降低非计划再次手术的风险课件整理

降低非计划再次手术的风险降低非计划再次手术的风险降低非计划再次手术的风险培训的必要性:没有艰苦训练的士兵没有战没有教育培训的员工没有生产力。降低非计划再次手术的风质量控制处谢志军非计划再次手术定义非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,包括医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。初中是语文教学过程中的关键阶段，是学生形成自学能力、巩固语文基础知识、提升语文综合实践能力的重要时间段，因此在进行初中语文教学工作时，应该做好对教学流程的设计与优化，多采用现代教育理念以及教学方法，将多媒体教学、舞台剧教学、写作教学等融入课堂教学过程中，让学生在课堂教学中掌握全面的语文知识与综合能力，实现学生与教学活动之间的对应与融合，真正做到现代语文教学创新与教学质量提升之间的统一。一、做好对现代教育理念、教学方法、教学手段的学习与融合，促进初中语文课堂教学形式的多样化1.增强教师对现代教育理念、教学方法的学习与扩展，提升教师的教育理论能力老师应该做好对现代教育理念与教学方法的研讨式学习，结合对语文教师实际的理解与分析，充分挖掘现代教育理念与教学方法对语文教学创新的积极作用，实现语文教学模式以及教学方式选择的丰富化，进而提高教师的教学理论能力，帮助教师增强教学设计与创新工作的落实与扩展。2.做好现代教育形式与传统教育形式之间的融合，促进课堂教学形式的多样化发展在接触到现代教育理念与方法之后，老师应该根据教学的实际情况，做好与传统教学形式之间的融合，尤其是要将传统板书教学与多媒体课件教学之间有机统一起来，保证课堂教学过程中老师对整个教学活动的把控与引导能力，实现课堂教学形式与教学内容之间的协调发展。二、采用多样化的课堂教学形式，全面提高学生的课堂参与积极性与学习兴趣1.采取学生讲课的形式，促进课堂教学由老师主导向学生主体转变老师需要主动采用学生讲课的形式，将语文课堂教学的一部分教学内容交给学生，让学生更加深入地理解语文教学内容，同时帮助学生提升语言组织能力与对语文教学重点的把控能力。比如，老师可以将《毛遂自荐》的教学交给学生，让学生对故事梗概进行复述与延伸，包括当时的历史环境、人物关系、利益矛盾等，增强学生对文章的理解能力，丰富课堂教学形式。2.利用课文中的故事开展舞台剧表演教学，增强学生对故事情境以及语言表达的理解与把握由于语文教学过程中大量涉及故事、历史事件、任务对话等，因此老师可以结合具体的教学内容来开展语文舞台剧表演教学，增强学生在学习过程中的参与性与兴趣性。比如，在教学《我的叔叔于勒》时，老师可以组织学生进行分角色的朗读或者是排演一场小型的舞台剧，加深学生对故事人物关系的理解，进而增强学生对作品内涵、写作意图、情感表达等方面的理解与掌握。3.开展专题性教学活动，尤其是增强学生的语文基础能力，巩固学生的语文基础素养由于现代语文教学对句子成分的教学缺乏必要的系统性，因此老师应该主动做好对句子成分中的主、谓、宾、定、状、补等方面的细化讲解与梳理，增强学生对句子成分的理解与运用能力。同时做好对文章题材、写作手法、表达方式、修辞手法等方面的系统化讲解，全面提升学生的基础语文能力，保证语文创新教学的教学质量。三、控制好教学创新与教学实践之间的关系，提高初中语文教学创新的有效性与目的性控制好初中语文课堂教学创新的形式，做好语文教学与学生学习需求之间的对应，注重课堂教学与教学目标之间的一致性与统一性。语文教学创新的目的是更好地帮助学生完成初中语文教学，因此，老师在初中语文教学创新中，应该将语文教学创新形式与学生的学习能力、学习需求对应起来，让每一种语文教学创新都能够更好地提升学生的语文学习效果，让课堂教学形式与课堂教学目标之间形成良好的互补关系，进而全面提高初中语文课堂教学创新的教学辅导性与针对性。初中语文创新教育是提升初中语文教育质量、丰富初中语文课堂形式、增强学生语文基础能力的重要改良措施，因此必须立足于学生的学习需求，结合学生的学习实际，有选择、有目的、有方向地进行初中语文教学创新，而原则只有一个，就是要保障学生可以在创新教学过程中更好、更全面、更有效地掌握语文知识，进行语文实践活动，只有这样，创新教育的措施与方法才是真正行之有效的。作为一种应时代发展要求而诞生的新型学习方式，自主性学习融合着现代教育理念及新课程所倡导的开放性、合作性、探究性、综合性、实践性等特征，是我国教育界近几年极力倡导的一种学习方式。作为学习方式的“自主学习”是指教师不把现成的结论告诉学生，而是学生自己在教师指导下，自主地发现问题、探究问题、获得的过程。在中学思想政治教学中实施自主性学习，给思想政治的教学带来了生机与活力。但在农村初中政治课教学中实施自主学习却又面临着一系列的问题。本文主要着重探讨目前农村初中政治课教学中实施自主性学习存在的问题及改进意见。一、目前农村初中政治科自主性学习的现状及存在的问题1、学校方面，没有充分重视自主性课程改革。不少老师受中考升学率的影响，把分数作为评判学生的优劣和教师业绩大小的唯一标准。在这种情况下，只是把自主性学习放在课外活动中，一学期搞一两个兴趣小组就算应付完事，而没有组织教师深刻了解和认识自主性学习开展的过程、目的、方法等重要问题。目前，政治科在中考只是等级科目，政治教师搞自主性学习更不能引起学校的重视。2、教师方面。由于有些政治教师自身素质的限制及对自主性学习的认识还不完全，影响了中学政治科自主性学习的开展效果。归结起来，主要表现在以下几个方面：第一，相当一部分教师的传统教学观念形成定势，不能明晰自主性学习的一般过程，导致自主性的学习的形式过于简单。自主性学习的目的是要让每一个学生都积极行动起来，主动地去尝试、探索和抉择，更好地发挥个体的创造潜能，成为课堂学习和社会成长的主人。但在我们的农村学校中，部分政治教师囿于传统、限于条件，开展自主性学习也仅仅就是一个学期组织学生进行1--2次的公开课，最后便出现了“自主性学习=公开课”的现象。第二，有些政治教师盲目认为自主性学习就是完全放手让学生自学，在整个过程中教师不闻不问，也不提供任何咨询、帮助，这样很容易使学生走弯路，甚至会误入歧途：有些政治教师不能正确处理理论知识与社会实际的关系，无法正确指导学生的自主，不能及时为学生排忧解难，这样教师在整个学习过程中形同虚设，影响了学生实践能力的培养和发展。第三，在评价自主性学习成绩时，一部分教师没有处理好自主过程与自主结果的关系，没有认识到自主性学习过程就是它所追求的结果，偏视甚至漠视学生在学习过程中的创新精神、合作态度，一味依照结果评定成绩，这是对自主性学习评价标准的误解，极易打击学生的学习积极性和创新热情；另外，对评价主体的多元性的认识还存在不足，尤其是对学生在评价中应发挥的作用认识不到位，没有重视学生在学习过程中的自我评价。第四，一部分教师偏重指导学生进行重大问题的“自主”，要中学生就建立起科研能力，这样空易使自主学习变成学习尖子生的学科竞赛，而忽视了其本身所应具备的广泛性的特点。自主性学习不是为培养小科学家，不是面向尖子生的，它是面向全体学生的，但由于种种原因，在面向全体学生方面做的很不够，很难摆脱“精英主义”倾向。3、家长方面。农村家长对政治课开展自主性学习的认识与理解明显的观念较为滞后。他们囿于历史的、传统的、文化的原因，禁锢于眼前的、局部的、狭隘的利益，把全部的希望与梦想押在了孩子的学习成绩上，梦想着通过书包来翻身、摆脱农村“脸朝黄土背朝天”的艰苦生活。于是他们唯一要求子女的便是刻苦、再刻苦；而政治比较容易，何况现在是开卷形式，不过就是抄抄书的，重理科轻政治的观念根深蒂固，什么自主性学习、什么社会调查、什么综合实践无非都是影响成绩的不良因素。二、农村初中政治科自主性学习的改进意见1、在思想政治课教学中开展自主性学习政治教师应提高自身的综合素质。改变农村初中政治科自主性学习的现状，当务之急是要求政治教师要不断提高自身的综合素质。在自主性学习中，教师已不再是知识的垄断者，而成为学生学习活动的组织者、指导者和参与者。因此它要求教师在知识的储备上已不能仅仅满足于“一桶水”或“一井水”，而应是“一条川流不息的溪河”，只有这样才能进行学科知识整合、学科知识与生活的整合，然后转化为指导能力。自主性学习是素质教育的必然要求，要培养学生的创新精神、创新思维、创新能力、创新人格，完成自主性学习的目标，作为政治教师应提高自身的综合素质，完善自己。做到几个方面：首先，应全面提升知识培养、拓宽知识面；其次，积极倡导创新精神，努力提高创造性教学能力；再次，自觉增强教育科研意识。2、在思想政治课教学中开展自主性学习，离不开学校的大力支持。实践证明，在思想政治课教学中能否真正有效地开展自主性学习，学校起了举足轻重的作用。具体讲，学校应做到以下几个方面：（1）学校应解放思想，转变观念，真正实现由“应试教育”向“素质教育”的转变；（2）加大对教师的培训力度，使其正确认识和理解自主性学习；（3）学校要努力为教师提高自身素质创造氛围；（4）发掘社会资源，争取社会各界的支持；（5）学校要重视家校联系。3、完善评价生活经验，这是保障自主性学习顺利推进的关键。一种新生事物只有在良好的环境和条件下才能顺利发展，自主性学习也不例外。在当前，中考压力是影响自主性学习的重要因素之一，为给自主性学习提供良好的环境，必须对中考和评价制度进行改革，把自主性学习与对学生、教师和学校的评价结合起来。比如可以把自主性学习的成绩记入学生个人档案，作为中考重点高中录取的一个参考；可以把教师指导自主性学习的情况纳入对教师的各种考核中等等。目前，学校基于对教师量化考核的可操作性，未把教师指导自主性学习的情况纳入对教师的各种考核中。改革中采取相应的措施，保障自主性学习的顺利实施。4、社会要为教师、学生的实践提供条件。社会具有教师理论知识付诸实践所需要的各种主客观条件，教师要在实践中发现有自主意义的课题，要将自主成果运用于实践，光在学校中是没有用的，必须充分调动全社会的各积极因素。社会各界要关心教师的素质水平，对教师不仅是提出要求，更要为他（她）们素质的提高创造条件。当教师指导学生选择某一自主课题时，社会应当给予支持而不是人为地设置障碍。只有当教师的实践水平达到一定的程度，加强联系社会开展自主的能力，才能为学生的社会责任心和使命感的发展创造有利条件。比如我校的学生在政治教师的指导下，针对当地农村农民使用农药后农药瓶（袋）对环境污染的情况，成立了专门的课题小组。当地的庄稼医院知道后，主动地与学校取得联系，为这一问题的解决提出了他们的看法与认识，使教师和学生在自主性学习中的阻力大大减少，同时也提高了学生的自主热情。总之，只有政治教师注重自身综合素质的提高、学校、社会、家庭等给予大力的支持，在农村初中政治课教学中就能有效实施自主性学习。培训的必要性:没有艰苦训练的士兵没有战没有教育培训的员工没有生产力。降低非计划再次手术的风质量控制处谢志军非计划再次手术定义非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,包括医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。非计划再次手术管理规定实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报质控处。择期手术术前24小时上报质控处,报告的内容包括病情摘要第一次手术情况(手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等),再次手术的原因和目的、再次手术准备情况(包括术前准备采取的措施,术中及术后可能出现的问题及处置预由科室主任或科副主诊手术术前电话报告医务处或医疗总值班,术后24小时内以书面形式再次报告质控处。非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论,必要时进行全院会诊,讨论的内容包括病情手术风险评估手术方案、术后处置预案,记录内容暂放在疑难病例讨论本中非计划再次手术管理规定·实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上,保证非计划再次手术由高级职称医师主刀,第一次主刀医师协助手术手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作,避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。质控处对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测,每季度进行质量点评,针对出现的问题发布医疗风险预警,提醒临床科室,保证医疗安全事例位腹部外伤患者因术后出血需紧急行开腹探查术,术中发现脾出血且修补不成功,如果不进行脾切除术,可能危及生命。医师在未告知患者家属的情况下进行了脾切除,虽然挽救了患者生命,但却因违背知情告知原则承担了赔偿责任。分析:这是一例典型的因非计划再次手术引发的医疗纠纷。由于非计划再次手术在临床中长期存在,往往造成患者住院日延长、病死率增加、医疗费用增加及医疗纠纷风险性增等问题,如何监控再次手术目前已进入医院管理者医疗风险防范的考虑范畴问题1诱发非计划再次手术风险的根本原因?医疗核心制度不能落实再次手术的例数统计2008年,某院非计划再次手术发生率为1.43%,其中24小时内行再次手术的占再次手术总例数的67%,48小时内行再次手术的占5.1%,72小时内行再次手术的占1.7%发生再次手术的前三位主要原因:手术切口感染或不愈合占29.8%,术后出现吻合口瘘占22.8%