糖尿病护理查房案例课件整理

糖尿病护理查房案例糖尿病护理查房案例糖尿病护理查房案例2型糖尿病护理查房·●糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。分类:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。05(B)―0039―01培养学生的创新能力是新课程所倡导的基本理念之一,为此,我在历史教学中,通过多种途径努力培养学生的创新能力,并收到了良好的效果。一、角色表演,凸现体验性历史知识的一个突出特点就是它的过去性,而角色表演的方式可以较好地解决这一特点与学生认知之间的矛盾,而且更易于激活学生的创新思维和创新潜能。历史教学中,有许多内容可以通过角色扮演这种学生喜闻乐见的方式呈现。在表演的过程中,学生不但能体验到历史事件发生的过程,而且往往还会从中有所发现,有所创新。如我在教学“鸿门宴”、“文成公主入藏”等内容时,就尝试让学生自己根据历史事实编剧情,选角色,进行表演。学生们反复推敲每句“台词”,认真体会每个人物当时的性格特点与心理活动,表现出了极大的参与热情和创新欲望。学生自编自演,不但使“静”的历史知识“动”起来,而且又可以让他们“身临其境”地“感受历史”,还能使他们的个性得到充分张扬,同时,其协作精神也得到了很好的培养。二、精心设问,突出开放性“思维是从问题开始的,问题是激活思维的动力。”尤其是一些开放性的问题,它能使学生的思维更广阔,更灵活,更深刻。如学习了“北魏孝文帝的改革”的内容后,我给学生提出了这样的问题:“如果你是当时朝廷的大臣,你是支持迁都到洛阳,还是希望留在平成呢?”并鼓励学生根据当时的历史背景和政治环境,按照自己的思维方式发表见解。学生有的“支持迁都”,有的“想留下来”,并讲出了各自的理由。对于他们的不同观点,我不是作简单的评价,而是在对他们积极思考,大胆想象的精神给予充分肯定的基础上,引导他们继续探讨,让他们在交流中体味和感悟当时新旧势力的斗争,以及孝文帝所遇到的阻力和克服阻力所表现出来的坚定决心。通过深入探讨,学生最终明白,改革是一种进步,但也会遇到阻力,而人要想成就一番事业,就必须有坚强不屈的毅力,承受挫折的能力,锐意进取的精神。三、引导质疑,诱发敏捷性古人曰:“学起于思,思源于疑。”课堂上,教师要善于抓住时机,启发和诱导学生大胆发现并提出新的问题,鼓励学生敢于对已有的结论提出质疑,因为提出一个问题比解决一个问题更有意义,更有价值。如学习了汉到三国的历史后,有学生就问:“从东汉王朝的统一到三国的鼎立,是历史的进步还是倒退呢?”针对这一问题,我先让学生分组讨论,然后组织他们模拟国际大专辩论会的形式进行课堂辩论,让他们在观点的交锋与碰撞中寻求答案。通过激烈辩论和我的引导,他们最终明白,就历史事实来看,三国鼎立中蕴涵着统一和进步的因素,其将迎来中华民族大一统的重新出现。实践证明:只要学生在课堂上敢于质疑发问,勇于辩论,课堂内就会不断产生探究创新的火花,同时,学生思维的敏捷性、逻辑性、批判性也会有很大提高。四、动手操作,注重实践性俗话说:“智慧出在指甲尖上。”这说明动手操作是最易于激活学生思维和想象力的一种活动。历史教学中,教师如能给学生留有亲自动手的时间和机会,他们就会在动手操作过程中有所发现,有所创新。如教学“活字印刷”内容时,我就让学生自己练习制作泥活字,自己练习排版,并尝试自己印刷。这就给学生创造了进行创新思维及其活动的条件,他们就会穿越时空隧道,亲身经历、感受和体验活字印刷的过程,从而也拉近了历史与现实的距离。这种实践活动既锻炼了学生的动手能力,又使他们从中感受到创造发明的乐趣。五、创设氛围,显示精神性德国心理学家第斯多惠说:“教学的艺术不在于传授本领,而在于鼓舞、激励和唤醒。”在历史教学中,教师创设较为浓厚的历史氛围至关重要,学生可以通过特定的氛围融入历史,感悟历史。如在教学“谁是最可爱的人”内容时,我先让学生观看电影《上甘岭》,然后又播放了魏巍《谁是最可爱的人》中的精彩段落,学生则被情感交融的朗读和催人泪下的场景所感染,他们从中不但感受到了“最可爱的人”的伟大精神,而且他们的心灵也受到了洗礼。初三化学专题复习在总复习阶段占有重要的地位。上好复习课能加深学生对知识的理解，提升知识综合运用的能力。复习课的一个重要目的是把学过的知识激活，应用已知解决实际问题，简单的重复讲过的知识会让学生产生认知疲劳，这就要求教师付出创新的劳动，让学生在快乐中收获知识，在原有的基础上得到最大限度的提高，真正实现知识到能力的转化，达到复习的目的。本文以《皮蛋中的化学》为例，分析专题复习的有效方法。1设置情境，体现创新良好的教学情境对学生的学习起着积极的促进作用。初中化学教学中创设情境是营造和谐教学氛围的途径之一，使学生在愉悦的环境中较快进入学习状态，激发学生兴趣，引起学生注意，引发积极的思考，培养学生探究知识的愿望，使学生的探究能力、创新能力、思维能力得以发展。复习课中创设情境，使学生保持旺盛的求知欲和新鲜感更加重要。例如在《皮蛋中的化学》中，我是这样创设情境的：站在化学的角度，剥开皮蛋，重新品尝一下皮蛋带给我们的新感受。通过品尝皮蛋创设情境，激发学生的兴奋点。要想知道皮蛋给我们留下涩的感觉的原因，我们来研究“皮蛋中的化学”，这样设计使学生认识到生活中处处有化学，激发学生的主动性和参与性。以《皮蛋中的化学》为题设计专题复习课，这样的课题独树一帜，贴近现实生活，有很好的思想上的感召力和穿透力，较完美地抓住了学生的眼球，使人有想听下去的愿望，这就是成功的一半，同时这样的课题，表现出教学上较好的创新意识和较强的创新能力。2利用实验，发展能力化学是一门以实验为基础的科学，无论是新授课还是复习课，都要合理利用好化学实验。通过实验体现学科特点，发挥实验的作用。在实验过程中突出学生的主体地位，强化学生的参与意识和主动探究精神，培养持续的学习化学的兴趣，发展学生的思维，培养学生的合作意识和合作精神。例如在《皮蛋中的化学》中，废液中上层清液中的溶质有三种可能：1、氯化钠、氢氧化钠；2、氯化钠、氢氧化钠、碳酸钠；3、氯化钠、氢氧化钠、氢氧化钙。我设计了两个实验，一是如何利用实验验证这三种猜想？二是碱性污水如何处理？通过多种的实验药品、实验条件，要求学生自己设计多种实验方案，自己动手实施。素材获取不拘泥于教材，更贴近生活，让学生感受化学就在我们身边。同时，突出了化学这门科学的特点，使学生享受到了探究的快乐。同时培养学生的环保意识，并且进一步理解如何证明没有现象的化学反应的发生。使学生形成“从生活走向化学、从化学走向社会”的意识，体验化学在生活中的应用。同时，《皮蛋中的化学》中碱性污水的处理，在一定程度上也强调了每个个体应对社会问题的关注度和应履行的责任。突出对学生情感、态度、价值观的培养，我个人认为不失时机地强调人类保护自然的责任，注重对学生情感教育应该是我们在教学过程中努力追求的方向。尤其碱性污水处理可以灵活和自由地进行科学探究，使学生享受到了探究的快乐，同时思维含量加大了，学生的兴趣提高了，课堂教学的效率也提高了。3方法引领，总结规律复习课中教师要对习题进行分析，使学生了解和掌握解题方法和技巧。对于问题进行归类，找出类问题规律，完成知识的升华，达到举一反三、活学活用。特别注重培养学生自信心，激发其学习热情和学习兴趣，力求使每个学生都能在原有的基础上得到发展。同时通过探究和实验方案设计，使学生学习对生活有用的化学，学习对终身发展有用的化学的基本理念和方法。例如《皮蛋中的化学》中，腌渍皮蛋的方法很多，但主要原料是生石灰、纯碱和食盐。请同学们对废液中上层清液中的的成分进行探究，提出猜想。通过师生的共同分析，得出结论。化学反应后溶液中一定有的是：没有反应的可溶物，化学反应生成的可溶物。可能有的是：可溶性反应物的剩余。溶质有三种可能：1、氯化钠、氢氧化钠；2、氯化钠、氢氧化钠、碳酸钠；3、氯化钠、氢氧化钠、氢氧化钙。配料中有氯化钠，没有参加反应，化学反应中生成了氢氧化钠，所以溶质中有氯化钠、氢氧化钠。如何验证这三种猜想？师生共同分析得出结论：这三个猜想中共同存在的物质不用验证。验证猜想2就是验证碳酸钠的存在；验证猜想3是验证氢氧化钙的存在；排除猜想2、3就是猜想1。典型例题的引领使学生形成良好的解题模式，并且形成严密的逻辑思维。通过小组合作学习、交流讨论等探究活动，对学生进行科学探究方法的训练。在得出结论的过程中体验从特殊到一般的思维方法，培养用所学知识解决实际问题的能力。要上好复习课，首先教师的观念、方法要提倡创新，精心设计教学环节。在复习阶段合理有效地整合教学知识是最重要的创新。其次关注学生兴趣、难点、考点、规律的形成也是教师创新能力的一种体现。第三就是付出的辛勤工作。教师要搜集了大量资料，精选了多层次习题、教学过程的设计等大量的准备工作使每个学生都有收获，同样对教学是大有益处的。好的复习课是一种享受，是一种境界，是教师和学生共同提高的过程。2型糖尿病护理查房·●糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。分类:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。病因及发病制糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚,其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。·发病机制可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊配。瓣尿病临床表代谢紊乱综合征:即常说的“三多少”,包括多尿、多饮、多食和体重下降,还有其它症状:乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病,2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现糖尿病有哪些危害)急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒:表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力,至后期尿量减少或闭尿,消瘦软弱等,食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡,严重者昏迷2、糖尿病非酮症髙渗性昏迷:表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗,病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克,严重者出现幻觉、偏瘫、失语)慢性并发症1、心血管病变:是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病:表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病:表现为视物模糊、视力下降,严重者导致失明4、糖尿病足:表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等5、神经病变:表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等6、感染:糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等护理查房病例报告:患者李晓伟,男性,30岁,于2015年1月2日收入院。、主诉患者自诉多尿、多饮、消瘦伴有头晕、乏力两月余。护理查房二、现病史患者于两月前无明显诱因出现多尿、多饮消瘦,每日饮水量约5000ml,尿量约4800m,无明显多食,消瘦约15kg,伴有头晕、乏力,偶有心慌,来我院就诊。患者自发病以来无发热,无手足麻木,无视物模糊,偶有胸痛、胸闷,无恶心呕吐,精神饮食可,小便量多,大便秘结。护理查房五、家族史即往史母亲血糖高。既往体健。2011年出生并生长于原籍行“痔疮术”。无高居住条件一般,否六、实验室检查血压病史,无糖尿认到过流行病疫源病史,无心脏病史,1月4日空腹血糖肾病史,无用地及疫水接触史225mmol,1月5炎病史,无结核病否认长期放射性物日早餐后2h血糖无外伤史,无质及毒物接触史,246mmo∥1月6输血史,无食物无烟酒嗜好,否认日空腹血糖15.8药物过敏史,预防冶游史。尿糖4+,甘油三脂接种史不详。1081mmo/总胆固醇809mmo六、入院诊断西医诊断:2型糖七、诊疗计划尿病1.内分泌科护理常规,二级护理,监测血糖、糖尿病饮食2完善相关检查3.予以门冬胰岛素早、中、晚各5ju,甘精胰岛素22iu降糖,谷红改善循环,非诺贝特0.2gqd口服降血脂。主要护理问题P1焦虑相关因素1)健康状况改变和角色的转换。2)环境和日常生活发生改变。3)终身疾病的困扰。护理措施:1认识到病人的焦虑,听取病人的倾诉,承认感受,对病人表示理解。2主动向病人介绍环境及同室病友,消除病人的陌生和紧张感。3耐心向病人解释病情,使病人认识到糖尿病目前