高血压科脑梗塞护理查房

高血压科脑梗塞护理查房第一页，共四十二页，编辑于2023年，星期二冼某某，男，63岁；因“头晕、左侧肢体无力2天”；于2012年12月05日入院。一般资料第二页，共四十二页，编辑于2023年，星期二病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳；

1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。一般资料第三页，共四十二页，编辑于2023年，星期二头颅CT平扫示：1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。3.诊断“脑梗塞”一般资料第四页，共四十二页，编辑于2023年，星期二入院检查一、辅助检查二、体格检查第五页，共四十二页，编辑于2023年，星期二既往史近3年偶发短暂性左侧肢体无力、吐字不清，持续10余分钟后自行缓解，每年发作1-2次。吸烟40多年，每天2包（40支）第六页，共四十二页，编辑于2023年，星期二脑梗塞的相关知识第七页，共四十二页，编辑于2023年，星期二脑梗塞：又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

一、脑梗塞的定义第八页，共四十二页，编辑于2023年，星期二二、脑梗塞的分型1.全前循环梗死2.部分前循环梗死3.后循环梗死4.腔隙性脑梗死第九页，共四十二页，编辑于2023年，星期二年龄（60岁以上的人发病率高）性别（男性较女性多）有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史有无吸烟、酗酒。三、脑梗塞的危险因素第十页，共四十二页，编辑于2023年，星期二

脑梗塞：改善循环、营养脑神经。抗血小板聚集药物波立维2.糖尿病：诺和灵R

药物治疗第十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期二护理问题3、有受伤的危险与左侧肢体乏力有关2、有误吸的危险与患者吞咽困难有关1、躯体移动障碍与病人肢体乏力有关4、知识缺乏缺乏糖尿病、脑梗塞病知识第十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期二病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施，病人不发生受伤；病人饮食无呛咳；病人生活自理能力得到提高；无发生糖尿病并发症护理评价第十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期二保持大便通畅保持情绪稳定注意卧床休息,保持病房安静肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位针对糖尿病的饮食指导及药物治疗（诺和灵R）健康指导第十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期二脑梗塞病人如何开展康复锻炼脑梗塞患者如何开展康复锻炼？第十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期二1、主动活动2、被动活动6、语言的康复训练5、日常生活训练3、保持良姿位4、步行训练康复训练第十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期二尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

1、主动活动第十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期二被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。2、被动活动第十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期二所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。3、保持良姿位第十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期二当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。4、步行训练第二十页，共四十二页，编辑于2023年，星期二本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。4、步行训练第二十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期二根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。5、日常生活训练第二十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期二首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言的康复训练第二十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期二感谢您的聆听第二十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期二糖尿病的饮食指导第二十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期二糖尿病的饮食指导第二十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期二0级完全瘫痪1级肌肉可收缩，但不能产生动作2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力4级能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常5级正常肌力

肌力的分级第二十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期二调节压力设定时间空气波治疗仪第二十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期二充气袖带腿部手部连接处第二十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期二应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。

气压治疗的原理第三十页，共四十二页，编辑于2023年，星期二血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病

气压治疗的适应症第三十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期二床铺必须尽量平整头位要固定于枕头上,不要灵活摇动双侧肩关节，固定于枕头上偏瘫侧上肢:固定于枕头上，肘、腕、指关节尽量伸直偏瘫侧臀部:固定于枕头上仰卧位第三十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期二固定躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直健侧上肢:放在身上或枕头上健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲患侧卧位第三十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期二头位要固定，和躯干呈直线躯干略为前倾偏瘫侧肩关节:向前平伸偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上健侧下肢:膝关节、臀部伸直健侧卧位第三十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期二躯干伸直头部不要固定，能自由活动臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧下背部放枕头上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头坐姿第三十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期二瞳孔：等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常颈软，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。饮水偶有呛咳体格检查第三十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期二5.体温:36.2℃-36.4℃，脉搏:90-100次/分，呼吸:18-20次/分，血压:101-131/66-93mmHg。6.餐前微机血糖：6.3-13.9mmol/l体格检查第三十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期二糖化血红蛋白8.8%；空腹葡萄糖7.37mmol/L；

餐后2小时血糖22.4mmol/L2.心电图：窦性心律，T波改变。3.胸部正侧位片：心影增大；主动脉硬化。辅助检查第三十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期二护理目标：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。护理措施：康复护理：将患肢置于功能位、物理治疗（气压治疗）等。协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。床头铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。一、躯体移动障碍第三十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期二4、卧床期间协助病人完成生活护理

：穿衣，如厕等

5.鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。一、躯体移动障碍第四十页，共四十二页