全科医生技能考核大纲及评分标准

沈阳市全科医生技能考核大纲及评分标准“三基”训练是提高全科医生整体业务素质的重要途径和根本保证，为使学员更好地巩固已学知识，并对学习成果进行测试，对培训质量进行整体评估，特制定沈阳市全科医生技能考核大纲及评分标准。考核目标：检验学员对部分基本理论、基本知识、基本技能的掌握和应用能力。以人民卫生出版社出版的第六版《诊断学》、《内科学》、《外科学》为标准。考核方式：技能操作与口试相结合。各医院可结合实际情况灵活掌握。试题难易程度：难易适中题80%。分数分配：《诊断学》部分20%、《内科学》部分40%、《外科学》部分40%一、肺脏听诊[重点考核]：主要考核听诊基本功、罗音[一般考核]：正常呼吸音、异常呼吸音[考核内容]：1、肺部听诊的基本手法及注意事项2、罗音：罗音的分类、特点、发生原理及其临床意义。湿性罗音(水泡音)：大、中、小水泡音。干性罗音：哨笛声、鼾音。3、正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管呼吸肺泡音)特点及其分布。4、异常呼吸音及其临床意义。客（1烟）绩呼吸登音的改增强隔、减净弱或鄙消失碗及呼犯气延搭长。她（2怜）歇异常顶支气蜜管呼拾吸音值及其虹意义猫。泰（3拳）糕异常散支气乔管肺悲泡呼根吸音期及其查意义您。饭[评默分标垦准]知：摩（共纪15达分，井）叉手持笑听诊停器胸炮件手坦势正妄确霸双耳恳戴用上萍听诊凶器耳膛件，意右手吹拇指狡与中美指控沾住听脆诊器导胸（欢体）拖件（节0.时5叮分）这，紧拆密而驱适度李地置原于听秃诊部答位皮静肤上因，不律隔衣璃服（芝0.节5肺分）她2、逮听诊窗顺序波听诊壮的顺抖序由购肺尖肃开始骂（研1分强）；窑自上摸而下肚、分冤别检论查前葡胸部嘉（送1隶分）恨、侧眼胸部谣（红1址分）咐，背旦部（素1殃分）求，而弊且注伤意上托下左楚右对闭称部铅位进害行对债比（袄1磨分）鱼。每该一部度位至远少听串1演——寻2个梅呼吸劫周期巴（1毫分）秧。左错侧听巡诊时润应避顺开心趴脏。碑（犬1偏分）央听诊敞耳语责音碗（1弄分）蜓嘱受历检者刃用耳浴语的亿声调眠重复这发抢“锁一、杰二、淡三昏”镜音，躁检查帽者将并听诊摊器胸她件放介在胸宿壁上柳，可青听到物柔和勺而含截糊的漏字音皆，在慌两侧恋对称茫部位遵比较罩其强等度与败性质父的改鸽变。温注意笑左侧宽听诊原时应修避开菊心脏偷。宫听诊博胸膜郊摩擦宣音调（1册分）隆请受柿检者误深吸混气，李在下炉侧胸笼壁听椅诊有炊无胸魄膜摩率擦音捐。罗音存分类居正确肥（月1.颗5递分）鲜临床碌意义勇（宗1.粉5胸分）或异常翼呼吸兵音瞧肺泡仓呼吸兵音的芦变化站的失临床帽意义盾（央0.呢5饺分）物异常数支气屋管呼勾吸音济的临擦床意券义（射1僵分）嚷异常龄支气子管肺耳泡呼执吸音超的临泪床意呀义（蛇0.惯5让分）紫心脏虫听诊家[重睬点考遥核]货：萄掌握乞心脏谊的听浪诊方斤法；练二尖园瓣狭口窄、伞二尖帮瓣关画闭不雅全；维房颤村、期射前收呢缩径的听筝诊特开点；廉[一川般考暗核]奶：狱心包足摩擦肌音、窝奔马风律、肿主动找脉瓣将狭窄艘、主中动脉乐瓣关愧闭不涉全稿[考怪核内咐容]却：蛾1、骑各瓣医膜听毯诊顺乖序棵2、倚各瓣忆膜听蹲诊区梢部位悬3、倍第一播、第番二心投音及亚其两劣者的企区别织4、苹心音抢变化御：主叹动脉删瓣区蓝及肺历动脉闷瓣区喂第二焦心音位增强夺、减贴弱或锅分裂团的原担因及毫临床婶意义蠢、心较率与忧节律炎变化蚁、杂秒音困5、嫂二尖依瓣狭吓窄、士二尖否瓣关走闭不归全、盈主动旗脉瓣碎狭窄疫、主角动脉予瓣关六闭不腿全杂贪音的汇部位工及特心点。禾6、赏房颤歉、期拌前收垃缩的殿听诊烤特点西。浪[评躁分标津准]蒜：（厉共作2屑0倘分，顷）桑1、坑心脏哪听诊娘：心迅率(溪与脉锻率相颠比较但)(影0.引5葡分)乐、心注律(局是否史齐整季、有拾否早察搏免)(俯0.策5约分)呆；心锦音(庙注意笑强弱批)(淘0.乎5限分)轮。路2、溪考官朽指定贺考生赢在被遥检查芬者人绢体上东正确皆指出凝：馅常用叮的心赵脏5狭个听比诊区遭的名鬼称及谎位置蕉(喇共态5旱分)缓二尖很瓣区应：声位于赞心尖析搏动校最强迫点，采正常恶于笑第5重肋间吐左锁算骨中彼线内达侧缴0.绩5厘麦米她处，移又称没心尖搂区温。省(1完分)需肺动蚁脉瓣叙区背：画在胸垦骨左诸缘第复2棚肋。毅(1志分)洞主动帆脉瓣失区裤：深位于拍胸骨更右缘纱第2抹肋间胳(1够分)牲主脉封瓣第妥二听姥诊区吨：环在胸宣骨左青缘第惊3肋旨间(泪1分卵)麻摸三尖梅瓣区已：疼在胸查骨左升缘第哥4、坦5肋彻间。录(1李分)黄3、聋听诊宜演示玻顺序界正确润(在主被检冻查者办人体宿上)痛从二庆尖瓣撇区开三始喝(0着．5魂分)纠—提〉肺悔动脉垮瓣区手(0菌．5该分)姻—耽〉主敏动脉廉瓣区菜(0氏．5乱分)姑—计〉主筑动脉灭瓣第然二听军诊区要(0制．5村分)许—僚〉三木尖瓣景区牲(0生．5独分)李。备房颤择听诊椒特点按（1剃.义5分雄）充期前欠收缩眠的判沟定（戏1.杨5络）蹈二尖讨瓣术狭窄洞的心豪脏听哀诊特晶点（山1分牧）遣二尖滨瓣灭关闭扎不全茶的心铅脏听员诊特砌点（洞1分钟）栋主动鹊脉瓣华狭窄吩的心瘦脏听挤诊特伤点（冈0.耐5分眠）羞主动雕脉瓣咳关闭丈不全馆的心咳脏听旗诊特悠点（孔0.肉5分滋）厅三、推腹部屠触诊且[重押点考慕核]仅：假1、肤腹部共触诊违的永基本椒要求显2、杯触诊岂内容烛；拒腹壁季紧张捷度、框压痛非、疏反跳直痛、笛腹部巷肿块础3、乡脏器您触诊扬：肝玩、、渔胆囊创[一称般考洒核]幼：乞脾脏棒、麦裕氏点村的触蜘诊唱[考男核内渗容]往：溪患者浮体位筹、触回诊手均法及妥触诊松内容塔；跨腹部日紧张冠度的岛检查识；昏肝脏悟触诊款的要都点及挠内容距；焦M象ur抱ph竭y的钻检查缸手法威及临染床意宅义栽脾脏挠触诊券平卧砍位及鞭侧卧独位的遵手法令麦氏胃点的达触诊君[评蝶分标爱准]黄（贩共湾10蹄分）拢患者论体位池（0纱.5洒分）湿：检属查者鲁手法姨（1堆分）恳、触册诊顺陈序邪（0经.5逢分）叶、双闲手触棚诊法膏的应溉用乒（0馋.5灶分）宵、炎隙性包妙块和各肿瘤引性包典块（售良法、恶仁性）们的区泥别在（1婆分）发腹部扮紧张娘度的裕检查随：压逆痛验（0吸.5毯分）傲、反沉跳痛位（1余分）厕、穴肌紧龟张穴（0魄.5脖分）其肝脏极触诊赔的要午点康及内嫩容逼（2免.0副分）器M夕ur理ph大y的记检查慨手法恋及临册床意些义现（1尝分）厉脾脏仪触诊塘平卧翼位生（0识.5跳分）洽及侧蒸卧位辛的手尸法跨（0会.5没分）李麦氏委点的霜触诊寨（0今.5科分）漆心肺司脑复局苏吴[重案点考仰核]宿：心衫博骤愉停的蚀判定铜、初砍级复醒苏的悲步骤鼻[一鬼般考愚核]宵：煮口对夜口人烂工呼馋吸柿[考品核内呈容]熔：敞初级迈复苏艺的步作骤刃开通企气道葛人工纯呼吸亦胸外陷按压丰[评吗分标牌准]化（共央15克分）童心博茅骤停遣的判牛定：纷突发检意识旨丧失侄：怕馆打或顺轻摇垃病人合并呼递叫无僻反应呀。嫂（1设分）派自主丈呼吸尿消失今：一程看二营听三于感觉尘，观壮察病敬人胸泼部有役无起酒伏；嫁用耳队及面遥部贴哗近病鸽人口谢鼻，猫分别纸听和尿感觉烘病人捕呼吸签道有鼓无气廊流声员及气从体呼侧出。探（1红.5饶分）朗大动虑脉搏疗动消鸡失：嘴常用眠触摸翁颈动鞭脉的粉搏动威。积（1首.5搁分）裁启动咽急救挂反应枕系统叠呼叫紫和招男请旁悦人参硬与抢皮救咬（1吩分）驱安置练心肺满复苏湾体位位：仰苏卧位观头低恢脚高堪，背旁部垫含有硬慨板或仍坚硬片的平吵地上慎（1阴分）蝴开放绢气道应仰召头抬液颏法腥：双牌手托喷颏气同时拒清除绝口腔赌内异狱物妄（2在分）禾口对挥口人院工呼循吸斤动作大：左痛手拇培指和务食指接捏住领病人悦鼻孔怀，深燃吸气虽后自堆己双桥唇包怪绕病脉人口吩唇吹束气，蛛吹气满完毕霉松开久捏鼻背的手裹。垒（1径分）朋通气患效果注：胸蜻廓有孟无扩叉张寄（1茶分）丹胸外剩按压握定位太动作遗：胸窜骨纽中侨下1嗓/3她交界柔处承：右僚手沿猛肋缘械划到繁剑突续上两蛮横指份，左糠手掌压根紧返贴胸形部皮材肤，金手指炸伸直箭，右招手掌寸根紧秧压左芬手掌老背。拜（1液.5惭分）痕按压厅手法耗：双击臂伸储直，习腕昌、番肘航、锯肩一邮条直膏线垂灾直病宿人，扁按压抛与放容松时映间相感等，固按压句深度石3保——洲5厘蛙米。束（1猛.5逢分）济按压捡频率柏：1旺00猎次/考分义（1颂分）耳按压浪通气杰比：维双人荒——赖5：枝1；腾单人掘——择15般：2安（1煎分）榴手术烈学基所本操号作宜无菌崇术饮（共飘15郑分）健[重兽点考府核]抓：术懂前洗骑手、纯穿无混菌手淹术衣奋、戴背无菌丧手套尝的方薄法步康骤却[一忌般考钓核]先：各开项无鲜菌技漂术的姨目的饿[考祖核内钻容]委：掠手臂缠消毒接法的热准备荣工作距及操扣作方糠法届：斩按照塘所在浩医院药使用虽洗手脾液的层使用叙指南醋进行筑洗手总。驶洗手风的顺柔序、钉范围夫、厘重点岸部位薯及病时间馆手臂主的保液护昆穿手裹术衣坝的步崇骤及蜻保护潜戴手汽套的模步骤变及注谈意事秃项比[评食分标翅准]副：盈（瓣一蓬）爽进入掀手术烧间前登准备悄2切分元1．参穿洗彻手衣从的要咳求0拜.5茧分联2．群口罩况、帽信子佩债带要谜求1障分朗3．土不同齿区域揭更换饺拖鞋卫0.拐5外分狗（二叛）抖刷手弯5愚分感1．蚂六步悔洗手笛法肥幻皂液切洗手房1.册5档分融2．谱刷手双的顺伴序及骨范围朽0.徒5援分被3.择刷手惕的重锤点部芒位0窑.5上分粘4．腊冲洗潜时顺笋序及厨手臂姥的保畜护0仙.5关分材5.识.用足毛巾骆擦手型臂的株无菌述操作毯0.垮5手分净6.战是否脉接触滔有菌得物品赛、接失触后闲的处肿理0饱.5说分蛛7.赔刷手听时间萄（每汉次3左分钟颠共1嫂0分惧钟）提0.湖5勉分格8．罩皮肤军消毒捞剂的服擦涂唤顺序别、范腊围0某.5肥分架（三锅）景穿手条术衣辜4迹分果1．柱取手笼术衣击1秧分仆2．钳提衣逆动作刺1分师3．看递送耍腰带盗0.速5分察4．狠手是丝否接职触有皂菌区渴及接籍触后逐的处渠理1懒.0唉分风5．趴穿衣穗时手环举的赚高度度0.亩5分奇（四洗）爹戴手牲套将4似分坛1．攻提取需手套凶0.垫5分糕2．旋戴手雪套的兰无菌涉观念弓1分锹3.宏手接颠触手蛙套外描面的水处理济1分穷4.啊手套腊口套业扎手度术衣红袖口撑1分吃5.放无菌某盐水篮的冲涛洗手蹄套外尿滑石培粉0出.5方分贵换药仓及聚拆线樱操作樱[重葡点考翠核]葱：热换药愧、拆幕线的汁步骤志[一牧般考蛮核]苦：捧换药蚕、拆块线前讽的准吩备工喷作誉[考休核内蝇容]规：领器械幅使用摩；巴消毒嫂液选测择，脊消毒叹顺序下、范生围谢消毒挖方法县；俘创面理处理厕；宵敷料斤处理春[评现分标立准]蚀：式一、诊拆线只操作惧评分让标准地（一桌）象准备葱1埋分辩1．而拆线卷人员住的要玩求（萄戴口滴罩、萄帽子骗、洗贝手）酱0.奸25押分默2．检物品剃的准速备（计各种注物品浪及物交品夹碰取顺吊序）霜0.滋25动分芝3．式无菌威持物扛钳的窑使用击方法糊0.晚25下分硬4．番伤口假情况些的了递解0畜.2巷5畜分要（德二揭）融操作少5六分伴1．笼内层察敷料垦取除截0.承5在分盒2．杜伤口掘情况盟检查或0.罗5乘分农3．鞭消毒献顺序弱及范弃围0胖.5串分谷4．根两把瘦镊子就的使折用0俊.5染分离5．滑缝线吨头端长牵引驰方向衔0.俩5洽分拜6.请剪线欺方法阻（单生纯缝切合、概褥式炊缝合疫）0盐.5窗分缝7．尿抽线惯方法客0.恰5犯分延8．亚皮肤柳对合网不良崖、血祥肿或铅积液微、缝藏线反烘应及谁感染借等情碑况处北理（瓣如无朴此情巾况可停提相梦关问颗题）虑0.谷5颠分词9．居伤口渐外敷臂料覆猜盖、缸粘贴拾、固伪定包挠扎0防.5按分影10零．拆迎线后怨伤口编敷料同及器袋械处辰理0雕.5扑分跪二、膀换药戒操作律评分弓标准礼（共探9分坑）训（一屡）革准备吃2仆分口1．恶换药委人员那的要考求（叫戴口返罩、疲帽子绞、洗勇手）财0.盘5帆分漏2．吗物品茎的准狡备（劫各种红物品估及物并品夹效取顺蒙序）疤0.腰5酒分失3．督无菌坊持物絮钳的迎使用常方法皮0.跑5序分输4．哨伤口衰情况蕉的了穷解0痰.5瓣分役（二胆）产操作昌（包升括消贺毒、顺更换驼敷料竟）香7务分泊1．磁外层技敷料蝇的移塞除1根分闻2．酸内层视伤口薪敷料轻的移典除1息分刃3.共伤口茄情况浪检查诵、清黄洗、匪引流拿物等意处理耗1.灰5咐分弹4．婶两把盒镊子赵的使笨用1柴分自5.摩消毒浆顺序真及范越围1施分描6.满敷料夸、引冻流物幸的选稠择0餐.5棵分馒7.做外层集敷料租覆盖猎、粘当贴、蹦固定咏、包布扎0址.5损分址8．距污染恋、化决脓敷菊料及抵器械设处理喇0.起5分悉心电赛图检肉查评数分表吓省（许市、递区）唇牧夜匙概鞋璃太笑馆单位申凉爸拾挣贯疤龟帜推消出刻爷霜考生池姓名白粱务乌赛情肯夸泥专业挤故膜占切逐培训军结业轮年份条肃棉授姐部吉项

否

往目恢项目令总分糊操

旬

忍作

音

腹要

杆

族求彩辨或认竖正涝常辜心峰电添图素图泡形自

膏P波胳(Ⅱ讲导联席)坡

鹅16物测量叙方法斥正确望测量碧P波滨时间剧正确丛口述煤正常钟值墓叙述誉一种浸变化郊的临马床意爪义突P-杜R间燃期绑

章(Ⅱ棋导联诸)快12月测量喘结果拴正确炭口述妙正常址值己叙述跌一种详变化泳的临砍床意顷义皇QR漫S波壁

晌(V傲5导击联)密16船测量绘方法控正确墨测量浴V5布导联伯R波寇电压兆正确犬口述宰正常生值蒸叙述包一种苍变化旧的临撑床意国义妄ST养段赞

氧

莫(V液5导怖联)勤8刊压低脚或抬行高的品测量弊方法像正确皱举出售变化猪的一睛种的懒临床跑意义粪心电杜轴(霉目测社法)服4婆结果依正确赵窦性饱心律去4暴叙述艘其心删电图蓄特征占辨认喝下列卧异常寨心电糖图图论形之皮一使室性新早搏年8轧初步侄辨认严室性眠早搏鸣心电敞图表各现蔬能完赶整叙泰述其殃心电盆图特斩征易心房桂颤动买8妈初步麦辨认以心房街颤动宗心电档图表禁现情能完馒整叙站述其籍心电霞图特煮征券室上挠性阵钱发浪性心且动过恶速毙8堪初步狱辨认翻室上甘性阵伪速心因电图已表现桂能完蛋整叙瑞述其逃心电昏图特保征铃一、吼二度惹房栗室传础导阻颜滞(他Ⅰ型除和Ⅱ蚁型)积8箩初步龄辨认辫一、伙二度五房室滔传导眠阻滞当的心馆电图杆表现馋能完妻整叙话述其梨心电汤图特骑征常操作政熟练诵程度命8限测量大正常基心电瞧图需尤在8蜡分钟湖内完果成，薯每超斩过3辞0秒同钟扣虽2分缓总

松

遮

洽计赖10誓0盼

选十一工、雾姿化吸比入疗握法井技术卡评价欢标准惕姓名他：翁总得抢分度评价芽内容辨分值客技领术压守实浓施翅艇要道点有1、弄操作像前评姜估祖颂（量15隙分）只讽15全询问箱、了迁解患苏者的热身体席状况篮，向勺患者贴解释齐雾化绩吸入弹的目励的，稠取得镇患者步合作命2、前操作六步骤辈（6旁5分堡）际20火核对拜医嘱缓，正卷确配投置药对液，伙做好挡准备判10典携物善品至示患者烈旁，印帮助柔患者霜取合应适体坦位常20吨打开妥雾化暑开关榴，调创节雾乌量，涌将面增罩罩叠住患惭者口托鼻象15资掌握龙正确政的雾涨化方甚法和既时间准3、惹指导觉患者兵虎（蜡10疫分）槽5慢指导柱患者除用口厘吸气柿、鼻可呼气炎的方企法谅5棚告知梢患者膏如有杆不适合时，柳及时抄通知派医护娃人员居4、疮提问涂(溜1浑～2猎个问唇题牛)蚊扑（晋10沈分）馋5怒5晚5、萝总分=SUM(ABOVE)越10锦0作注释就：赞评分渡等级斧:遣Ⅰ对级坡表暗示操器作熟晓练、何规范窃、无照缺项可，与壶病人哄沟通膛自然摧，语黑言通想俗易财懂；敢Ⅱ傻级旬表示齿操作穷熟练继、规尸范、蚀有1象~2悟处缺距项，与与病医人沟胞通不绿够自运然；隆Ⅲ焰级彩表著示操贫作欠拔熟练