类风湿性关节炎(RA)-诊断与治疗课件整理整理

类风湿性关节炎(RA)诊断与治疗56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗类风湿性关节炎(RA)诊断与治疗类风湿性关节炎(RA)诊断与治疗56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗类风湿性关节炎(RA*)诊断与治疗江苏大学附属医院风湿免疫科芮金兵RA给患者和临床带来沉重负担RA患者致……○并发心血管疾病死亡风险是普通人2倍患淋巴瘤的风险增加2倍○生存时间比普通人少3-12年O发作两年内,约1/3的患者因病停止工作○医疗支出增加,生产力下降,增加个人和社会负担早期诊断、早期治疔1.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522.BritishColumbiamedio3.NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICEementofrheumatoidarthritisinadults20094黄嘉,黄慈波类风湿关节炎的诊断治疗进展临床药物治疗杂志20108(1)1-5中国属于人口大国，同时更是发展中基础较为薄弱的国家。重视人才智力、知识与创新能力的教育，是目前中国加快经济建设、使社会健康发展的必然选择。高等教育是为国家培养创新人才的重要场所之一，其办学宗旨即培养学生成长为高素质创新性人才。本文将针对高校大学生创新能力培养现状，探讨关于高校大学生创新能力培养的措施。一、当前大学生创新能力培养现状问题1.创新实践条件不足当代大学生具有一定创新动机，有基本的创新意识，希望通过学习产生新理论和思想，并积极找寻行之有效的新学习方法。不过当代大学生普遍存在一个问题――懒惰，他们不愿充分利用学校有效资源，制造创新实践条件，故难以精准把握学科最新发展动态，常常被局限在课文知识中。加上部分大学生面薄，羞于去请教知识经验丰富的教师和同学，对相关学科知识迁移重视度不够等，最终导致大学生创新能力的进步被制约。2.创新性思维方式缺乏经过长期学习后，大学生累积到大量知识和经验，逐渐丰富了自身想象，思维能力得到大幅度提升，特别是逻辑思维能力和思维敏捷度有着显著的提高。但由于受到传统教育的影响，虽然大学生累积下不少知识经验，可知识面较窄，学科间的整合不合理，造成大学生单一的、直线式的思维方式，导致他们无法全面灵活地进行思考。二、高校大学生创新能力培养措施1.更新教育观念传统教育模式过分强调知识的理论性和重要性，忽略淡化了学生的实际兴趣，以及终身学习、学习思维与创造性之间的联系性。传统教育模式下几乎不存在启发式教学，多以满堂灌教学为主，学科间交叉融合达不到足够的力度与深度。因此，要培养高校大学生创新能力，转变教育观念是必然的选择。教育观念可指导统率教学，一切先进的教学改革，势必是新型教育理念下的产物，当前教学中遇到的任何困难，都与教师陈旧的教育理念相关，无论是何时的教学改革，均源自于新旧教育理念的斗争。转变教育理念对推动课程改革起着促进性作用，而转变教育观念则体现在管理制度及具体行为转变上。实践教学活动中，教师应重视学生能力的发展，加强对学生学习兴趣、习惯的培养。要求学生通过对身边熟悉现象的观察，探究事物内在本质，分析其中的物理规律，培养学生的科学探究精神与实践能力。2.建立保障机制创新能力是基于良好素质和深厚基础知识之上的，若掌握的专业知识仅是某单一学科的，将很难实现创新。由此，更新大学生基础教育内涵，加强外延拓展并构建合理课程体系，将具有重要的现实意义。优化课程体系结构，必然需建立完善的保障机制。第一步，必修课坚持少而精的原则设置，帮助学生为日后学习打下扎实的基础；第二步，创造相应条件，并不断开设具创造特性的课程，促进学生创新意识的加强；最后，调整并适当增加选修课，尽可能允许学生选修课程时跨学科，跨系或跨校，让学生以主学科为中心，进行高强度综合性的跨学科训练。如此一来，在优化学生知识结构的同时，更为学生准备好选择深造专业的条件，使学生能够充分发挥自身兴趣，达到学有所长，提高创新积极性的目的。在这一过程中，教师要注意丰富学生信息获取渠道，为学生创造更多接触学科发展前沿的机会，了解更多最新科技信息，紧跟时代发展趋势，掌握未来发展变化的规律。3.创新学分制为促使大学生积极进行科技创新，进而培养其创新能力，目前，大部分高等院校均尝试着推行科技创新学分制。实践教学证明，科技创新学分制的确能起到促进作用。不过，由于大部分高校将其视为拓展学分，使得学生认为这对今后深造或毕业并无影响，无非就是锦上添花的一笔，对学生的约束力并不大。故要真正使得学生创新能力得到培养，需要积极进行科技创新活动，还需要高校将创新设置为必选课，学生在大学学习期间，必须修满16或是32学时，并坚持动手实践，通过制作创新作品来获取相应的学分。借由学分制加深学生对创新的认识，为将来就业增加关键性的砝码。三、总结综上所述，人才培养并非一朝一夕便可完成，它是一项重要且长周期的工作，特别是大学生创新能力的培养，对增强民族竞争力、提高全民素质有着直接影响，培养大学生创新能力涉及课程体系、学分制、教育观念等内容，且这些方面相互制约、联系。故而，高校还应加强对学生创新能力培养的探索，为社会培养更多有益的高素质创新性人才。英语素质教育的关键在于面向全体学生，使每个学生在不同程度上保持学习英语的积极性。但就每个学生的基础来看，参差不齐，相差悬殊。教师如果采用同一要求、同一方法来授课，必然不能照顾学生的学习差异，有悖于“因材施教”的原则，学生出现两极分化的现象也在所难免。因此，如何实现由应试教育向素质教育的转变，是当前广大教育工作者亟待探讨解决的新课题。在长期实践和探索中，笔者逐步摸索出实施素质教育的新模式“分层次教学”，真正做到使优等生“吃得饱”，学困生“够得着”，教学实践证明它是行之有效的。分层次教学法的具体标准首先，笔者根据期中测试成绩和平时测试成绩，把班级的前20名学生作为A级，21―35名为B级，剩余的为C级。随着教改的逐步深入，笔者不再单纯地根据考试成绩划分学生的层次，而是参考学生对英语学习的信心、毅力、兴趣、智力水平及内在潜力等来区分学生层次，最终让他们在正确认识自己、评价自己的基础上，进行自我选择，选择一个适合他们学习的环境和适合其本人发展的道路。同时，A类、B类、C类不是一成不变的，根据他们在某一阶段的发展变化情况，对各类层次的学生进行动态管理。这样，可以更好地调动每个学生的学习积极性、主动性、创造性，形成你追我赶的学习气氛，让他们体验学习的乐趣。分层教学法的实施步骤确定不同层次的教学目标课堂教学目的是支配课堂教学的主线，是课堂教学“双边”活动的出发点，它决定着整体教学的效果。教师要吃透教材，紧扣大纲，并在处理教材的内容和教学重点、难点时，根据不同层次的学生的实际情况来确定。在对不同层次的学生进行有机的搭配之后，笔者会精心设计各种不同类型的学习任务，吸引学生积极参与到各种学习任务中来，这样不但为学生提供了很多自主学习的机会，还拓展了学生充分表现和自我发展的空间。编排不同层次的课堂练习题课堂练习能及时反馈不同层次学生所掌握的知识情况，能反映一堂课的学习效果，又能达到初步巩固知识的目的。课堂练习应精心安排，设计出不同层次的练习题，分别与各个层次学生的水平相适应。A类学生基础知识相对较好，接受能力强，笔者对他们在听、说、读、写等方面，都提出了较高的要求，在设计练习题时，注重学习能力和对英语运用能力的培养;B类学生，笔者本着多辅导、多鼓励的目的，对学生降低起点，着重于基础知识的训练，教师尽可能创设一些机会，让他们多回答，多表演，在他们取得进步时，教师及时给予肯定和鼓励，从而达到共同提高的目的。及时、恰当、灵活地运用多种激励机制在学生的分层学习中，任何适时的、恰当的激励性评价都能激发学生更大的学习热情。在各项学习任务完成时，教师及时肯定和正面鼓励，能让学生体验到进步和成功的喜悦，促进学生的自主发展和增强学生的自信心，把快乐引进到学习中来，培养长久的学习精神，从而充分发掘学生的学习潜力。布置不同层次的课后作业课后布置多层次练习题，是多层次教学不可缺少的环节，课后作业如果一刀切，往往使A类学生吃不饱，B类和C类学生吃不消。为此，教师应该精心安排适应各类学生的课后作业，使每一个学生都能达到“跳一跳能摘到桃子”的境地，从而充分调动学生的积极性。就布置作业的标准而言，A类学生立足于培养能力、丰富词汇、扩大阅读量、补充不同难度的课外材料，包括听、说、读、写各个方面，为全面提高英语水平打下坚实的基础;B类学生立足于课本基础知识，一般教师给他们制定单词、划出句子、缩小范围，以完成课后习题为主，使他们学习有针对性，从心里觉得“我还行”，作业量不超过30分钟。辅导、测试与评估面对学生参差不齐的实际水平，分层次教学必须贯穿于日常教学的整个过程，包括拟定不同层次的单元测试题，设计不同的课堂提问。及时有针对性的课后辅导、恰当的评语、及时的表扬，都要考虑到不同层次学生的水平，因人而异。只要达到教师规定的标准，那他就是一个好学生。这样，教师眼中的好学生多了，学生的兴趣浓厚了，教师与学生的关系融洽了，提高教学成绩也不再是难事。分层次教学是一项持久的艰苦工作，它需要教师有强烈的责任心，求实、创新的工作作风。实施分层次教学法的意义通过一年多的教改尝试，教学效果良好。笔者所任教班级学生对英语学习的兴趣普遍提高，尖子生脱颖而出。在学校组织的英语小表演和答卷竞赛中，笔者班级的学生成绩突出，得到师生们的一致高度评价。而且，在实施层次教学法之前，笔者班级的平均分、及格率、优秀率三项指标均低于同科平均成绩。实施层次教学法之后，班级及格率逐年上升，前20名学生的平均分名列级部前茅，后进生转化率为30%。总之，分层次教学有利于学生的个性特长、语言天赋得到充分和谐的发展。笔者深深地感受到，只有面向全体学生，才能培养出全面发展的高素质人才，才能满足社会各行各业对不同层次的人才需要。类风湿性关节炎(RA*)诊断与治疗江苏大学附属医院风湿免疫科芮金兵RA给患者和临床带来沉重负担RA患者致……○并发心血管疾病死亡风险是普通人2倍患淋巴瘤的风险增加2倍○生存时间比普通人少3-12年O发作两年内,约1/3的患者因病停止工作○医疗支出增加,生产力下降,增加个人和社会负担早期诊断、早期治疔1.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522.BritishColumbiamedio3.NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICEementofrheumatoidarthritisinadults20094黄嘉,黄慈波类风湿关节炎的诊断治疗进展临床药物治疗杂志20108(1)1-52011年,美国学者WassermanAM等在AmFamPhysician杂志上发表文章,对近年来关于RA的诊治及管理方法进行整理综述,以期更好地为RA患者提供诊断与治疗信息WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-52目录类风湿性关节炎疾病概述类风湿性关节炎的诊断诊断依据分类标准鉴别诊断类风湿性关节炎治疗药物类风湿性关节炎患者自我管理RA的流行病学特点RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病可发生于任何年龄,以30~50岁为发病的高峰患病率女性性多发0.2-0.4%≈1:31中华医学会风温病学分会中华风温病学杂志2010.14(4)265272.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11)1245-52RA风险因素中老年人女性未生育的妇女比已生育的妇女更易罹患RA易患人群风险增加月经初潮早期月经周期极无规律吸烟史有RA家族病史汪:*年患者中性别差异咯不显著WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-52RA的病因及病理过程、临床特点病因病理过程临床特点内因:遗传炎性通路:关节滑病理表现:对称外因:吸烟等膜细胞增殖性、持续性多关尚无证据