腹腔镜手术器械使用课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。腹腔镜手术器械使用腹腔镜手术器械使用61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。腹腔镜手术器械使用腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理随着微创医疗技术的不断发展和进步,腹腔镜器械的使用越来越多,由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂,其用后的处理即消毒灭菌难度大,临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位,将影响医疗质量和患者的医疗安全,是导致患者发生医院感染的重要因素。课程改革给我们的小学语文课堂教学带来了生机和活力。我们欣喜地看到，教师的观念在逐渐更新，教师的角色在悄悄变化，学生的主体地位在慢慢凸现，以培养学生创新意识和实践能力为目标的“自主、合作、探究”的学习方式正在走向教学前台。然而我们也看到，理念与行为有着一段不算太短的距离，需要我们每一位教师在实践中去创新、去转化。一、“自主学习”异化为“自由学习”“你喜欢读哪段?”“你想先学什么?”让学生自读课文，自定学习内容，自选学习方法已是当今语文阅读课上的“流行曲”。有位教师执教《特殊的葬礼》这课时，首先让学生自由读课文，说说对哪部分内容最感兴趣?几分钟后教师根据学生的意愿组织学生学习第三自然段，让学生说说读懂了什么?“我读懂了瀑布很美”、“瀑布很壮观”、“瀑布真雄伟啊!”学生泛泛而谈之后，教师仅让学生读读该自然段，就转入了下一环节的教学。《特殊的葬礼》这课的第三自然段主要是描写塞特凯达斯瀑布昔日壮观的景象，目的是与第五自然段所写的现在已干涸的瀑布进行对比，说明环境破坏给大自然带来的巨大危害。但学生读书之后，除了说出“雄伟、壮观、美丽”之外，并没有多少具体深刻的感悟，此时的他们最需要老师的帮助和引导，但遗憾的是老师却完全处于被动应付地位，不见主导，以“感情朗读”结束了教学。我们说，自主学习确需宽松的教学氛围，但为了让学生自主，教师让出“平等中的首席”，被动地旁观，没有根据“学情”及时介入到学生活动中，使自己和学生、文本形成“一个学习共同体”，通过交往互动。提高自主学习的效益。教师的被动使得课堂好比一盆水被打翻，流到哪儿是哪儿。这实质上是把自主学习异化为放任自流。二、满足于“独特理解”，荒疏了“价值引导”语文新课标强调“阅读是学生的个性化行为……要珍视学生独特的感受、体验和理解。”鼓励学生不满足于一种结论，提倡多角度探索事物本质，是完全正确和十分必要的。因此，与文本对话当然就不是针对某个言语现象，追求一致的见解合与表达，而是“从这个言语世界诱发缤纷的内心感受”。然而，实际教学中不少教师对此产生了曲解，将阅读反应“个性化”、“多元化”异化为随心所欲的思维，对于学生课上“丰富多彩”的回答的评价往往是“你说得很正确”、“不错”、“恩，好”、“非常有道理”、“这是你的发现”等等，教师极少对学生的回答说“不”。对此我不禁疑惑：尊重学生的独特体验没错，但学生的这种“体验”真的都是完全正确的吗?请看下面这个教例：教学《虎门硝烟》，老师让学生谈谈自己的感受，一名学生提出林则徐没有环保意识，“几百万斤烟渣冲入大海，会造成多严重的污染呀!”“石灰冲进大海，对海里的动植物危害更大。”老师认为这两位同学有独特见解，表扬了他们。学生与文本的对话自有其差异性存在，但如果抛开文本主旨和语文让学生各说各的，会使对话成为漫无目标的“野餐”，使文本自身的生命、情态、气韵消失殆尽，使教学失去了对学生正确的情感、态度、价值观方面的教育和引导作用，这是教师极为严重的失职行为。因此追求“个性化”阅读。让学生有“独特的感受、体验和理解”的同时，对于违背文本价值取向的“独特体验”，我们也要大喊一声“NO”。“虎门硝烟”发生于100多年前国家处于危急存亡的关键时刻，当时首先考虑是国家和人民的利益，我们不应该也不能以今天的观念来非议以前的英雄壮举。正确处理文本的价值取向和珍视学生的独特体验，必须注意三点：首先要正确对待文本，绝不能脱离文本主旨做天马行空式的自由发挥。其次必须遵循文本的语境来解读文本。其三，教师应对文本有正确的理解，当学生的“个性化”理解脱离文本语境，违背文本主旨时，应适时引导学生通过对课文的研读、体验、讨论和交流进行甄别和评价，达到深化认识的目的。三、重“预设”轻“生成”教学是预设与生成、封闭与开放的矛盾统一体。凡事预则立，不预则废。教师在备课时，对课堂时间的安排，课堂的话题范围，课堂的节奏与进度，学生在学习时可能出现的各种状况都应该在课前进行必要的预设。如果对教材没有深入透彻的理解，如果对教材缺乏个性的独到的理解，如果对学生缺乏细腻的观察，往往就发现不了学生思维的独创性，发现不了教学中出现有价值的教育资源。没有精心的预设，就不会出现真正充满生命气息的灵动的课堂。一语文教师在上《给盲婆婆的蝈蝈》这篇课文时，精心设计了教案，在多媒体课件的辅导下课堂教学井然有序。一个一直没有机会发言又没有得到苹果的学生在下面说着：“这苹果又不好吃，我才不希罕呢!”立即引来了旁边同学的一阵窃笑。此时，老师也听到了他的意见，却没有作出任何反应，仍按照既定的程序进行着她的教学。《语文课程标准》中的课程目标是根据知识和能力、过程和方法、情感态度和价值观三个维度来设计的。三个方面相互渗透，融为一体，注重语文素养的整体提高。因此，教师们在确定每一课的教学目标时，的确是煞费苦心，力求做到全面、具体，重点突出，对课堂教学的每一个环节都精心设计，以求能完满地达到既定目标。有些教师不禁被自己较为完美的预先设计所束缚，在课堂教学实施的过程中，一发现学生的发言有偏离教学方案的倾向。便立即想方设法把学生拉回来，以使教学按原计划有序地进行。孰不知在这拉拉拽拽的过程中，师生都成了完成教案的工具，教师是教案的阐述者和传递者，学生是教案被动的接受者和吸收者，教学变成了一种控制活动。例如，一位教师在执教《黄果树瀑布》一课时，让学生读读自己最喜欢的部分，一个又一个学生读了，不论学生读得是对是错，是好是差，教师都不说什么，直到有一位学生读出教师想重点指导的部分，教师这才展开笑容进行指导。这种现象在很多课堂上都可以看到，当学生们就某一问题展开讨论、各抒己见时，教师或沉默不语，或巧妙地打断学生，只有当学生说到教师想要的答案时，教师才大大赞扬，就此展开下一环节的学习。这不加批评、貌似开放的评价，实则只留给学生惟一的路径，那就是教师所赞同的答案和思维方式才是正确的。学生的学习在教师一丝不苟地“走教案”、完成既定目标的过程，是被动的、机械的，久而久之，学生会丧失学习的内部动机。这种过于注重既定目标达成的评价，往往会造成课堂上师生的自我迷失，对教学是十分有害的。语文素养的形成过程是一个养成的过程，并不能立竿见影。语文课堂教学具有“现场生成性”的特征，学生对文本的反应，不可能完全由教师在课前予以预定。教师的预先设计只能是一种“预想”，一个“计划”。在教学实践中，必须根据鲜活的“学情”做现场处理，随机调控。对学生课堂上的发言，教师要有灵活的应变性和随机的可塑性，要善于把“刚性设计”转变为“弹性设计”。四、盲目“综合”忽视“语文特性”《语文课程标准》强调在教学中努力体现语文学科的实践性和综合性，整体考虑知识与能力、情感态度与价值观、过程与方法的综合，积极开展综合性学习。但教学中盲目追求综合，把握不好“度”，也极易走向极端。有位教师在执教《春光染绿我们双脚》一课时是这样做的：第一步，读课文识字。第二步，播放春天自然风光的录像。第三步，选择自己喜欢的学习方式进行自主学习，喜欢诵读的同学练习诵读课文；喜欢画画的同学画一幅春天的图画；喜欢跳舞的同学可编舞蹈表现春天：喜欢唱歌的同学还可选I唱赞美春天的歌等等。第四步，组织交流展示。第五步，读两首描写春天的古诗。第六步，合唱《春天在哪里》。整节课学生又唱又画，课堂教学像跑龙套，摆满汉全席似的“一盘盘一碟碟”往上端，学生对文本内容的了解仅停留于走马观花式的旅游且仅是“到此一游”而已，虚化了语言文字的咀嚼与涵咏，放弃了语言文字的感悟和积累，只在形式上追求花样多，把语文课变成了联欢会。语文本位的现象要改变，但语文学科的性质和特点是任何时期都不容忘却的。语文课姓“语”，不姓“杂”语文课不能上成手工课、自然课、音乐课、活动课，更不能上成拼盘课。我们应牢记指导学生正确地理解和运用语言文字是语文课的专务，不能“种了别人的开田，荒了自家的园”。我国的新一轮课程改革正在积极的推进中，它向我们一线的教师提出了挑战，也带来了不可多得的机遇。我们每位教师，只有真正理解新课程的理念，把握学科的本质特点，才能真正带着我们的孩子，在课堂这个圣殿中快乐体验、全面成长。一、引言正如《中国教育改革和发展纲要》指出：“振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。”教师的发展乃教育发展的根本，而良好的生存状况是教师发展的重要前提之一。农村教育在全面建设小康社会中具有基础性、先导性、全局性的重要作用，而农村教师的工作积极性、主动性、创造性是关系到农村义务教育质量高低的根本所在。随着农村经济和教育事业的不断发展，中国农村教师的生存状况问题越来越突出。相对于苏南地区，苏北整体的经济发展、文化发展、教育发展都相对滞后。笔者选取江苏省淮安市Z村为调查地，对当地数名农村小学教师进行了包括工作压力、收入状况、福利条件、社会保障、精神生活状况等多方面的访谈调查，希望以此反映出当代农村教师的真实生存状况，理性分析并积极探索改善措施。二、农村教师生存状况分析访谈对象：江苏省淮安市Z村农村公办教师8名。其中男性4名，女性4名。年龄分布在29～56岁。比如“C1-L-Q1”表示：李（Li）姓的第一个案主（C1）对问题1（Q1）的陈述或看法。调查中我们得知，在1995年教师工资改革之后，农村教师的工资水平得到了稳步提高，现在的张兴学校教师人均工资为38000/年。然而在工资上涨之外，还有许多问题尚需解决，农村教师的生存状况问题仍然十分突出，需要全社会的积极关注。1.师资力量欠缺，工作负荷大。工作负荷过重是许多农村教师的共同感受。以张兴学校为例，全校1∶19的师生比例看似乐观，然而在访谈中我们发现，几乎全部的受访对象都表示学校教师资源缺乏，自身超负荷的工作压力。在课时量安排上，多数教师需要承担每周15节左右的课时量。这仅仅是课程表所安排的固定课时，由于农村教育的特殊情况，教授语文、数学、英语的所谓“主科”教师们不得不拿出更多的课时来完成教学。“我教的是三年级和六年级的英语，还有六年级的音乐，还有三年级的综合”（C2-Y-Q6）“副科基本上都是主科老师兼了的。没有办法，你如果不兼，又没有这么多的人。”（C3-Z-Q7）2.教师经济待遇低，日常福利与保障缺乏。近年来，农村教师的工资水平有了一定的提高，然而这些基本工资往往是教师们的全部收入来源，这之外的福利状况可谓堪忧。在农村小学中，已基本杜绝了工资拖欠发放的情况，教师工资偶尔会遭遇以“捐款”等名目的克扣。多数教师表示，生活中还是面临着一定的经济压力，尤其一些买了房子需要按月支付贷款的青年教师，和家中有老人需要照料的教师，只能节俭度日。调查了解现在的农村小学中，几乎没有任何形式的日常福利，清水衙门、不值一提是教师们对自己现在福利状况的形容。“这点工资，孩子读书，如果想有大点东西肯定是没有的。像我们的压力，孩子要读书，老的要养老，老的还有病。”（C1-Y-Q10）保障方面，繁重的工作负担对教师群体的健康状况也造成了一定的伤害。不少教师嗓子、肩周、腰椎等出现不适。在如张兴学校这样的公办小学中，农村教师的医疗保障状况基本良好，教师们享受统一购买的医疗保险。笔者发现，教师们虽然知道自己享有医疗保险，对于其购买使用的具体状况却并不明晰，学校方面也很少为教师安排定期的体检，以保障教师的健康。在我们所调查的学校中，教师们除了享受医疗保险外，其他保险――例如失业保险、退休保险、养老保险等则一概没有。对于这样的现在，教师们也表现出一种无所谓的态度，他们认识退休之后享受退休工资和相应的医疗保障，没有其他的保险也没有关系，从来没有想过需要争取这样的保障权利，这也向我们反映出农村教师群体保障意识的缺失，对自身的权利义务知之甚少。3.深造交流机会少，阻碍教师发展。相较之城市教育，农村学校缺少相应的教师专业发展的继续教育条件和机会。农村学校教师编制紧张、人手不足，学校根本无暇顾及安排教师进修和知识更新，使得教师培训基本上处于无计划状态。专业培训、报告讲座以及学术会议等学习机会少之又少，平时学习渠道以自学、同行交流到其他学校听课为主。与学习机会的稀有相对比的是当下对于教师群体越来越高的要求和期望。在调查中，笔者发现许多青年教师会选择自费参加大专及本科函授课程，然而究其继续学习的动力，则是国家对于教师学历要求正逐年提高。为了不在今后的工作中遭遇淘汰，保住教师这个饭碗，青年教师以这些硬性指标为目标动力继续深造。“学本科函授主要是考虑到以后防止对教师有更高的要求。像以前小学教师只要中师毕业就行了，后来要求提高到必须要大专毕业，现在本科的要求还没有提。”（C6-Z-Q14）4.学生管理难度大，教师心理压力沉重。农村小学教师工作、学习、生活上的种种压力使得广大教师长期处在超负荷运转同时导致心理压力过大。相较之大课时量带给教师的外显压力，学生管理工作则成为了农村教师们在工作中所承担的最重的心理压力。学生难管理是老师们经常说的一句话。家庭教育的缺失为教学工作带来了极大的困难。我们所调查的Z村，村中多留守儿童及单亲家庭子女，学生整体素质偏低，学生的行为习惯较差，孩子们在学校接受教育矫正，回到家中无人辅导监督，再回到学校又呈现出原来的样子，学生管理工作就陷入到这样的恶性循环中，对子女的教育不重视是多数农村家长的特质。家长会上，来参加的多是些难于沟通、溺爱子女的爷爷奶奶。要求学生们保质保量地完成家庭作业都成了教师们的大问题。沉重的升学压力，学生难以管理，家长的不理解不配合使得农村教师身心疲惫。调查中，经常有教师用烦、累这样的词汇形容自己目前的心理状态。“布置的家庭作业第二天检查他，他没完成也没办法，你能怎么样啊，你也不好打他，说说他教育教育他让他补起来，第二天布置作业还是这样。家长不重视。”（C4-C-Q12）5.精神生活单调，激励机制欠缺，教师工作倦怠。精神生活单调也是目前农村教师生存的问题之一。繁重工作和日常生活之余，似乎已没什么精神生活可言，充其量也就是翻翻报纸，听听广播，上上网而已。教师们的闲暇时间主要集中在周末二日，在结束了一周紧张繁重的工作后，多数教师表示宁愿选择增加睡眠时间而非从事一些文娱活动，此外，还希望在这两天之内补偿在日常对于自己子女教育的缺失。“觉得做老师很枯燥无味吧。整体每一天都是一样的，翻来覆去。也没什么业余活动。”（C3-Z-Q12）在农村小学中，往往缺乏相应的激励机制，应试教育仍然影响着目前的农村义务教育教学工作。教师工作倦怠，毫无动力，麻木度日。教师工作考核标准模糊单一，绩效工资有名无实。对于一些难以开设的课程，教师仍然需要准备相应课时量的备课笔记，疲于应付，更不必说在教学工作中积极创新，少做少错的思想在农村教师中普遍存在。对于这种毫无意义的工作的简单重复使得教师们丧失了工作热情，对自己的职业认可度，归属感极低，对自己的职业发展缺乏计划打算，认为自己没有一技之长，对于现状更加难以改变，态度消极。“比如说我的绩效工资比他的绩效工资高，他的工作比我好，但到最后我还是比他工资高，他的工作比我吃苦的多，但是最后他还是没我拿的多。“（C6-Y-Q12）6.社会地位低下。不同于城市，农村地区教师的社会地位虽然随着教师收入的增加而有所提高，却仍然处于较低水平。“他们就觉得和我们打工差不多，每天搞的钱和我们差不多，有时候还没有我们多。所以他们也不感觉你地位有多高。这几年教师工资在不断地上调，所以他们才有一点改变。”（C2-Y-Q20）在农村居民的认知中，经济地位决定了社会地位。在农村，知识水平不高的打工人员收入超过教师成为普遍现象。收入水平相对较低，影响教师地位的提高。在这样的生存环境中，教师们对于自己职业的认可程度普遍不高。调查发现，多数教师表示，如果有重新选择的机会则不会再从事教师这一职业，收入少、硬件设施差等等固然都是原因，但社会地位低、家长对教育不够重视也是不可忽视的原因之一。三、建议与小结全面改善农村教师的生存现状，对于充分调动广大农村教师工作的积极性、主动性和创造性，切实提高农村教育教学的质量有直接的现实意义。工资、日常福利、住房、医疗和养老保险等基本的生活保障是关系到教师职业生涯质量的最根本的问题，也是教师幸福感最基本的来源。将农村教育作为教育工作重中之重，就必须关注农村教师的基本生存状况，切实予以提高。提高教师的工资收入和生活待遇，这应是苏北欠发达地区改善教师生存现状的一个重点。为解决农村师资紧张问题，要有针对性地培养农村学校急需的人才，如农村学校急需的英、音、体、美等学科教师。另一方面，应积极改善农村义务教育硬件设施，为教师创造良好的工作环境，轻松和睦的工作环境将在无形中疏解教师的工作压力。建立健全教师管理激励制度，全面实施教师职业准入制度，对于推动教育人事制度改革，为学校实施教师聘任制，形成竞争激励机制有重要的作用，也有利于加强教师工作热情、工作动力，提高教师的社会地位，增进全社会对教师职业的尊重，增强教师职业的吸引力，吸引社会优秀人员充实教师队伍。落实对农村教师的人文关怀，加强对农村教师的心理关怀和生活帮助，丰富农村教师的精神文化生活，有效缓解教师在工作和生活中的心理压力。加强宣传，在农村地区形成尊师重道的氛围，加强教师的职业认同感。腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理随着微创医疗技术的不断发展和进步,腹腔镜器械的使用越来越多,由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂,其用后的处理即消毒灭菌难度大,临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位,将影响医疗质量和患者的医疗安全,是导致患者发生医院感染的重要因素。为了严格的预防感染措施,加强腹腔镜器