主动脉外科临床基本常规

主动脉外科临床基本常规第一页，共四十三页，编辑于2023年，星期二常见的疾病类型主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤假性动脉瘤先天性主动脉疾病大动脉炎第二页，共四十三页，编辑于2023年，星期二基本治疗方法

内科治疗手术治疗介入治疗第三页，共四十三页，编辑于2023年，星期二对患者的限制

HbsAg、HCV阳性HIV阳性TRUST阳性第四页，共四十三页，编辑于2023年，星期二入院时护理人员的工作备齐病历及影像学资料，通知住院医师书写病历向病人及家属做普及工作执行医嘱第五页，共四十三页，编辑于2023年，星期二入院时住院医师的工作

尽快完成病历，家属签字三大常规检查生化检查传染学指标及其他物理检查第六页，共四十三页，编辑于2023年，星期二入院时主管医师的工作

主要脏器和系统的基本状态主动脉病变的部位、范围、性质、与周围组织的关系，是否合并并发症等明确手术适应症，危险因素和手术禁忌症组织科内或科间的讨论第七页，共四十三页，编辑于2023年，星期二主动脉疾病的临床表现

疼痛压迫症状局部组织缺血心功能不全出血第八页，共四十三页，编辑于2023年，星期二主动脉疾病的体征

搏动性包块杂音压迫体征缺血和高灌注第九页，共四十三页，编辑于2023年，星期二主动脉疾病的诊断

胸部平片CTMRI心血管造影第十页，共四十三页，编辑于2023年，星期二主动脉疾病的鉴别诊断

急性心肌梗塞急性肺栓塞纵隔肿瘤肺癌原发性高血压第十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期二主动脉瘤分类按部位分类按病因分类按病理形态分类第十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期二按部位分类

根部动脉瘤升主动脉瘤主动脉弓部瘤降主动脉瘤胸腹主动脉瘤第十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期二按病因分类

先天性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤遗传性疾病其他第十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期二按病理形态分类

真性动脉瘤假性动脉瘤主动脉夹层第十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期二主动脉夹层的分类

DeBakey分型

Standford分型第十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期二DeBakey分型I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉和腹主动脉II型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉。少数可累及部分主动脉弓III型：原发破口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层累及范围又分为IIIa、Ⅲb，

IIIa型夹层累及胸主动脉，

Ⅲb型夹层累及胸腹主动脉。第十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期二Standford分型A型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何，相当于DeBakeyI型和II型B型：夹层累及左锁骨下动脉开口远端的降主动脉，相当于DeBakeyIII型 第十八页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术前准备（一）

安静环境，卧床休息，大小便通畅，镇痛镇静剂训练床上咳嗽和深呼吸术前一月必须戒烟术前抗凝和停抗凝备皮范围第十九页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术前准备（二）

备血、血小板，人工血管和带瓣管道手术室准备必要的手术器械科室间协调基本方法和基本技术第二十页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术前用药

镇静止痛剂抗高血压药降血糖药强心利尿剂抗菌素和激素第二十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期二影响手术结果的危险因素高龄疾病的类型急诊手术合并症第二十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期二主动脉疾病手术适应症

主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤主动脉假性动脉瘤主动脉缩窄大动脉炎第二十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术中工作常规

消毒皮肤前要置放的管道和导线侧开胸患者常规双腔气管插管；特别是患者上、下肢同时测压，开腹患者置放胃管估计术中失血较多，备洗血球机或血液回收第二十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术中监测指标

BP，CVP，LAP血气、电解质、心电图温度、血氧饱和度、尿量动脉阻断时间第二十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期二手术切口选择

胸部正中切口胸骨上段小切口胸骨下段小切口胸腹正中联合切口左后外切口胸腹螺旋形联合切口第二十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期二动脉插管部位

主动脉右侧腋动脉股动脉第二十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期二静脉插管部位

上、下腔静脉或右房股静脉肺动脉+右心房第二十八页，共四十三页，编辑于2023年，星期二左心引流插管部位

右上肺静脉左心耳主肺动脉左心尖第二十九页，共四十三页，编辑于2023年，星期二基本方法选择

CellSaver血液回收动脉回输低温体外循环深低温停循环，选择性灌注第三十页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后工作常规

控制性血压四肢脉搏的变化第三十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后神经系统观察

瞳孔、视乳头水肿术后清醒的时间和程度颅神经功能检查运动和感觉的生理和病理反射第三十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后重要脏器血供观察

尿量和肾功能指标心电图和心肌梅谱脊髓血供腹部脏器血供瓣膜的功能第三十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后应注意的问题

抗凝治疗及监测体液平衡抗炎治疗术后复查和随访第三十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后出血的原因

手术技术上原因术后处理的原因凝血异常继发病变第三十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后出血的处理

操作轻柔、准确、显露好控制血压，补充完鱼精蛋白补充凝血因子分流防治继发病变第三十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后神经系统并发症原因

脑、脊髓缺血栓塞出血第三十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后神经系统并发症预防

低温选择性灌注小心清除血栓和排气避免因手术期血压波动重建重要的肋间动脉第三十八页，共四十三页，编辑于2023年，星期二神经系统并发症处理

脱水激素脑细胞营养药支持疗法第三十九页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后假性动脉瘤

原因分为感染和非感染两大类要求无菌操作及针对性措施一经确诊，应尽早手术第四十页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后肾衰的原因

术前肾功能不全体外时间过长，血红蛋白量夹层累及肾动脉第四十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期二术后肺损伤

侧开胸游离粘连深低温停循环和体外时间过长左心引流不畅