支气管肺炎(儿科)的护理查房课件

支气管肺炎(儿科)的护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累支气管肺炎(儿科)的护理查房支气管肺炎(儿科)的护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累护理查房:小儿支气管肺災患者的护理病例导入患者周柠,女,4岁,因“咳嗽两天,伴发热一天”于2012-09-26入院。患者两天前无明显诱因下出现咳嗽为阵发性连声咳,有痰不易咳岀,无鼻塞、流涕,无气喘,于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”,昨日夜间出现发热,未测体温,未予特殊治疗,仍有咳嗽咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,今为求进一步诊治,至我院门诊就诊。行胸片示:两肺纹理增多紊乱,左肺见有条絮状阴影,余未见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑,双肋膈角锐利,考虑两肺攴气管肺炎。门诊拟“支气管肺炎”收住入院。初中语文教学应立足于促进学生的发展，为他们的终身学习、生活和工作奠定基础。（《语文新课程标准》）自主学习就是为学生获得终生学习能力和发展能力打好基础的。它把学生作为主动的求知者，在学习中培养他们主动学习、主动探求、主动运用的能力，使学生真正成为课堂的主体。从《语文新课程标准》所透露的信息来看，自主学习是素质教育的灵魂，就培养能力而言，自主学习是发展潜能的桥梁；从教育实践来说，自主学习也是当代教育改革的重要方面。那么，如何让语文课成为学生自主学习的殿堂？本文就此谈谈个人的一些看法和做法。一、抓住自主学习的课堂特征教学过程是师生交往共同发展互动的过程，学生要在教师的帮助指导下，参与确定自己的学习目标，制定自己的学习进度，设计自己的学习评价指标。在学习过程中积极探索各种思考策略和学习策略，在解决问题中学习；在学习过程中对认知活动能够进行处自我监控，并做出相应的调试；从根本上转变学生的学习方式，倡导自主、合作、探究的学习方式。在自主、合作、探究的学习方式中，自主学习是合作学习与探究性学习的基础，离开了自主学习的基础，合作学习与探究学习只能是纸上谈兵。从这个角度上讲，培养学生自主学习能力是新课程的本质要求。在课堂上给学生更多的自主学习的时间，给学生创造更多的自主学习的机会。自学能力的形成需要培养学生自主学习的态度和精神。二、注重学法指导，创设超市式学习平台“凡为教，目的在于达到不需教”。语文教师在新课程中最大的变化是角色的转化，教师不再是知识、技能的传授者和管理者，而是学生发展的促进者和引导者。教师不仅要研究教学教法，更要研究和探讨如何有效地实施举一反三的学法指导，引导学生触类旁通地确定自己的学习目标，自主设计、练习、探究、评价和思考地进行创造性学习，从方法上探究语文学习的一般规律与原理，掌握如何运用知识间的内在联系更好地提高自学效果，促使学生从“学会”向“会学”的转变。不妨模仿超市的自选方式，开展自由选择式的学习活动。它并不是学生想学什么就学什么，而是老师依据课程的学习目标，面向全体学生，结合学校的条件，根据学生的不同智力层次在不同的学习阶段设置不同的目标，提出不同的要求，由学生（小组）自己选择学习内容、自己安排学习进度、自己选择学习方法。自主地开展探究性学习，在完成学习的同时，各取其乐，最大限度地激发学生的学习兴趣和主动积极性的发挥。三、优化学习组合，开展合作的学习方式根据自愿和兴趣的原则让学生组成若干个学习小组，将课内学习和课外锻炼结合起来，以满足学生的兴趣爱好，促进自身技能的提高。具体的分组方法：可以是兴趣相投、性格相似的分成同组；同桌同座、同路的分在同组；思想、学习、生活能得到互相帮助的分成同组；或者根据成绩的好、中、差分组。学生每个人对知识都有各自不同的理解和体会。合作学习的优点在于学生之间可以用自己的语言、自己的表达方式来理解、消化学习内容；学生之间的相互勉励、相互帮助和督促以及发挥团队协作精神，有利于在学习过程中做到共事、共进，间接地帮助其实现教学效果的期望，的确是一种有效的学习方式。四、引进柔性的教学管理，运用激励的教学评价柔性管理是相对于刚性管理而言的，它采用的是非强制的方式，对学生的心理施加潜在影响，把教师的意志变为学生的自觉行为，其职能是教育、协调、激励、互补。教师应重视学生的情感体验，要尊重和信任学生，解除传统课堂教学常规对学生过多的束缚，该紧的时候紧，该松的时候松，少些军训的架势，多些民主的互动，使其做到“亲其师、信其道”，让学生在和谐平等、轻松活泼的学习氛围中进行学习。激励性评价就是教师对学生的学习和进步从积极的方面加以肯定，它关注的不是学生达到了什么标准的学习结果，而是侧重于学习过程中学生的学习主动性、进步与发展的情况，对于那些从书刊、电视、互联网等信息源获取信息的自学方法应给予充分肯定，引导学生将自己的兴趣和爱好与语文适当联系，培养并提高学生语文学习的自信心。五、反复实践，及时反思，发现问题及时化解反复性教学是指：教学主体借助行动研究不断探究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题，将“学会教学”与“学会学习”结合起来，努力提升教学实践合理性的过程。反思性教学作为一个完整的实践过程，要把掌握的朴素而有效的方法通过归纳总结提升，最后要分析和处理材料，得出初步结论，写出反思性教学后记或教研论文等。六、自主学习能力的培养是学校发展的现实需要课堂教学改革是学校工作的重中之重。离开课堂教学的质量和效益，我们谈其它问题都是不现实的。在思考学校的发展思路过程中，我们把思考的重点放在课堂教学上是非常现实的。而课堂教学改革的内容是极为丰富的，特别是在新课程改革的背景下，更需要我们从整体上全方位地进行更多的思考和实践。多年来，我校在课堂教学改革中，始终坚持实践魏书生培养学生自学能力的思想，借鉴其成功的课堂教学改革经验，潜心培养学生的自学能力。自主学习课堂教学是以发展学生主题性的教学，它要求教师将“外部”的指导转化为“内部”的能力活动，让学生自主选择自己的学习内容，运用最适宜自己的学习方法展开学习与锻炼，这对学生语文学习能力可持续发展的建构提供了良好的学习平台，更有利于学生终身语文能力和创新精神的培养，它符合当前语文改革的要求。我觉得应加强自主学习在语文教学实践中的应用研究，使其为语文课程改革发挥更大的作用。《新课程语文标准》指出：“作文教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”高效课堂就是一切以学生为中心，以快乐为根本。作文教学也要以学生的发展为本，在情境中快乐地作文，这样才能真正实现作文教学的高效。一、展现生活场景，在情境中激发写作的兴趣“生活犹如泉源，文章犹如溪水，泉源丰盈而不枯竭，溪水自然活泼泼地流个不歇。”著名教育家叶圣陶先生的精辟话语，以极其生动形象的笔触寄希望于教者：在指导学生写作之前，应先带领学生深入到生活这一源泉中，去感受生活、体验生活。记得孩子写“母爱”作文，写来写去就是自己生病了，妈妈冒着雨抱着自己去看病。母爱是伟大的，可在细微之处却最让人感动。于是，我让孩子们表演了几个生活场景。1.寒冷的冬天，我睡着了，妈妈夜里披衣为我盖被子。2.早晨我急着上学，妈妈总是盛好粥晾好了再哄我喝。3.我表现不好，妈妈打我了，可她自己也哭了。通过展现生活场景，孩子的思维打开了。学生能够置身其中，心驰神往，眼前好像出现了一幅幅画面，恨不能将此情境诉诸笔端。这样，写作就成了一种快意的自我表达。许多感人的句子让我至今记忆犹新：“母爱是被子上阳光的味道。”“母爱是转弯处的回头。”“母爱是我晚回家时担心的眼神。”……把生活引入作文课堂，生活中的“亮点”，拨动孩子们的“情弦”，打开孩子们的“话匣子”。二、观察生活实景，在情境中积累写作的素材作文的源泉来自平凡生活的点点滴滴，叶圣陶先生说：“作文这件事离不开生活，生活充实到什么程度，才会作成什么文字。”作文的过程是儿童体验和感受生活的过程，是对生活的创造和审美的过程。五年级有一篇作文，题目是《秋天的树叶》。虽然学生平时树叶见得很多，但一旦让他们动起笔来就显得困难了。在上课时，考虑到学生的实际情况，又正值秋天，我便带他们到校园各处走了走，让学生以小组为单位去观察自己喜欢的树叶，注意观察树叶的颜色、形状，摸摸叶子的质感，闻闻叶子的气味，并请小组长做好记录。观察好之后回到教室，很多学生都有感而发：“像小扇子一样的银杏叶，上面密密地布满了叶脉，一半绿，一半黄，像被谁染了颜色。一阵风吹过，枯黄的树叶在空中飘飞，犹如一只只黄蝴蝶翩翩起舞。”“枫叶像小朋友的手掌，在向我们招手呢。”……他们所观察到的树叶用上了比喻、拟人等修辞手法，还有部分学生发挥了自己的想象，写得十分生动。写作文时“有话可说”，拿起笔就很顺利地写了起来。原来作文也可以如此简单。苏教版一年级下册的看图写话是《春天来了》，我就和孩子们一起寻找校园里的春天。千万别小瞧了孩子们，他们的想象力、表达能力着实会让我们吃惊。“春姑娘像个魔法师，她一指柳树，柳树姑娘的长辫子就垂下来，好像要梳理自己的头发。”“小草从土里钻出了脑袋，偷偷地打量着这个世界。”“春天来到小草家，小草醒了；春天来到桃树家，桃树红了；春天来到小鸟家，小鸟唱歌了。”……诗一般的语言，美丽的享受。“生活中并不是缺少美，而是缺少发现美的眼睛。”《新课程标准》明确指出：“让学生养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累习作素材。”美好的天气、美好的季节、美丽的大自然景色，让学生踏足其间深感陶醉。我们要做的就是让孩子学会观察，用心体验，唤醒孩子写作的潜能。把孩子们引向生活，开阔孩子们的视野，培养孩子们观察生活的习惯，积累更多的写作素材，提升孩子们深入思考生活的能力。让孩子们的文笔因观察而具体，因具体而生动，因思考而深刻，因深刻而有灵性。三、体验游戏活动，在情境中享受写作的愉悦写作这东西是讲究状态的。不在状态里，作家也写不出啥东西来。前苏联教育家赞科夫就说：“只有在学生情绪高涨，不断要求向上,想把自己独有的想法表达出来的气氛下，才能产生出儿童作文丰富多彩的那些思想、感情和感悟。”通过体验游戏活动，学生们走进了写作的状态里。在状态里，想表达，想拿起笔来写，后进学生也能写出精彩的话语来。我上过一堂“吹气球比赛”的活动作文课，给每个人都留下了深刻的印象。我先让一个学生吹气球，让学生说一说观察到了什么，明确了观察的对象是气球，人物的动作、神态，以及观察时自己真实的心理。接着，我以小组为单位，每组推选一名选手参加吹气球比赛，看谁吹得最大，最先将气球吹破。学生个个精神抖擞，全身心地投入到激烈的比赛中。有了亲身的体验，学生的交流有了内容：“脸涨得通红通红，像枝头上熟透了的红柿子。”“腮帮一鼓一鼓的，像极了可爱的‘环保卫士’――小青蛙。”“我的心里着急了，恨不得拿根针上去把他的气球捅破。”……语言生动、形象，充满了真情实感。学生的这些出色的语言都来自于活动的体验，将活动引到作文中来，在体验参与中，激发了学生的兴趣，提高了学生想说、想写的欲望，也很容易就突破了这次作文的训练难点――“点面结合”的场面描写方法。作文也是件快乐的事！这样的作文教学肯定是高效的。四、开掘生活空间，在情境中增强写作的动力叶圣陶先生曾说过：“作文不是生活的点缀，而是生活的必需，跟说话完全一个样。”可以说，生活的外延就是作文的外延。我们教师要有智慧的双眼，去发掘学生写作的契机。（一）利用节假日，开掘生活空间“三?八”妇女节到了，我就布置学生给妈妈一份特殊的礼物――对妈妈说“我爱你”，孩子有了独特的体验，作文自然就有了个性。有的孩子性格开朗，直接对妈妈说“我爱你”；有的孩子不好意思，选择了贺卡：“亲爱的妈妈，对不起，我以后不对你乱发脾气了。今天是您的节日，我祝您节日快乐。妈妈，我永远爱您。”还有的孩子，几经犹豫，几经徘徊，终于鼓足了勇气，说出来了“我爱你”。“妈妈这么辛苦地工作，还要照顾我，可我连对她说‘我爱你’都不好意思，真没用。”“妈妈听了，先是一怔，继而眼睛里充满了晶莹的泪花，激动地把我搂在怀里，搂得好紧好紧。”读着这样的句子，我被深深地感动了，这就是“有感而发”、“情真意切”。（二）随文练笔，创设生活空间一旦文本的情与学生的情交融在一起时，便会产生巨大的“情感磁场”。我们要捕捉文章的“动情点”，以拨动孩子的心灵之弦。我上《普罗米修斯》一课，在引导学生体会“最严厉的惩罚”时，我设计了这样的随文练笔：面对宙斯毫无人性的惩罚，普罗米修斯始终没有屈服，忍受了常人无法忍受的苦难，最终用正义战胜了邪恶，此时此刻，你的心中一定涌动着一种情感，能不能用笔来表达一下呢？学生写得很精彩，有一位学生写道：“你身为众神之首，本应该是最仁慈、最善良的。但你却如此没有人性，凶狠、残忍。你可知道，沉重的锁链只能锁住普罗米修斯的躯体，却不能锁住他那颗坦荡无私的心。”孩子的感情喷发，达到了有效习作的目的。总之，作文教学应以“学生为本”，贴近学生实际，创设情境，把孩子带到永不枯竭的活的源泉中，在这翻腾着绚丽浪花的潮流中，提高学生的写作兴趣，燃起学生的写作欲望，让学生想写作、会写作、乐写作，从而达到叶圣陶先生所说的：“感情的波澜冲击我，有说话的欲望，有倾吐的需要。”只有这样，才能真正实现作文教学的高效。护理查房:小儿支气管肺災患者的护理病例导入患者周柠,女,4岁,因“咳嗽两天,伴发热一天”于2012-09-26入院。患者两天前无明显诱因下出现咳嗽为阵发性连声咳,有痰不易咳岀,无鼻塞、流涕,无气喘,于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”,昨日夜间出现发热,未测体温,未予特殊治疗,仍有咳嗽咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,今为求进一步诊治,至我院门诊就诊。行胸片示:两肺纹理增多紊乱,左肺见有条絮状阴