吸烟与健康演示文稿

吸烟与健康演示文稿当前第1页\共有66页\编于星期六\23点

世界上唯一用钱可以买到的合法杀人消费品香烟，一直面向我们所有的人微笑……

请回忆一下，你是在什么条件下吸的第一支烟？为什么？1、好奇心2、模仿3、交际需要4、解闷5、提神6、显示自己成熟7、面子8、压力……当前第2页\共有66页\编于星期六\23点快乐拥抱死亡——漫谈吸烟的好处1、社交利器2、面子3、工作需要4、提神5、安慰剂6、彰显成熟7、以毒攻毒当前第3页\共有66页\编于星期六\23点香烟的毒性当前第4页\共有66页\编于星期六\23点烟草中的有害物质——烟雾燎绕中有4000种以上

化学物质尼古丁苯并芘亚硝胺多环芳香烃酚Β-萘胺氢氰酸乙醛丙烯醛焦油一氧化碳氨肼

吲哚铬、镍、砷、铅等元素其他有害及致癌物质当前第5页\共有66页\编于星期六\23点尼古丁难闻、味苦、无色透明的油质液体挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，也可由皮肤表面渗入吸收烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6-3%，1800年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关当前第6页\共有66页\编于星期六\23点焦油点燃烟草时产生，性质与沥青相似形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶当前第7页\共有66页\编于星期六\23点亚硝胺

烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（TSNA）一种极强的致癌物质当前第8页\共有66页\编于星期六\23点一氧化碳

吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成当前第9页\共有66页\编于星期六\23点放射性物质

烟草中含有多种放射性物质以钋210最危险，可以放出α射线当前第10页\共有66页\编于星期六\23点你知道尼古丁的危害有多大？一支香烟的尼古丁可以毒死一只小白鼠25支香烟中的尼古丁可以毒死一头牛40—60毫克纯尼古丁可以毒死一个人吸烟每年可导致300万人死亡被动吸烟者所受危害是主动吸烟者所受危害的50—60倍吸进去自杀，吐出来杀人，家中一人吸烟，全家受害当前第11页\共有66页\编于星期六\23点世界八大致死性疾病中6项与烟草有关

当前第12页\共有66页\编于星期六\23点世界吸烟人群的2/3集中在10个国家

中国受烟害居世界之最当前第13页\共有66页\编于星期六\23点我国吸烟状况我国是世界第一大产烟国,产量占世界上的1/3,是第二大产烟国美国的3倍我国总税收的9.1%来自于烟草工业我国成人男性吸烟率60-70%,女性为7-15%，世界上有13亿吸烟者,其中3.5亿在中国我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高每年中国有1百万人死于与吸烟有关的疾病当前第14页\共有66页\编于星期六\23点从1991年到2000年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和从1991年到2000年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和冠心病六种慢性病占了总死亡的35.76%冠心病六种慢性病占了总死亡的35.76%2006年中国慢性病报告当前第15页\共有66页\编于星期六\23点吸烟与呼吸系统疾病当前第16页\共有66页\编于星期六\23点

吸烟和哮喘被动吸烟环境可加重儿童哮喘发作哮喘患儿，如父母吸烟会比父母不吸烟的儿童哮喘发作更严重吸烟哮喘患者IL-8、TNF-α较非吸烟者增高出生前、后被动吸烟增加成年患哮喘的潜在风险吸烟使哮喘患者吸入激素治疗的反应降低当前第17页\共有66页\编于星期六\23点吸烟与肺癌流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出6倍女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的1.9倍当前第18页\共有66页\编于星期六\23点当前第19页\共有66页\编于星期六\23点少受人间的“活罪”11种癌症死亡率与吸烟显著相关当前第20页\共有66页\编于星期六\23点分类名称与不吸烟人群相比戒烟后的发病率明确有关的肿瘤口咽癌3-13倍。吸烟与饮酒对于口腔癌的发生具有协同作用，两者引起75%的口腔癌逐年下降，10年内下降至不吸烟人群的水平食道癌7-15倍3-4年开始下降胃癌11%的胃癌因吸烟引起女性增加11%，男性增加60%逐年下降，20年内下降至不吸烟人群的水平胰腺癌2-3倍2年下降50%，10年内下降至不吸烟人群的水平肾癌（包括肾盂癌）15年内下降15%-25%膀胱癌30%女性和50%男性因吸烟引起。中重度吸烟者发病率是不吸烟人群的2-5倍戒烟后前4年膀胱癌下降35%喉癌10-13倍，饮酒会加重吸烟者患喉癌的危险3-4年后开始下降，此后逐年下降肺癌超过90%的肺癌与吸烟有关10-20倍2-3年后开始下降，此后10年内一直平稳下降。中年前戒烟，可避免90%额外肺癌的危险，50-60岁戒烟也会受益很大非常可能有关结直肠癌使女性增加10%-40%，男性增加20%-50%，使结直肠癌瘤样息肉（癌前病变）的发病率增加1.5-3.8倍戒烟后结直肠癌的发病率逐年下降肝癌、宫颈癌、急性粒细胞白血病、可能增加前列腺癌死亡率可能有关肾上腺癌、生殖器癌、胆囊癌、鼻咽癌、甲状腺癌当前第21页\共有66页\编于星期六\23点吸烟使成人免疫功能下降邬刚等，现代预防医学1997年第24卷第2期P<0.01P<0.010481216IgGIgA血清免疫球蛋白结果比较(g/L)11.613.71.061.65外周血T细胞亚群比较P<0.001P<0.01020406080CD3CD4(％)59.269.335.944.7吸烟组不吸烟组吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者114倒，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童40例．并设健康对照组6o耐，进行细穗免疫(cDIcD|CD,及CD,／CD,)及体液免疫(IgGIgA、IgM)测定当前第22页\共有66页\编于星期六\23点很伤心吸烟让人当前第23页\共有66页\编于星期六\23点吸烟加重动脉粥样硬化Watersetal.Circulation.1996;94:614-621.已有病变加重的发生率吸烟者非吸烟者P=.0025737患者百分率％新病变发生率吸烟者P=.0073620非吸烟者患者百分率％当前第24页\共有66页\编于星期六\23点aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforage,sex,region,physicalactivity,andconsumptionoffruits,vegetables,andalcohol.AdaptedfromTeoetal.Lancet.2006;368:647-658.被动吸烟暴露持续时间（小时/周）无1-78-1415-21224210.75被动吸烟使发生非致死性心梗的风险量级增加比值比可信区间95％被动吸烟增加急性心梗发生风险当前第25页\共有66页\编于星期六\23点血管内皮功能受损增强炎性反应氧化修饰白细胞计数显著升高增加血栓形成促进动脉粥样硬化进展与其它危险因素协同作用Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627;/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm.AccessedJune14,2007.吸烟导致心脑血管病变的基础当前第26页\共有66页\编于星期六\23点当前第27页\共有66页\编于星期六\23点aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage,follow-upperiod,historyofdiabetes,hypertension,highcholesterollevels,andrelativeweight(in5categories).

Colditzetal.NEnglJMed.1988;318(15):937-941.1-1415-24不吸烟者≥25吸烟者每日吸烟量（支）相对风险可信区间95％吸烟增加卒中风险当前第28页\共有66页\编于星期六\23点

Kurthetal.Stroke.2003;34:2792-2795.总出血性脑卒中脑内出血蛛网膜下腔出血2.063.432.392.891.744.04相对风险可信区间95％吸烟增加出血性卒中风险当前第29页\共有66页\编于星期六\23点脑出血CT图像当前第30页\共有66页\编于星期六\23点脑梗塞CT图像当前第31页\共有66页\编于星期六\23点吸烟已成为健康杀手！当前第32页\共有66页\编于星期六\23点看你还能挺多久？当前第33页\共有66页\编于星期六\23点吸烟者患上性无能的风险高出50%吸烟诱发勃起功能障碍主要通过两种方式：第一、急性损害第二、慢性损伤1.对阴茎血液供应的影响2.对阴茎神经控制的影响3.对保证阴茎勃起需要的性激素含量的影响。当前第34页\共有66页\编于星期六\23点二手烟的危害吸烟不仅伤害自己而且还危害你身边最亲近的人！当前第35页\共有66页\编于星期六\23点吸烟增加配偶卒中的风险不吸烟者吸烟者卒中风险增加42%建议：在选择他（她）之前，不妨先问一句：您吸烟吗？当前第36页\共有66页\编于星期六\23点中国每年死于二手烟的人数

AnnualmortalityfromSHSexposureinChina总死亡人数

(total)：100000Clockwisefromtopleft:Lungcancer,Breastcancer,ALRIandIHD.当前第37页\共有66页\编于星期六\23点当前第38页\共有66页\编于星期六\23点当前第39页\共有66页\编于星期六\23点当前第40页\共有66页\编于星期六\23点戒烟当前第41页\共有66页\编于星期六\23点判断自己对烟草的依赖程度早晨起床后半小时内是否吸烟？或晨起想做的第一件事情是什么（吸烟）？

每日吸烟是否超过25支？当前第42页\共有66页\编于星期六\23点戒烟难的原因

长期吸烟形成了心理和生理的依赖，戒烟需克服两点：1.心理上的依赖2.因停止吸烟身体内尼古丁浓度突然降低而造成的身体不适——尼古丁戒断症候群当前第43页\共有66页\编于星期六\23点尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者无法继续体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求当前第44页\共有66页\编于星期六\23点

戒烟是冠心病强效干预措施CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97当前第45页\共有66页\编于星期六\23点1.CDC.SurgeonGeneralReport2004

2.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking2006

肺功能改善减少咳嗽鼻窦充血呼吸急促等

3个月肺癌发生率是继续吸烟者的30-50%

CHD危险减少50%CHD危险与正常不吸烟者相似卒中危险恢复到正常不吸烟者水平1年5年10年15年戒烟戒烟使冠心病风险减少当前第46页\共有66页\编于星期六\23点戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低

aAbstentionperiodof3years.Hallstrometal.NEnglJMed.1986;314:271-275.3年内发生率(%)P=.038心脏骤停反复发作2719051015202530吸烟者戒烟者a戒烟使心脏骤停风险减低当前第47页\共有66页\编于星期六\23点aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforsex,region,diet,alcohol,physicalactivity,consumptionoffruits,vegetables,andalcohol.AdaptedfromTeo.Lancet.2006;368:647-658.

戒烟使急性心梗风险降低P<.0001吸烟者>1-3>5-10>10-1520戒烟者(戒烟年数)>3-5>15-20421比值比可信区间95％戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低当前第48页\共有66页\编于星期六\23点与吸烟者相比，冠状动脉介入治疗后戒烟者整体死亡风险明显下降生存率(%)100806040200023456789101112时间（年）Hasdai.NEnglJMed.1997;336(11):755-761.戒烟者持续吸烟者戒烟使冠状动脉介入治疗后病死率下降当前第49页\共有66页\编于星期六\23点

戒烟使CABG术后病死率减低对戒烟的生存收益进行评估，戒烟5年，生存率提高3％，戒烟5年可提高10％，戒烟15年则可提高15％。AdaptedfromvanDomburgetal.JAmCollCardiol