淋巴瘤的分期及预后课件

淋巴瘤的分期及预后淋巴瘤的分期及预后淋巴瘤的分期及预后■淋巴瘤分期概况■淋巴瘤是一组高度异质性疾病,其发病率在全球逐年上升,占恶性肿瘤的3%-4%。在我国淋巴瘤的发病率和病死率居恶性肿瘤的第8位,是严重危害人类健康的疾病之一。按照世界卫生组织(WHo)淋巴系统肿瘤病理分类标准,目前已知淋巴瘤有近70种病理类型大体分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。在我国,HL占9%-10%,NHL约占90%。所谓教学情境，主要是某种富有感情色彩的活动而产生的一种特有的心理氛围。情境教学法就是以生动形象的情境激起学生学习情绪为手段的一种教学方法。情境教学能充分调动学生的学习积极性，促使他们自主学习和自主探究的能力，进一步达到教与学的和谐统一。因此教师在作文教学中，要根据学生的年龄特点和心理特征，设置适当的情境，引起学生的情感共鸣，这样可以让枯燥的作文课变得活跃起来，达到良好的教学目的。既然情境教学能够引起学生好奇、好动、好问的心理特征，使他们乐于学，乐于写，那么该运用什么样的手法创设情境呢？下面我就依据自身教学的经历谈谈自己的看法。一、营造轻松愉悦的教学氛围，让学生们有话说，有兴趣写在多年的教学生涯中，我对如何培养学生的学习积极性和创造性体会尤为深刻。学生学积极不积极、主动不主动，在很大程度上取决于情境的质量。学生学习的认知过程并非单纯意义上的知识习得过程，其中更带有丰富的情感色彩，正如朱小蔓教授在《情感教育论纲》中所说的：“兴趣和快乐是感觉色调的，而非认识理解意义上的。”要让情境引起学生的共鸣，首先就要尊重学生，尊重学生的“人格”，尊重学生的“现实”，尊重学生的“发展”。因此在作文教学中，激发学生的学习兴趣，创设富有生活意义和写作价值的教学情境，对作文教学的成败至关重要。高中生活泼好动，正处于青春洋溢的豆蔻年华，喜欢老师多讲一些脱离书本的精彩世界，不喜欢老师照本宣科。于是，我尽可能在不偏离教学计划和大纲的前提下，给学生们多介绍一些人生的感悟和体验。一般认为，应用文写作是在桌子上跳芭蕾，因为有固定的格式标准和要求，程式化的东西太多，难以放开，教师不容易即兴发挥。但我认为关键在于怎样引导学生，激发学生的兴趣。若是做有心人，相信枯燥的学习内容也会生动有趣。二、点燃课堂激情，形成良好互动我们要上好每一次课，教学激情是非常重要的。可以说，激情是一个优秀教师最重要的东西，激情决定一切。很难想象，如果一个教师没有激情，他将怎样和学生进行有效、和谐的沟通呢？怎样正确地引导学生朝着一个健康、理想的方向发展呢？所以，上好每一堂课前提就是教师要孕育教学激情。一堂优质课的一个鲜明的教学特点是：教师要充满激情地引导学生学习知识从而激发学生浓厚的学习兴趣，达到最佳的教与学的互动效应。我们在构建教学情境的实践中，要突出和谐主题，着力营造生态、自然、互信的课堂人际氛围。教师要转变角色，由课堂的主宰者转变成组织者、引导者、合作者。教学过程由单向的“灌输”和“接受”，转为双向的“对话”和“互动”，师生在“对话”和“互动”中，要进行思想与情感的交流，彼此形成一个真正的“学习共同体”，将枯燥的写作文变成一种动态的、生动的、发展的、富有个性化的创造过程。三、突破传统教学模式，创造性地开展课堂教学活动给高中生上作文课，必须善于用情感激发学生的写作热情，这是有价值、有意义学习的情感前提。如果教师能够对教材内容大胆创新，创设情境，赋予学生密切相关的生活情景和鲜活事例，不仅可以激发学生的参与热情，活跃学生的思维，而且能更好地帮助学生理解、掌握知识，使得教学内容更加鲜活和生动。我们主张，作文课堂要充分向学生开放，鼓励学生去讨论、去动手、去思考。教师要善于创造性地开展课堂教学活动，给学生以充分展示自己才华的舞台和机会，给他们安排适宜的写作任务，使每一个学生都成为写作的主体，使作文课堂充满阳光，使学生的写作活动充满快乐。四、挖掘写作潜力，让学生真正成为课堂的主人潜力，即潜在的力，是隐藏的、平时不表露的、一旦表露便会释放出巨大能量的力量。对于学生的学习来说，潜力，就是一个学生在特殊情况下，最大限度地发挥自身的体力、思维能力、想象力和创造力，运用已有的知识和技能去能动地学习新知识及解决学习问题的能力。老师要想使自己的学生取得好成绩，必须重视调动学生的潜力。课堂教学是学生的学习活动，而不是教师的学习活动，即课堂教学本质是学，教是为学生服务，所以教师的一切教学活动是为学服务的，教师的教学重点不应放在如何表现自己，而要放在研究学生的“学”上，即：研究如何帮助学生进行有效的学习、自主的学习。情境作文教学倡导自主、合作、探究的学习方法，让学生真正成为课堂的主人、写作的主人，把课堂还给学生。以学生自行获取知识为主要方式的教学过程，使学生与生俱来的求知欲望被激发，逐渐培养了学习的兴趣，发挥自己的创造潜能，更有利学生个性的发展。五、善于启发引导，触动学生写作热情在写作课教学过程中，要调动学生的积极性，就要教会学生如何观察和思考。激发学生的求知欲和好奇心。一般说来，求知欲和好奇心人皆有之，青少年学生更强烈。在求知欲和好奇心的驱使下，学生往往会积极地去思考、探索，试图发现新问题，作出新解释，触动真感情。学生写得积极不积极、主动不主动，在很大程度上取决于情境创设的质量。学生学习的认知过程并非单纯意义上的知识习得过程，其中更带有丰富的情感色彩，正如朱小蔓教授在《情感教育论纲》中所说的：“兴趣和快乐是感觉色调的，而非认识理解意义上的。”要让情境引起学生的共鸣，首先就要尊重学生，尊重学生的“人格”，尊重学生的“现实”，尊重学生的“发展”。教师要激发学生的学习兴趣，创设富有生活意义和写作价值的教学情境，至关重要。作文教学是一门实用性很强的课程。教师应该始终把握教学目标，以敏锐的意识和眼光，创设教学情境，丰富教学内容，创新教学理念，产生互动效应，激发学生写作潜能。让学生在写作的过程中，始终保持快乐的心态。也许，这就是写作教学的最佳境界。在由应试教育向素质教育转型的教育改革的浪潮中，怎么样提高语文教学课堂的效率和学生的语文素质，仍然存在着许多的不良教学方法和现象，比如课堂教学采取“满堂灌”填鸭式的教学方式，学生以消极、被动的方式接受知识，违背了课堂教学应该以学生为主体的教育规律，目前这种现象在农村中学的语文教学课堂中有着愈演愈烈的趋势。那么针对农村中语文教学的这种现象，语文教师怎么样才能够扭转这种局面？本人认为最重要的的精心设计和优化我们的教学课堂，培养学生的学习兴趣，带领学生主动地去钻研，才能够使学生成为教学课堂中主人。本文以培养学生的语文学习兴趣为目标，从以下几个方面来进行探讨：1.课堂引入新颖，引起学生好奇俗话说：“良好的开端是成功的一半”。精彩的导入不仅能使学生很快进入角色，积极投入学习中来，而且能使他们明白学习的内容，做到思维方向集中，从而积极、主动地学习新知识。导入的方法有很多，教师可根据教材内容的不同采用不同的方法。例如《圆明园的毁灭》一课，学生了解到圆明园的美丽和现在的残局时，可以用这样一句话过渡：这些灿烂的文化，我们还能看到吗？很自然地把学生从圆明园过去的美丽中引到现在的残局中，上下两层含意就联系紧密，并油然而生气愤惋惜之情。通过这种引导语使学生马上投入到本课文的学习中。2.建立良好的师生关系，构建和谐教学气氛教学过程不仅仅是一个知识学习的过程，同时也是一种感情交互的活动。建立了一种良好的师生关系，意味着学生在心里面接受了老师，学生就会自愿的，主动地接近教师，并且加快与老师交往速度，从而从心理层面上缩短教师与学生的距离。学生愿意从教师这里接受知识，同时教师的教诲能通过学生敞开的心扉直接进入学生的心灵深处。与学生建立这种良好的氛围，其关键就是教师要承认学生的学习主导地位，教师只是这个教学活动的一个组成部分；在教学活动中，教师与学生是平等的，允许学生给出自己的见解，对学生不同的意见，老师不要轻率地做出好坏的评价。而是采取平等的心态，尊重学生的观点，了解他们的心理，更多的给予他们帮助和关心，只有这样才能激发学生对语文教学的学习兴趣。如果教师采取端庄的教学态度，温和的教学语言以及良好的教学方法并结合学习内容创造出一种和谐的学习氛围，学生自然而然的对教学内容产生兴趣，教师应该对学生创新性的结果，应该保持一种殷切的期盼，以赞许、微笑的神情表露出对学生的信任从而使学生受到激励和鼓舞，以便增强他们克服困难的决心。3.在立足课本的基础上恰当的运用多媒体传统的教学方法在对信息的传输占了比重很大，然而随着科技的发展，网络的普及以及教学条件的多样化，使得学生感到不够，更加突出的表现就是对所学的知识的厌倦。目前在农村的各个中学基本上配备的多媒体教室，因此有条件在教学中使学生的各个感官得到充分利用，从而引起学生对语文学习的兴趣。直观、生动、逼真的画面，悦耳的音响，能给学生以新异感，这种新鲜事物很容易激发学生的学习兴趣。但多媒体应用要适度，要立足于教学内容，否则也会得不偿失，会削弱学生对课文的感悟能力和理解能力，因此得不到理想的教学效果。4．引导学生树立理想，重视学习教学活动是一种有目的、有组织的活动，是学生和老师共同参与的作用才能够顺利完成的，学生只有思想引起重视并且要有目标和理想，才能够调动学生的学习动机，提高学习效率。而对于农村中学的孩子，由于到多数的孩子是在爷爷奶奶的抚养下成长的，其抚养方式和观念也比较落后，一般的孩子是缺乏主动学习的，更谈不上有什么远大的理想。因此学习缺乏主动性的学生只有通过学校老师教诲使其形成学习兴趣，只有将学习和理想联系起来，才能将兴趣变成志趣成为学习的持久动机。所以，语文教师要充分利用学科待点，要把学习语文的重要意义溶化在教学中，以激发学生学习的热情和动机。5.探索创新，活跃课堂氛围当前农村中学的学生不知道怎样去培养自主学习的能力，也不知道怎样去弥补自己的知识点的不足，不管在阅读面还是在阅读量上都比较小，因此农村中学学生的语文基础普片比较差，那么在农村中学的语文课堂上没有生机的，有些老师也有活跃课堂气氛的想法，但学生就是呆呆的看着，无论采用什么方式来启发，也是一问三不知，很多老师也是感到无奈，可以从下列几个方面来考虑活跃课堂气氛：（1）不要把不好的情趣带进课堂，上课时总是以乐观向上的态度呈现在学生前面。（2）选择课型要与现实生活联系在一起，随着生活条件的变化，学生的视野也比原来开阔得多，如果还是老一套是行不通的，为了激发学生的学习兴趣，应该因材施教，针对不同的课文，采用不同的教学类型。比如，议论文采用讨论或辩论的方式，诗歌可以采用朗读等类型。（3）课文讲解要主次分明，精选一些语段，培养能力。目前语文考试的阅读理解大多是课外文章，有些老师就专门找课外阅读来讲，这是进入了一种误区。其实，提高学生解答阅读能力的关键是让学生掌握方法，而不是搞题海战术。通过过去几年对农村中语文教学的实践，我认为农村中学学生的语文水平的提高，不仅仅是关注课本知识，更重要的是关注学生的心态，要研究学生的心理动机，从而采取多元化的方式培养学生的学习兴趣和主动学习的能力。语文教学就是要求语文教师要想办法使学生轻松地投入，愉快地参与语文可叹的学习。■淋巴瘤分期概况■淋巴瘤是一组高度异质性疾病,其发病率在全球逐年上升,占恶性肿瘤的3%-4%。在我国淋巴瘤的发病率和病死率居恶性肿瘤的第8位,是严重危害人类健康的疾病之一。按照世界卫生组织(WHo)淋巴系统肿瘤病理分类标准,目前已知淋巴瘤有近70种病理类型大体分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。在我国,HL占9%-10%,NHL约占90%。淋巴瘤种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。主要表现为无痛性的淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。■不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异。病因和发病机制淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下列因素有密切关系n感染因素:病毒感染如EBV、HⅣ细菌感染如幽门螺旋杆菌。免疫因素:宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有较高程度的相关性。理化因素环境污染分期对于治疗的指导近年已有近70%霍奇金淋巴瘤患者获得长期生存。其治疗成功主要依赖准确的分期,以及放、化疗选择。通常来说,霍奇金淋巴瘤早期推荐局部放疗,而晚期应当与化疗联用或单用化疗。非霍奇金淋巴瘤多中心发生的倾向使得其临床分期的价值和扩大照射的治疗作用不如HL,化疗为主。■淋巴瘤自起病之时起它就属于一种全身性疾病,在临床分期存在争议时,对有争议部位进行活检,明确分期,否则宁早勿晚。早期分期1902DorothyReed将HD分为两期。无全身性症状为I期,出现进行性衰弱、恶病质、发热、贫血等为Ⅱ期。1950Peters根据淋巴结区受侵范围将HD分为3期,所有结外侵犯均属Ⅲ期,每期又根据全身症状的有、无,分为BA”1965Rye会议将HD分为4期,所有结外侵犯均属于Ⅳ期。AnnArbor分期(1971年)临床分期方案(NHL也参照使用)分期:I期:病变仅限于1个淋巴结区(1)或单个结外器官局部受累(E)Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以