重症肺炎教学查房课件整理-003

重症肺炎教学查房31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。重症肺炎教学查房重症肺炎教学查房31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。重症肺炎教学查房ICU:张珊珊概括时间:2012年10月地点:工CU科室主持者:葛家凤护士长主讲者:张珊珊参与对象:IcU全科室护理人员查房对象:4床苏家成疾病诊断:重症肺炎、呼吸衰竭、尿路感染、多发性脑梗塞生活离不开数学，而数学同样离不开生活，数学知识源于生活并最终服务于生活。基于此，过去十几年中，我国基础教育存在的主要弊端是过分注重书本知识的传授，忽视了学生对现实生活世界的体验、感悟与理解，导致课堂缺乏“生命的活力”和教育“生活意义上的缺失”。随着这种弊病的日益显露，在教育界，抨击“教育脱离生活”的呼声越来越盛，呼吁教育向生活的回归。本文在此背景下进一步明晰了教学生活化的主要涵义，特别是对数学教学生活化的思考与研究，同时，也提出了教学生活化的实施策略。教学生活化是指在教学与生活相沟通的教学情景中，教材内容以生命状态呈现，教师与学生作为各具生活乐趣的完整的人，以教材为中介，以强烈的生活意识和生活态度相互交往，谋求科学世界、人文世界和生活世界的整合，进行文化传承和创新，在各自主体性的构建中，获得协调发展。整个教学过程就是师生共同发展的生活过程。顾名思义，数学教学生活化就是把数学知识和现实生活紧密相连，让学生从生活经验、生活实际中去挖掘数学知识的生活内涵、捕捉生活中的数学现象，体现“数学源于生活、寓于生活、用于生活”，使学生体会到数学就在身边，从而领悟到数学的魅力、感受到数学的乐趣，实现“人人学有价值的数学，人人都能获得必需的数学，不同的人在数学上得到不同的发展”。如何使数学教学生活化？下面我结合自己的教学实际提出几点实施策略，愿与同行们共勉。1数学教学观念的生活化在教学过程中，教师必须首先确立学生生活在先的教育观念，将教学植根于丰富的生活，教材与学生生活紧密相连；教学活动从不同的角度、以不同的方式帮助学生把握与创造生活。教师也要确立生活化的态度，站在与学生平等的位置，用贴近生活的风趣、幽默和独特的人格魅力来感染学生。在和谐的师生关系中，学生的学习压力将会更加减轻，学习环境更为宽松和自由，真正的交流和对话因而成为可能，这就为实现数学教学生活化打下了良好的基础。如：在一年级新学期开学的第一节数学课，可这样设计：“新学期开学了，大家走进校园，你会看到校门口两旁摆放着许多盆花，你知道每边有多少盆花吗？两旁一共有多少盆花吗？”、“今天大家是刚来学校的，大家互不认识，你知道我们班的每组各有几个同学吗？全班一共有多少个吗？一年级一共有多少人吗？全校又共有多少人吗？”我想大家对这些问题的答案暂时还不知道，我们就要不断地学习，从中了解到会计算出来，这就是我们的数学。数学来源于生活，生活中处处有数学，在教学“10的分成”时，可创设一个分苹果的情境：妈妈买来10个苹果，要你分给自己和弟弟吃，你准备怎么分呢？为什么？这样课堂气氛非常活跃，每个学生都在积极思考，既让学生对10的组成有了清晰的认识，又在课堂中渗透了“人文”精神，让学生懂得人与人之间的尊重和友爱。2数学教学目标的生活化教学目标的设定要着眼于“为生活”。根据课程标准、教学内容、学生特点，立足生活，指定出具体的、层次不同的教学目标。制定教学目标要讲“近、小、实”，贴近生活、联系实际，尤其要着眼于适应社会主义市场经济的需要，着重培养学生适应未来社会的基本素质，如创新精神、竞争意识、诚心观念、民主意识等。另外，在制定教学目标时应更加关注学生学习的过程和方法，尤其是伴随这一过程而产生的积极情感体验和正确的价值观、人生观。新的课程标准完全改变了现行课标“识记”、“理解”、“运用”的梯级认知目标体系，而是以情感、态度、价值观目标为首，兼顾能力目标与知识目标。3数学教学内容的生活化陶行知先生指出：教科书应是“活的、真的、动的、用的”，而不是“死的、浮的、静的、读的”。因此，教材不过是为学生提供的沟通现实生活和可能生活的“案例”，课堂教学的终极目的不是习得“案例”本身，而应是习得“案例”之后的某些更有价值的东西。据此，教学内容不应该囿于教材。教师一方面要对现行教材进行“二次”创造，包括对教材内容的改进、充实和重组，使之变成学生可接受的方式呈现在学舌感面前。另一方面要充分利用和发掘教材外的教学资源。对从学校、社会生活的各种事件、活动中及时捕捉各种生活信息进行“加工制作”，从中提炼出能落实教学要求的有效信息，并运用多媒体形式将它声形并茂地呈现在学生面前，实现教学内容的生活化。4数学教学过程的生活化教学过程要更加强调学生的生活体验和感悟。体验是以生活情景为依托，以生命存在为前提的。教师要积极开展生活化的学习实践和课外活动，密切知识与生活之间的联系，引导学生不断深入地观察和体验真实的社会生活，在实际生活中体验、发现并综合运用各种知识去解决问题，提高学生参与社会实践的能力。数学应用于实际，才会变得有血有肉、富有生气，才能让学生体验到数学的价值和意义，确立用数学解决实际问题的意识和信心。所以，作为数学教师要避免从概念到概念、从书本到书本，变数学练习的“机械演练”为“生活应用”。引导学生用数学的眼光去观察、分析、解决生活中的问题，通过在生活中用数学，增强学生对数学价值的体验，强化应用数学的意识。5数学教学评价的生活化数学评价应该突出其促进学生发展和教学改进的功能，改变过分注重知识性和单一的纸笔测验的评价方式，提倡多元化的评价方式（如成长记录袋评价、真实性评价、小组合作评价以及标准化测验等）。评价内容应加强与社会实际和学生生活经验的联系，重视考察学生分析问题、解决问题的能力。如让学生走进社会、走进生活，把现实生活中的数学问题，写成小作文；也可以让学生对有关于数学的社会热点问题进行调查、访问，把结果写成调查报告，把这些学生在实践活动中的学习状况也列入到考核中去，实现数学教学评价的生活化。总之，数学教学生活化是教育现代化对数学教学提出的新要求，我们在数学教学中必须千方百计地让学生从生活中体验数学，让学生自觉地把数学知识运用到各种具体的生活情境中，把培养学生在生活中应用数学知识的意识贯穿于教学的始终，使学生在“生活”和“数学”的交替、互动中更加热爱数学、热爱生活。机动车辆保险与理赔课程是汽车专业学生的一门主要专业课。通过课程学习，可以提高学生的汽车服务水平，有利于学生在汽车销售及售后服务的过程中为客户提供汽车保险方面的服务，使学生掌握汽车保险与理赔的基本原理和基本技能，培养学生具备沟通技能、调查和分析问题的技能、保险销售能力、核保和承保能力以及汽车保险查勘和理赔的实际处理能力，以实现学校与企业零距离的对接，从而更好的适应今后实际工作的需要。一、研究背景（一）理论背景自1956年布鲁姆开创了教育目标分类的新领域之后，在随后的数十年的课程与教学论研究中，学习结果分类或者教育目标分类一直是一项基础性工作。所谓分类教学，就是以学生为本，根据每位学生的具体情况，即每位学生的知识水平和能力差异，分成若干个层次或若干个类别，通过确定不同的教学目标和要求，来制定相应的教学内容，并进行不同层次的辅导与考核。通过分类教学的改革使每一层次的学生都能得到全面发展，以适应不同的岗位需要。（二）现实背景高职教育的目的和目标就是为国家和地方经济发展培养适合生产、建设、管理、服务第一线需要的应用型高素质人才。显然，高职教育在一定程度上就是就业教育，培养的主要是有一技之长的技术应用型专门人才。因此，高职院校在办学过程中，应明确高等职业教育的目标，树立具有高职特色的人才观、质量观和教学观。高职院校的教学改革必须坚持以服务地方经济发展为宗旨，以社会需求为导向，以提高学生就业率为目的，以技术应用型人才培养模式创新为主旨，构建课程和教学内容体系。近年来，我国高等职业教育规模形成超常规发展，随着高职招生规模的扩大，高职生源呈现多样性和一定的层次性。高职汽车专业生源主要有3类：第一类为高中类学生，第二类为中职汽车类专业学生，第三类为中职非汽车类专业学生。他们的基础理论知识程度不同，相关专业理论及实践技能水平也有一定的差异，因此，以往那种“统一”的教学模式难以适应新形式要求。另一方面，作为我国国民经济的支柱产业，汽车制造业一直呈现出高速发展的态势，2010年产销量突破1800万辆，跃居世界第一。汽车工业的发展，汽车保有量突飞猛进，居民消费水平的提高，推动了机动车辆保险和理赔业务的发展，同时对机动车辆保险和理赔专业人才的需求量也急剧增加。为了能更好地适应社会需求，通过此课程的学习，学生能独立完成“机动车辆保险理赔和定损”的工作任务，以满足客户需求，实现保险公司与投保客户、汽车4S店之间的良好沟通；在学习过程中培养与客户、同事沟通的能力，并养成安全、环保与质量意识等。高职汽车专业学生素质的多样性和层次性，决定了汽车专业职业技术教育对人才培养目标的层次性；汽车行业的岗位细分、人才需求的多元化，也决定了汽车专业职业技术教育对人才培养目标的层次性。高职汽车专业的职业教育也必须以市场为导向，承认经济发展对人才的差异需求，承认受教育者发展方向的差异需求，以人为本，实施分类教学。二、分类教学的意义一直以来，高职教学普遍采用的都是班级教学的组织形式，这种形式虽然优点较多，但也有一定的局限性。班级教学模式不便于照顾学生的个别差异，教师对一个教学班级所有学生讲授的教学内容、讲解的深浅、教学进度的快慢都一样，而在一个教学班级中，不同学生的个性特长和知识需求各不相同，按统一的教学内容、教学要求、教学进度和教学方法很难适合不同学生的具体情况，因此，以往那种“统一”的教学模式难以适应新形式要求。分类教学是因材施教原则在教学中的具体运用，学生的个别差异是客观存在的，分类教学是根据每位学生的具体情况，即每位学生的职业规划、个性特点和知识水平的差异，将其分成一、二、三等若干个层次或若干个类别，确定不同的教学目标和要求，依据最优化的标准，对机动车辆保险与理赔教学过程的各个环节、要素都进行优化，构建一个“适合学生”的教育模式，强化教学的针对性，提高教学的质量和效率。在安排教学内容、进度和方法上因人而异，使之符合不同学生的实际学习情况，减轻学生负担，提高学生学习效率，使所有学生都能各取所需，得到最优发展。三、分类教学的实施以就业为导向，以社会需求为目标，以汽车行业为依托，将学生个体文化基础水平和知识结构的差异转化为专业技能、专业方向侧重点的区别以及专业特长的不同，打破“机动车辆保险与理赔”课程传统班级为单位的教学模式，根据学生的自身情况分别逐一对待，真正实现以人为本的教学目标。（一）分类方法由于高职汽车专业学生的实际情况差别较大，因此，应结合学生心理需求、个性特点、兴趣爱好等，对学生进行合理分类及定位，为其制定出切合实际的未来职业发展走向与通道。为了更好地实现“机动车辆保险与理赔课程”的教学目标，提高教学效率，优化教学效果，在分类教学的实施过程中，很关键的一点就是设定合理的分类标准。首先，通过对汽车企业的调研，分析汽车企业不同岗位的岗位能力需求，了解汽车企业不同的工作岗位对机动车辆保险与理赔知识的要求。其次，通过学生的高考成绩以及以往的成绩的分析比较，结合学生的学习情况、任课老师的反应、班主任的评价等，分析学生的个性特点和学习特征。再次，通过访谈、问卷调查等方式，了解学生的就业意愿和职业生涯的规划，并根据学生的个性特点进行相应的引导，帮助学生确定适合的学习目标。通过对以上3个方面的了解，可以进行科学分类，针对学生的职业规划和个性特点将学生大体上分为三类。具体分为，一类是“汽车保险类”，需要全面详细掌握汽车投保、定损、理赔方面的知识；二类是“维修服务类”，主要要求掌握汽车定损和理赔方面知识；三类是“营销管理类”，主要侧重掌握车辆投保方面知识。重症肺炎教学查房ICU:张珊珊概括时间:2012年10月地点:工CU科室主持者:葛家凤护士长主讲者:张珊珊参与对象:IcU全科室护理人员查房对象:4床苏家成疾病诊断:重症肺炎、呼吸衰竭、尿路感染、多发性脑梗塞主要内容1病情介绍2疾病相关知识3护理措施及健康教育(一)病史介绍苏家成,男,79岁,因“反应差伴言语不清加重半天”入院。患者既往有反复脑卒中病史致右侧肢体偏瘫、言语不清、反应迟钝,生活部分自理。本次于夜间出现烦躁不安,晨起后家人发现其言语含糊不淸较前加重,反应迟钝遂急诊入我院。急诊科测血压217/134mm呋塞米静推后行头颅CT检查示多发性脑梗塞、软化灶、脑退行性改变,拟“脑卒中”子20121013收住我院神经内科。既往有高血压20年、脑梗塞病史20年、脑出血病史2年,肾功能不全病史病史2012-10-14患者意识障碍加重,呈浅昏迷状态,呼吸道分泌物增多,发热,体温高达39℃,双肺呼吸音粗,可及广泛湿罗音及痰鸣音复查血象明显增高,心电图示窦速,窦房传等阻滞,考虑颅内新发梗塞合并吸入性肺炎,病情危重,请我科会诊后转入我科。入科时吸怠促,颜面潮红,口唇及四肢末端见有紫绀HR150次/分5P0290%BP183/100mmH9,积极配医生抢救治疗,予口咽通气道应用吸出较多淡血性脓性痰。血气分析示:PO252mmHgpco240mm遵医嘱予抗感染、补维持内环境稳定、改普脑循18:25为检测中心静脉压,指导补液,医生置左锁骨下深静脉一根,深度16cm。病史2012.1016血常规:中性粒细胞14.35×10~9儿L↑,白细胞1643×10^9/L,中性粒细胞%87.30生化示:尿素氮2355mmoL↑,肌酐296umo|/L↑C-反应蛋白270mg/L↑,免疫示:降钙素原2149mg/L↑,泉培养:白假丝酵母菌。疗上停用生理盐水膀胱冲洗,改碳酸氢钠10oml+Ns1oom膀胱冲洗Q8h,继续抗感染、咳化保护重要脏器、维持内环境稳定、营养支持等。密切监测cv、血压、血气。病史·2012.1019主任查房,考虑患者基础疾病多且复杂,短期内甚至不能恢复,肺部感染严重,痰液较多粘稠,为便于气道管理,纠正呼吸衰竭,告知家属相关风险,签字同意后送手术室行气管切开术。复查生化:尿素氮32.2mmo/L↑肌酐323umo|L↑。1021血尿素氮36.02mmo儿L肾功能不全加重病史1022头颅CT示多发性脑梗塞、脑萎缩,胸部CT示右上肺炎,两肺纤维灶、两侧胸腔少量积液,生化示:氯108mmo儿L,钠148mmo/L,肌酐2959mmo/L,尿素氮36.02mmo儿L,治疗上加用甘油