高初一年级学生的数学成绩？一、最重要的是培养学生良好的学习习惯（一）规范解题步骤训练，使学生养成学习认真的习惯1.要狠抓解题步骤的规范化训练学生只有从解题步骤、格式的规范化入手，进行严格要求、反复训练，才能克服学习敷衍了事、马马虎虎、不负责任的毛病。长时间的坚持训练及严格要求，必然会使学生养成优良的学习习惯，增强思维能力。2.要狠抓计算能力的训练，强化认真习惯的培养学生计算准确性差的问题，不仅是由于对知识的掌握和运用存在问题，而且也是由一些不良习惯所造成的。为防止上述现象的发生，应该首先从态度抓起，使学生养成良好的学习习惯。我在七年级数学教学中，利用有理数的混合运算，进行学习习惯的强化训练，收到较好的效果。另外要强化检查。学生做题快不快、准不准确，要靠强化检查和评比这个手段来实现。还要鼓励学生，寻找出现错误的原因。学生计算出现的错误不仅是基础知识掌握不牢的原因也是不良习惯促成的原因。教师要帮助学生认真查找，进行分类，及时纠正，让学生自我总结。长此以往，这对学生学习认真习惯的养成，培养严谨治学的态度是大有裨益的。（二）培养学生的自学能力，使学生养成独立思考的?惯1.主动学习的习惯别人不督促能主动学习，一学习就要求自己立刻进入状态，力求高效率地利用每一分钟学习时间。要有意识地集中自己的注意力用于学习，并能坚持始终。2.多思、善问、大胆质疑的习惯学习要严肃认真、多思善问。“多思”就是把知识要点、思路、方法、知识间的联系与生活实际的联系等认真思考，形成体系。“善问”不仅要多问自己几个为什么，还要虚心向老师、同学及他人询问，这样才能提高自己。而且，还要在学习的过程中，注意发现问题，研究问题，有所创造，敢于合理质疑已有的结论、说法。3.课后复习的习惯课后不要急于做作业，一定要先对每一节课所学内容进行认真的复习，归纳知识要点，找出知识之间的联系，明确新旧知识之间的联系，形成知识结构。主动询问，花时间理解课堂上没有学好的内容，对不同的学习内容要注意进行交替复习。4.及时完成作业的习惯按时完成老师布置的作业和自己选做的作业，认真思考，认真书写，一丝不苟，对作业中存在的问题，认真寻找解决的办法。作业写完后，要想一下它的主要特征和要点，以收到举一反三的效果。作业错了要及时更正。5.阶段复习的习惯经过一段时间的学习，要对所学的知识进行总结归纳，形成单元、章节知识结构，在大脑中勾画图式。这是使知识系统化，牢固掌握知识，形成学科能力的重要一环。（三）“课堂展示”的训练，培养学生探索问题的思维和数学语言表达的能力七年级学生具有好胜、表现欲强的特点，所以七年级学生回答问题时的热情很高，显得课堂气氛格外热烈。这是一件好事，但这并不是说，谁回答问题快、敢于发问，就一定能学好数学。我们发现，七年级学生学习习惯较简单，学生的思考缺乏深层次的思维。在教学中，“课堂展示”是培养学生探索问题思维习惯的有效途径。在教学中教师要依据导学案尽量给予学生课堂展示的机会和时间。学生能分析的问题教师决不分析，学生能解释的原理教师决不解释，充分相信学生解决问题的能力。二、教学目标要合理、全面、开放教学目标的制订要符合学生的认知程序与认知水平。制订的教学目标过高或过低都不利于学生发展，要让学生跳一跳摘到桃子。“这么简单的题都做不出来”“这道题都讲过几遍了还不会做”，碰到这种情况，教师不应埋怨学生，而要深刻反思出现这样状况的原因：是学生不接受这样的讲解方式，还是认识上有差异；是学生不感兴趣，还是教师引导不到位；教师制订的难点与学生的认知水平上的难点是否出现了不相符合；是教师期盼过高，还是学生接受新知识需要一个过程……教师在教学目标设计时要全面了解学生的现有认知水平，在学生现有认知水平的基础上，利用多媒体等多种有效手段调动学生的积极性，激发学习兴趣，让学生在教师的帮助下通过自己的努力向高一级的认知水平发展，让学生体会到成功的喜悦，形成良性发展。教师千万不能埋怨责怪学生，以免适得其反，把简单的问题都变成学生的难点，因此教学设计要能激发学生学习数学的热情与兴趣，要教给学生需要的数学。三、要设计良好的教学情境1.要抓住知识本质特征，设计一些诱发性的练习能诱导学生积极思维，刺激学生的好奇心。2.问题的设计不应停留在简单的变式和肤浅的问答形式上，而应设计一些既能让学生动手触摸、又能动脑思考的问题，这样可使学生在“观察、实践、归纳、猜想和证明”的探究过程中，激发起他们对新知识的渴望。四、及时的信息反馈是数学教学中的重要环节1.注意反馈矫正的及时性。课堂教学中应注意引导学生上课集中精力，勤于思考，积极动口、动手。可利用提问等方式得到学生的反馈信息，一般我们应把提问、解答、讲评、改错紧密的结合为一体，注意辅导其学习方法，并针对其学习上的缺漏予以辅导纠正，作业及时批改，当天问题当天解决，及时的做好信息反馈。最好是当堂问题当堂解决，及时反馈在当日为好。2.注意反馈矫正的准确性。在教学中我们必须经常深入到学生中去了解他们的困难和要求，积极热情地帮他们答疑解难，使他们体会到师长的温暖，尝试到因积极与老师配合、真实地提供信息而尝到学习进步的甜头。从而主动与老师配合及时矫正作业及考试中的问题。3.注意反馈矫正的灵活性。我们在教学中可采用灵活多样的反馈矫正形式。可提前设计矫正方案，也可预测学生容易出错的地方，让学生少走一些弯路。在获取信息后，认真分析其问题的实质、产生问题的原因，然后有针对性地实施矫正方案。要避免学生再次出现同样的错误，就要在作业的检查过程中，进一步落实学生是否存在抄作业现象，是否认真订正作业。1根据课文内容来积累“重视文本”也是新课标的要求，而且很多课文的思考练习中都出现“背诵自己喜欢的自然段，摘抄好词、佳句”这样的练习，让学生在背诵时感受语言文字的优美，摘抄中积累材料。如果学生能掌握一些好词佳句就为写作做好了铺垫，能够让他们有词可用、有话可说。比如：在教完《牧场之国》这课文后，就让学生熟读课文，了解作者的写作方法以及所用的多种修辞手法，我们农村的小孩知识面比较，窄视野不开阔，平时就根本没什么书籍看，所以就得靠老师指导他们多从课文中收集好词佳句了。2通过写练笔文、日记来积累坚持写练笔文是积累材料的是最好方式，也是练笔的最途径，由于练笔文的内容很广，可写听到的、可写看到的、也可写想到的。总之，自己的喜怒哀乐都可无拘无束地表现出来。这样就让学生有一个自由表达的空间，也能够写真实的事情。比如：每组织学生搞完一次大扫除，都可让学生把当时的情景和感受用日记的形式写出来。并且把表现较突出的学生的作文拿来展示，让大家学习让大家一起分享。鼓舞学生把自己的真情实感写在练笔文上，如果有什么心里话不便当面跟老师、或家人讲的，也可以把它写在练笔文上。这样老师可以了解学生的内心动向，及时帮助学生解决难题，让学生尽早摆脱困惑。记得有一次，我班级里有个男学生生病了，躺在床上，我知道后二话不说就要背他去医院，他没让我背而是叫我扶着他走去医院，来到医院检查后，他得打点滴，我一时联系不到他的家人，就寸步不离地陪在他的病床前，一直到放学了我女儿哭着来到到医院找我说想吃饭，可我看看那瓶葡萄糖还剩有三分之一，就给了女儿一块钱叫她去买点吃的，等哥哥打完针就回家煮饭吃。等打完针，我们回到学校时，学校饭堂早就关门了。我就在我家煮了一些面条先拿去给他吃。他感激地接过饭碗，谢过之后久久不抬头也不吃，我知道他是哭了，到了学生午休时间他家人来接他回家。几天后他病好了来到学校，我发现他变得很静，平时调皮的影子再也找不到了。他在练笔文上写下对我的感激话语和他以前所做的一切不尽心的事，我好感动。我在学生的练笔文上写上评语或者是答复学生的话语，练笔文也是我和学生谈心的平台，这样既可以拉近师生的距离，又能激发学生写作兴趣和提高学生的写作水平。3注重学以致用，结合实际及时指导小学生的知识有一定的局限性，教师结合课文和生活实际及时指导很重要。大家都知道《桂林山水》和《七月的天山》这是写景的文章。我通过让学生反复诵读这两篇课文，学习作者的表达方法，积累好词佳句。长在农村的小孩对大自然是最熟悉不过的了，让学生走进大自然，仿照《桂林山水》或者《七月的天山》的写法把家乡的美景写下来。比如抓住家乡的某个地方：家乡的小河、家乡的池塘、家乡的田野、家乡的凉亭等等，可以根据不同季节特点来描写。并且让学生先说再写下来，让学生先说后写可以大大降低老师的教学难度，会说的同学可以提高自己的表达能力，也给那些无从下手的同学起到穿针引线的作用，也懂得该写什么了，从而达到共同进步。4注重作文的评价其实小学生的作文评价应该根据学生语言发展规律来衡量学生的作文，比如叫学生写《我学会了------》的作文时，只要看学生写的是否是真人，叙真事，吐真情，是自己所学做的事，还是无中生有；还要看文字表达情况，语句是否通顺，用词是否得当，语意是否清楚，内容是否具体，叙述是否有序，表达的是否具有真情实感；最后要看看学生写作的态度：是认真应对还是马虎应付等方面来评价学生的作文。教师的评价对学生十分重要。评价得当，能激励学生敢于作文、乐于作文，因而对学生的文章不能千篇一律，也不能一棒打死。应根据不同水平的学生给予不同要求的评价，对基础好的学生要有较高的要求。基础差的哪怕是用了一个好词、一个佳句也应该及时表扬。记得有一次，我发现一个平时作文很差的学生在文章中准确地用了一个表示时间过得很快的词“刹那间”，于是我在批语中这样写道：今后能多看点书，认真作好记录，教师相信你的作文会更上一层楼！还有我们老师不能吝啬分数，不要以我们的眼光和水平来衡量、评价学生的作文，尽量把分数打高一些这样做，能让一些差生得到鼓励，看到希望，能够体验到成功的感觉，才能激起学生的写作兴趣。总之，作文教学不是件容易的事，教师必须在教学理论中不断探索，在教学实践中获得启发，不断总结经验，才能于学生有所裨益。检验结果日期WBC(X109)RBC(X1012)PLT(X109)AST(U/L)ALT(U/L)8-261.855.245142478-28(术晨)1.574.754642388-28（术后）16.964.647877558-2916.964.647884698-3020.344.0911966588-3116.74.2216941479-212.84.4231259569-611.344,21618

38419-116.464.408304038脾脏脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。位于左季肋区后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致。

脾脏的主要功能：免疫功能造血功能储血功能滤血功能

讨论一为什么要切除肿大的脾脏？脾亢脾功能亢进症（hypersplenism）简称

脾亢，是指各种疾病引起的脾脏肿大和血细胞减少的综合征。临床上将肿大的脾脏分为轻、中、重3度。临床表现为脾大，血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾脏切除的指征1.脾脏肿大显著，引起明显的压迫症状2.贫血严重，尤其是有溶血性贫血3.有相当程度的血小板减少及出血症状4.粒细胞缺乏症，有反复感染史讨论二该患者术后主要护理诊断和护理措施？护理诊断1.潜在并发症：出血和静脉血栓等2.存在并发症：感染与手术中积血或损伤胰腺有关3.顽固性胸腹水:与门脉高压，肝功能受损，手术创面大有关4.舒适的改变：与切口疼痛、留置