痛风高尿酸血症讲课课件

尿酸血症与痛风四川省人民医院老年内分泌科LYX内容什么是高尿酸血症?什么是痛风?痛风的诊断?治疗?为什么会出现高尿酸血症高尿酸血症怎么治疗?中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2016中国痛风诊疗指南高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2014、HUA定义根据流行病学资料,既往IUA定义为正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360umo/L。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420pmoL不分性别),超过此值可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积。因此,本共识将血尿酸水平>420umol/L华内态洲拉第君第AM由mM,MvM,N3中幽高尿酿血症相美痪病诊疗多学科专家共识高策酸症相关病修疗悉科共识专家红背景表1SUA水平超过正常范国或者正常高限时,多种伴发症的发生风险增加作者试验类型SUA研究切点研究结果4536名入选时无糖尿病的受试者,平均随访10.1年DehghanAetal前瞻性队列研究>370μmoL/LSUA>370umoL者比SUA<276μmoiL者患糖尿病风险增加68%4385例既往无CHD和脑卒中病史的忠者,随访84年Michieletal!前瞻性队列研究81mol/SUA>31um与<251umo组比较,发生CVD和心肌梗死的风险分别为1.68(1.24~227)和1.87(1.12KanbayM,eta四n前瞻性队列研究男>4201访39个月(6~46个月)。46个月存活率分别为987%(正常SUA组)858%(HUA组),两组有显者性差异(P=0.002)在603人群中2午的调查,与SUA300μmoL者相比ckiK.etal回顾性队列研究300md490ymoL肌酐显著升高尿酸的排泄牛肉、羊肉、猪肉富含嘌呤的海鲜;词味糖,甜点、词尿酸生成过多;特发性、富含嘌呤饮食、次黄嘌玲鸟嘌秣盐(汽油和剥珠汁);红酒、酒内源性“北如双/外源性参式磷酸核糖基转移麟(HP》缺乏霾、5·磷酸核糖-焦磷酸合成酵亢进症、溶血,淋巴增生性疾病骨增生性Ⅳ,Ⅵ型)、横纹肌溶解运动饮悟、胆胖80%每天产生750mg附件2影响尿酸代谢的药物进入尿酸池导致尿破升高的药物河司匹林(<2g/d}、咖率类和剂吡嗪酰胺、环孢欢A,细胞毒药物、左旋多巴,果糖、和尿剂、乙胺丁醇、他克奠司烟酸、甲氧氟一尿酸池(1200ng促进尿酸排湩的药物际酸己脲、促肾上皮质激素生素C、尿背、甲氯芬虜酸、酚红,苯基丁氮酬、丙碳舒影剂阿司匹林(>2gd)、磷吒酮、糖皮质数素,愈创木60%参与代谢天排泄50010双不尿酸排减少:特发性、肾功能不全、多獎肾构、糖尿尿崩症高血压、饥饿性酮症、酸中毒(乳酸中毒、糖尿肾脏排分解1/3旁腺功能亢进、妊艇中毒特綜合征、唐氏综合征、肉状分型诊断)尿酸排泄不良型:尿酸排泄<048mgkg-1h-1,尿酸清除率<62ml/min。(二)尿酸生成过多型:尿酸排泄>0.51mgkg-1h-1,尿酸清除率≥62mmin(三)混合型:尿酸排泄>0.51mgkg-1h-1,尿酸清除率6.2ml/min(注:尿酸清除率(cua)=尿尿酸每分钟尿量/SUA)高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2014考虑到肾功能对尿酸排泄的影响,以肌酐清除率(ccr)校正,根据Cua/Ccr比值对HUA分型如下:10%为尿酸生成过多型<5%为尿酸排泄不良型,5%~10%为混合型。床研究结果显示,90%的原发性HUA属于尿酸高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2014尿酸过高会出现什么后果高尿酸血症的危害沉积于关节沉积于肾脏刺激血管壁损伤胰腺B细胞痛风性关节炎痛风性肾病尿酸结石动脉粥样硬化节变形血压病率中糖尿病/代谢综合征痛风的定义HUA患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性