2016年同等学力申硕《临床医学》试题（网友回忆版）

2016年同等学力申硕《临床医学》试题（网友回忆版）[单选题]1.关于消化道吸收功能的叙述，正确的是()。A.脂溶性维生素与（江南博哥）胆汁中的胆色素结合可促进吸收B.维生素D能促进食物中铁的吸收C.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化D.糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收部位在十二指肠和空肠E.外科切除空肠会引起维生素B12缺乏参考答案：D参考解析：A项，胆盐可以激活胰脂肪酶，还能和脂肪酸、脂溶性维生素结合成水溶性复合物，以促进这些物质的吸收。B项，维生素D能促进小肠对Ca2＋的吸收。C项，胆汁由水、胆色素、胆盐等组成，胆汁中不含消化酶。D项，小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠被吸收。E项，回肠有其独特的功能，即能主动吸收胆盐和维生素B12，故切除回肠（而不是空肠）会引起维生素B12缺乏。[单选题]2.评价肺通气功能的较好指标是()。A.潮气量B.肺活量C.时间肺活量D.通气/血流比值E.肺扩散容量参考答案：C参考解析：时间肺活量又称用力呼气量（FEV），是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，为排除背景肺容量的影响，通常以第1、2、3秒末的FEV所占FVC的百分数来表示。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，因此是评价肺通气功能的较好指标。[单选题]3.钠泵的生理作用不包括()。A.将细胞内的Na＋移出膜外，同时将细胞外的K＋移入膜内B.阻止水分进入细胞C.建立离子势能贮备D.神经、肌肉组织具有兴奋性的离子基础E.将细胞内的K＋移出膜外，同时将细胞外的Na＋移入膜内参考答案：E参考解析：钠-钾泵简称钠泵，又称Na＋-K＋-ATP酶。钠泵每分解1分子ATP可将3个Na＋移出胞外，同时将2个K＋移入胞内，每个转运周期约需10ms。由于钠泵的活动，可使细胞内的K＋浓度约为细胞外液中的30倍，而细胞外液中的Na＋浓度约为胞质内的10倍。因此答案选E。[单选题]4.维持机体内环境稳态的调节机制是()。A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节E.正反馈调节参考答案：D参考解析：负反馈是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变的过程。人体内的负反馈极为多见，是维持机体内环境稳态的重要调节机制。[单选题]5.衡量兴奋性高低的简要指标是()。A.刺激电压大小B.刺激电流大小C.刺激时间长短D.阈强度大小E.阈电位大小参考答案：D参考解析：阈强度是指在一定刺激作用时间和强度-时间变化率下，刚能引起组织细胞兴奋的临界刺激强度。阈强度的大小是评定兴奋性高低最简易的指标。[单选题]6.在心肌缺氧时引起冠状动脉舒张最主要的因素是()。A.腺苷B.H＋C.前列腺素ED.乳酸E.缓激肽参考答案：A参考解析：心肌代谢增强导致耗氧量增加而引起冠脉舒张的原因是心肌产生的某些代谢产物增多。在各种代谢产物中，腺苷所发挥的作用最重要，腺苷对小动脉具有强烈的舒张作用；腺苷生成后在几秒钟内即被破坏，因此不会引起其他器官的血管舒张。心肌的其他代谢产物，如H＋、CO2、乳酸、缓激肽、前列腺素E等也有舒张冠脉的作用。[单选题]7.输血前配型的主要目的是为了观察()。A.供者红细胞与受者血浆不凝集B.受者红细胞与供者血浆不凝集C.供者血浆与受者红细胞不凝集D.供者红细胞与受者红细胞不凝集E.供者血浆与受者血浆不凝集参考答案：A参考解析：输血前必须进行交叉配血试验，把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合试验，称为交叉配血次侧。如果主侧、次侧均未发生凝集试验，即配血相合，可以进行输血；如果主侧发生凝集反应，则配血不和，不能输血；如果主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应称为配血基本相合，这种情况可适当少量输血。[单选题]8.可使骨骼肌产生最大主动张力的是()。A.最适初长度B.最适后负荷C.最适负重D.最适钙浓度E.最适钠浓度参考答案：A参考解析：在一定范围内肌肉收缩张力（即主动张力）随初长度的增加而增加，但过度增加初长度则可使收缩张力下降，表明肌肉收缩存在一个最适初长度，即产生最大收缩张力的初长度。[单选题]9.对视锥细胞功能描述不正确的是()。A.有昼光觉B.有色觉C.视精确度高D.对光敏感性差E.不含感光色素参考答案：E参考解析：视网膜存在两种系统：①视杆系统或暗光觉系统：由视杆细胞和与其相联系的双极细胞及神经节细胞等组成，视杆细胞只有一种感光色素，但对光的敏感度较高，能在昏暗环境中感受弱光刺激而引起视觉，但只能辨别明暗而无色觉。该系统产生的视觉分辨力低，只有粗略的轮廓。②视锥系统或昼光觉系统：由视锥细胞和与其相联系的双极细胞及神经节细胞等组成，视锥细胞有吸收光谱不同的视色素，但对光的敏感性较差，只有在强光条件下才能被激活，但可分辨颜色，且有较高的分辨能力，能看清物体的细节和轮廓。[单选题]10.有效滤过压等于()。A.（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）B.（毛细血管血压＋血浆胶体渗透压）－（组织液胶体渗透压＋组织液静水压）C.（毛细血管血压＋组织液静水压）－（血浆腔体渗透压＋组织液胶体渗透压）D.（组织液静水压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋毛细血管血压）E.（血浆胶体渗透压＋组织液胶体渗透压）－（毛细血管血压＋组织液静水压）参考答案：A参考解析：有效滤过压是指滤过的力量和重吸收的力量之差，有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。[单选题]11.促进生长激素分泌的体液因素是()。A.高血糖B.HCO3－C.H＋D.CO2E.低血糖参考答案：E参考解析：饥饿、运动、低血糖、应激等使能量供应缺乏或耗能增加，均可引起生长激素分泌增多。急性低血糖是刺激生长激素分泌的效应最显著，相反，血糖升高可抑制生长激素的分泌。血糖降低时，下丘脑内侧而核等神经元兴奋性增加，引起腺垂体生长激素增多。[单选题]12.关于脑干网状结构上行激动系统的描述，哪一项是不正确的？()A.经丘脑非特异投射系统发挥作用B.维持与改变大脑皮层的兴奋状态C.为多突触传递的上行系统D.弥散投射至大脑皮层的广泛区域E.电刺激时引起同步化脑电图参考答案：E参考解析：脑干网状结构上行激动系统是多突触传递的上行系统：经丘脑非特异投射系统弥散投射至大脑皮层的广泛区域；电刺激时引起去同步化脑电图；具有维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。[单选题]13.糖皮质激素的作用有()。A.促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用B.抑制肝内糖异生C.抑制脂肪分解D.使血糖降低E.使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少参考答案：E参考解析：ABCD四项，糖皮质激素对体内糖、脂肪和蛋白质代谢均有明显的影响。①通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高；②使四肢脂肪组织分解，而使腹部、面部、两肩及背部脂肪合成增强；③抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，促进肝外组织产生的氨基酸转运入肝和肝细胞内蛋白质的合成。E项，糖皮质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞的数目增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。[单选题]14.中枢化学感受器最敏感的刺激物是()。A.脑脊液中的H＋B.脑脊液中的O2C.脑脊液中的CO2D.血液中的O2E.血液中的CO2参考答案：A参考解析：中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H＋，而不是CO2；但是血液中的CO2能迅速透过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H＋</sup>浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，进而影响呼吸中枢的活动，使呼吸运动加深加快，肺通气量增加。但是H＋通过血-脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。因此，血液中的H＋通过刺激外周化学感受器而起作用，而脑脊液中的H＋才是中枢化学感受器最有效最敏感的刺激物。[单选题]15.下列哪项能使氧解离曲线发生右移？()A.糖酵解加强B.温度降低C.pH升高D.CO2分压降低E.CO中毒参考答案：A参考解析：A项，2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）是红细胞无氧糖酵解的产物，在某些情况下（如在高山低氧时）糖酵解加强，则红细胞中的2,3-DPG浓度增加，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，氧解离曲线右移。BCD三项，均使氧解离曲线左移。E项，CO可与Hb结合，一方面占据了Hb分子中O2的结合位点；另一方面，当CO与Hb分子中的一个血红素结合后，可增加其余三个血红素对O2的亲和力，妨碍O2的解离。故CO中毒时，氧解离曲线左移。[单选题]16.在神经纤维一次兴奋后的相对不应期过程中()。A.全部Na＋通道失活B.较强的刺激也不能引起动作电位C.多数K＋通道失活D.部分Na＋通道失活E.膜电位处在去极化过程中参考答案：D参考解析：当神经纤维一次兴奋后，首先出现绝对不应期，紧接着是相对不应期。相对不应期是细胞兴奋性从零逐渐恢复到接近正常的时期。此期兴奋性较低的原因是失活的电压门控钠（或钙）通道虽已开始复活，但复活的通道数量较少（部分尚处于复活过程中），还有一部分仍处于失活状态而不能被激活（但此时K＋通道是开放的），因此必须给予阈上刺激才能引发动作电位。[单选题]17.导致基础代谢率下降的疾病或生理状况是()。A.急性白血病B.甲状腺功能亢进症C.真性红细胞增多症D.糖尿病E.熟睡时参考答案：E参考解析：在临床上发现很多疾病都伴有基础代谢率（BMR）的改变。ACD三项，糖尿病、真性红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏疾病等基础代谢率均可升高。B项，甲状腺功能亢进症时，基础代谢率可比正常值高25%～80%。[单选题]18.影响抗利尿激素分泌最主要的因素是()。A.循环血量减少B.疼痛C.血浆晶体渗透压升高D.血浆胶体渗透压升高E.肾血流量减少参考答案：C参考解析：调节抗利尿激素分泌的主要因素包括：①血浆晶体渗透压：当机体大量失水（大量出汗、严重呕吐或腹泻等）导致血浆晶体渗透压升高时，可刺激位于下丘脑前部的渗透压感受器并引起抗利尿激素分泌增多，使肾脏对水的重吸收明显增加，导致尿液浓缩和尿量减少。血浆晶体渗透压的改变是调节抗利尿激素分泌最重要的因素。②循环血量：当机体大量失血导致循环血量减少时，左心房容量感受器受到的牵张刺激减小，反射性引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水重吸收增多；循环血量增多时，左心房被扩张，则发生相反的变化。③其他：动脉血压升高可通过刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素释放。此外，心房利钠肽可抑制抗利尿激素的分泌；而血管紧张素Ⅱ可刺激抗利尿激素的分泌。[单选题]19.真核蛋白编码基因核心启动子的主要功能是()。A.结合DNA聚合酶B.结合RNA聚合酶C.决定转录起点D.决定复制起点E.决定转录效率参考答案：C参考解析：启动子是转录起始区。细菌启动子是RNA聚合酶结合并起始转录的的位点。[单选题]20.生长因子受体的细胞外结构域（N端）结合生长因子，跨膜区由单一α螺旋组成，而细胞内结构域（C端）具有的酶促活性是()。A.酪氨酸激酶B.丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶C.PKAD.PKCE.PKG参考答案：A参考解析：酪氨酸激酶可分为三类：①受体酪氨酸激酶；②胞质酪氨酸激酶；③核内酪氨酸激酶。受体酪氨酸激酶的胞外区是结合配体结构域，配体是可溶性或膜结合的多肽或蛋白类激素，包括胰岛素和多种生长因子；胞内段是酪氨酸蛋白激酶的催化部位，并具有磷酸化位点。[单选题]21.催化肽键形成的肽酰转移酶是()。A.细胞质中的蛋白质B.核糖体大亚基中的蛋白质C.核糖体小亚基中的蛋白质D.RNA-蛋白质复合物E.核糖体大亚基rRNA参考答案：E参考解析：多肽链延伸阶段有延伸因子（EF）参与，催化肽键形成的肽酰转移酶不是蛋白质，而是核糖体大亚基rRNA。[单选题]22.DNA聚合酶Ⅰ的校正功能是指其具有下列哪项活性？()A.5′→3′内切酶B.3′→5′内切酶C.5′→3′外切酶D.3′→5′外切酶E.5′→3′解旋酶参考答案：D参考解析：DNApolⅠ分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为（从N端到C端）：5′→3′外切酶，3′→5′外切酶和DNA聚合酶。其中，5′→3′外切酶活性用于去除RNA引物，3′→5′外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口（短单链区）。[单选题]23.核酶是指()。A.核内的DNA酶B.核内的RNA酶C.核内的蛋白酶D.一种逆转录酶E.具有催化功能的RNA分子参考答案：E参考解析：核酶是具有催化功能的RNA分子，是生物催化剂，可降解特异的mRNA序列。[单选题]24.体内合成核酸链的方向是()。A.3′→5′B.5′→3′C.3′→5′和5′→3′D.N端→C端E.C端→N端参考答案：B参考解析：体内合成核酸链的方向是5′→3′，复制、转录与逆转录的方向都是5′→3′。[单选题]25.HIV是一种()。A.噬菌体B.细菌C.DNA肿瘤病毒D.RNA肿瘤病毒E.逆转录病毒参考答案：E参考解析：HIV是一种逆转录病毒，其生活周期和一般的逆转录病毒相似。HIV的核心蛋白中包埋着RNA基因组和逆转录酶。在HIV磷脂双层膜中镶嵌着病毒蛋白gp120。[单选题]26.抑制结核杆菌RNA聚合酶的抗生素是()。A.嘌呤霉素B.利福霉素C.氯霉素D.链霉素E.卡那霉素参考答案：B参考解析：利福平或利福霉素可以特异抑制原核生物的RNA聚合酶，成为抗结核菌治疗的药物。它专一性地结合RNA聚合酶的β亚基。[单选题]27.人慢性粒细胞白血病肿瘤细胞特有的费城染色体产生于()。A.插入突变B.点突变C.染色体扩增D.染色体易位E.染色体缺失参考答案：D参考解析：费城染色体是指22号染色体长臂与9号染色体发生易位形成新的染色体。[单选题]28.与蛋白质模体概念无关的是()。A.一级结构B.二级结构C.蛋白质折叠D.三级结构E.超二级结构参考答案：D参考解析：模体（motif）是蛋白质分子中具有特定空间构象和特定功能的结构成分。其中一类就是具有特殊功能的超二级结构，介于蛋白质二级结构和三级结构之间。D项，蛋白质三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，即整条肽链所有原子在三维空间的排布位置。三级结构与与蛋白质模体概念无关。[单选题]29.符合真核生物RNA聚合酶Ⅰ的特点描述是()。A.催化转录的产物是hnRNAB.催化转录的产物是5SrRNAC.与DNA分子直接结合D.没有校对功能E.存在于核仁参考答案：E参考解析：真核生物具有3种不同的RNA聚合酶，分别是RNA聚合酶Ⅰ、RNA聚合酶Ⅱ和RNA聚合酶Ⅲ。RNA聚合酶Ⅰ存在于核仁，转录产物是45SrRNA；RNA聚合酶Ⅱ存在于核内，转录产物是hnRNA、IncRNA、piRNA、miRNA；RNA聚合酶Ⅲ存在于核内，催化转录的产物是5SrRNA、rRNA、snRNA。[单选题]30.GU-AG规则所描述的共有序列存在于()。A.DNA复制起点B.转录起点C.转录因子结合位点D.翻译起点E.mRNA前体剪接位点参考答案：E参考解析：多数细胞核mRNA前体中内含子的5′边界序列为GU，3′边界序列为AG。因此，GU表示供体衔接点的5′端，AG表示接纳体衔接点的3′端。这种保守序列模式称为GU-AG法则。[单选题]31.RNA肿瘤病毒携带的癌基因v-onc来源于宿主基因组中的()。A.原癌基因B.抑癌基因C.重复序列D.转座子E.内含子参考答案：A参考解析：RNA肿瘤病毒携带的癌基因来源于细胞基因，在宿主基因组中有这些癌基因的副本，这些细胞副本称为细胞癌基因，或称原癌基因。[单选题]32.下列蛋白质分离纯化方法中以净电荷不同为依据的是()。A.等电聚焦电泳B.SDS电泳C.凝胶过滤层析D.亲和层析E.区带离心参考答案：A参考解析：等电聚焦是一种利用有pH梯度的介质分离等电点不同的蛋白质的电泳技术。[单选题]33.在蛋白质分子中连接两个相邻氨基酸残基的共价键是()。A.氢键B.离子键C.二硫键D.肽键E.酯键参考答案：D参考解析：肽键是一分子氨基酸的α-羧基和一分子氨基酸的α-氨基脱水缩合形成的酰胺键。两个相邻的氨基酸通过肽键连接起来，形成无分支的线性肽链。[单选题]34.硝酸甘油治疗心绞痛的机制是其促使心脏内皮细胞产生NO（一氧化氯），NO与心脏平滑肌细胞NO受体活性中心的铁离子结合，该受体具有的活性是()。A.鸟苷酸环化酶B.腺苷酸环化酶C.鸟苷酸水解酶D.丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶E.酪氨酸激酶参考答案：A参考解析：在很多靶细胞（如内皮细胞）中，NO直接结合于鸟苷酸环化酶活性中心的铁原子，使之激活并产生第二信使cGMP。由于鸟苷酸环化酶的转换数较高，NO效应在几秒之内就会迅速出现。[单选题]35.常见的酸性氨基酸是()。A.Asp和GlnB.Asp和GlyC.Asp和GluD.Arg和LysE.Arg和Pro参考答案：C参考解析：常见的酸性氨基酸包括：Asp（天冬氨酸）、Glu（谷氨酸）；常见的碱性氨基酸包括：Lys（赖氨酸）、His（组氨酸）、Arg（精氨酸）；常见的亲水性氨基酸包括：Asn（天冬酰胺）、Gln（谷氨酰胺）、Ser（丝氨酸）、Thr（苏氨酸）、Cys（半胱氨酸）；常见的疏水性氨基酸包括：Gly（甘氨酸）、Pro（脯氨酸）。[单选题]36.在B型DNA双螺旋结构中，螺旋每周含有的碱基对数约是()。A.8B.9C.10D.11E.12参考答案：C[单选题]37.属于原发性肾小球疾病病理分型的是()。A.弥漫性膜性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征参考答案：A参考解析：（1）原发性肾小球疾病的临床分型：①急性肾小球肾炎；②急进性肾小球肾炎；③慢性肾小球肾炎；④无症状性血尿和（或）蛋白尿（隐匿型肾小球肾炎）；⑤肾病综合征。（2）依据世界卫生组织（WHO）1995年制定的肾小球疾病病理学分类标准，可分为：①微小病变性肾小球肾炎；②局灶性节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎；③弥漫性膜性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。BCDE四项均属于临床分型而非病理分型。[单选题]38.大量中性粒细胞浸润坏死组织，释放大量溶酶体酶是指()。A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干性坏疽D.干酪性坏死E.湿性坏疽参考答案：A参考解析：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死组织自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。B项，蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。D项，在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。CE两项，坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。其中干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端；湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等，也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。[单选题]39.乳腺癌靶向药物Herceptin的靶点是()。A.ERB.PRC.p53D.HER-2E.Ki-67参考答案：D参考解析：曲妥珠单抗（Herceptin）为重组单克隆抗体，选择性地结合表皮生长因子受体HER-2的细胞外区域，阻断HER-2介导的P13K和MAPK信号通路，抑制HER-2过度表达的肿瘤细胞增殖。[单选题]40.绒毛膜癌患者血清内异常升高的物质是()。A.hCGB.雌激素C.孕激素D.甲胎蛋白E.癌胚抗原参考答案：A参考解析：绒毛膜癌简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关。临床主要表现为葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后，阴道出现持续不规则流血，子宫增大，血或尿中hCG显著升高。[单选题]41.下列有关假小叶的描述中，哪项错误？()A.体积大小不等B.肝细胞排列紊乱C.中央静脉偏位或缺如D.可见汇管区E.肝细胞异型性显著参考答案：E参考解析：假小叶是肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，可见汇管区。E项，肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。[单选题]42.器官梗死灶形状取决于()。A.器官的血管分布B.器官的大小C.器官的位置D.器官的重要性E.器官的血管数量参考答案：A参考解析：梗死灶的形状取决于发生梗死的器官血管分布方式。多数器官的血管呈锥形分布，如脾、肾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈扇形或三角形，其尖端位于血管阻塞处，常指向脾门、肾门、肺门。心冠状动脉分支不规则，故心肌梗死的形状也不规则，呈地图状。[单选题]43.恶性肿瘤异型性越小则()。A.分化程度越高B.分化程度越低C.恶性程度越高D.分化程度不明显E.预后越差参考答案：A参考解析：肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性。肿瘤的异型性反映了肿瘤组织成熟的程度（即分化程度，指肿瘤实质细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相似程度）。异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大。异型性是区别良恶性肿瘤的重要指标，良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大。[单选题]44.流行性脑脊髓膜炎的本质是()。A.化脓性炎B.出血性炎C.纤维素性炎D.病毒性感染E.真菌性感染参考答案：A参考解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。[单选题]45.不符合类风湿关节炎早期临床表现的是()。A.关节畸形B.晨僵C.关节痛D.关节压痛E.关节肿胀参考答案：A参考解析：A项，关节畸形属于类风湿关节炎晚期临床表现。[单选题]46.属于类固醇激素的是()。A.雄激素B.促甲状腺素C.卵泡刺激素D.生长激素E.甲状旁腺素参考答案：A参考解析：激素分为两大类：①含氮激素：a.蛋白质激素：主要有胰岛素、甲状旁腺激素及腺垂体激素等；b.肽类激素：包括下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素和胃肠激素等；c.胺类激素：如去甲肾上腺素、肾上腺素及甲状腺激素等。②类固醇激素：由肾上腺皮质和性腺分泌，包括皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。[单选题]47.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？()A.大叶性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D.ARDSE.浸润型肺结核参考答案：C参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，临床特点是缺氧伴二氧化碳潴留，常见病因为肺泡通气不足。C项，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，使气体弥散功能以及肺对气体的通气功能都受到影响，它是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。A项，大叶性肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而发生低氧血症，较少出现二氧化碳潴留。B项，肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现。D项，ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症，因此早期较少出现二氧化碳潴留。E项，浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭。[单选题]48.无尿的定义是指每日尿量少于()。A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml参考答案：A参考解析：尿量每日多于2500ml为多尿；每日少于400ml为少尿；每日少于100ml为无尿。[单选题]49.慢性胃窦炎的发病因素是()。A.Hp感染B.自身免疫异常C.精神刺激D.十二指肠液反流入胃E.服用NSAID等药物参考答案：A参考解析：慢性胃窦炎，多由Hp感染所致，部分患者炎症可波及胃体。[单选题]50.可导致发绀的中毒物质是()。A.砷化氢B.亚硝酸盐C.苯巴比妥D.阿托品E.敌鼠钠盐参考答案：B参考解析：引起血液氧合血红蛋白减少的毒物中毒可出现发绀。亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒时，血高铁血红蛋白含量增加而出现发绀。[单选题]51.克罗恩病患者最常见的并发症是()。A.肠穿孔B.肠出血C.肠梗阻D.癌变E.中毒性巨结肠参考答案：C参考解析：克罗恩病是一种炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为主要特点。肠梗阻为其主要并发症，其次是腹腔内脓肿，偶并发急性穿孔或大量便血。[单选题]52.关于肺栓塞下列陈述不正确的是()。A.常存在下肢深静脉血栓B.常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等C.D-二聚体升高D.肺动脉造影是诊断的金标准E.首选扩容、强心治疗参考答案：E参考解析：肺栓塞多见于下肢深静脉血栓脱落，常表现为胸痛、咯血、呼吸困难三联征，D-二聚体升高，肺动脉造影是诊断的金标准，但危险性大。E项，肺栓塞的治疗上，首选溶栓治疗或外科手术取栓；而扩容、强心治疗是急性左心衰的治疗方法。[单选题]53.不属于急性心肌梗死溶栓禁忌证的是()。A.患者年龄＜75岁B.有活动性内脏出血C.未控制的高血压（＞180/110mmHg）D.近期（2～4周）创伤史E.近期（＜3周）外科大手术参考答案：A参考解析：急性心肌梗死溶栓禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；⑧近期（＜3周）外科大手术；⑨近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。A项，属于适应证。[单选题]54.阵发性室上速一般不用下列哪种药物？()A.地西泮B.腺苷C.维拉帕米D.艾司洛尔E.普罗帕酮参考答案：A参考解析：阵发性室上速急性发作期的治疗：①腺苷与钙通道阻滞剂：首选治疗药物为腺苷，起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。由于其半衰期短于6秒，副作用即使发生亦很快消失。如腺苷无效可改为静注维拉帕米或地尔硫䓬。②洋地黄与β受体拮抗剂：目前洋地黄已较少应用，但对伴有心功能不全患者仍作首选；β受体阻断剂也能有效终止心动过速，但应避免用于失代偿的心力衰竭、支气管哮喘患者，并以选用短效β受体阻断剂如艾司洛尔较为合适。③普罗帕酮。④其他药物：合并低血压者可应用升压药物（如去氧肾上腺素、甲氧明或间羟胺），通过反射性兴奋迷走神经而终止心动过速。但老年、高血压、急性心肌梗死患者禁忌使用。⑤食管心房调搏术常能有效中止发作。⑥直流电复律：当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，应立即采取电复律。急性发作治疗无效亦应施行电复律。但应注意，已应用强心苷类者不应接受电复律治疗。[单选题]55.不属于甲亢临床表现的是()。A.便秘B.腹泻C.甲状腺结节性肿大D.心悸E.怕热参考答案：A参考解析：当甲状腺激素过多时，会引起甲状腺功能亢进，其临床表现主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。[单选题]56.红细胞自身异常引起的溶血反应是()。A.地中海贫血B.血型不符的输血反应C.新生儿溶血D.行军性血红蛋白尿E.获得性高铁血红蛋白血症参考答案：A参考解析：地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。其属于红细胞自身异常引起的溶血反应。[单选题]57.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是()。A.防癌普查体检B.红外线C.B超D.钼钯摄片E.核磁共振参考答案：D参考解析：ABCDE五项均为临床常用的乳腺癌物理诊断和影像学检查方法，各有其特点和优缺点，可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能在较早期发现的方法是乳腺钼钯摄片。[单选题]58.绞窄性疝与嵌顿性疝的鉴别点主要是()。A.疝囊B.疝内容物C.是否回纳D.疝外被盖组织E.血供参考答案：E参考解析：疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝；如造成嵌顿的病因不能及时解除，致使疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死者，称为绞窄性疝。因此答案选E。[单选题]59.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是()。A.癌胚抗原B.γ-谷氨酰转移酶C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶参考答案：C参考解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%。现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。[单选题]60.甲状腺髓样癌是一种()。A.交界性肿瘤B.错构瘤C.未分化癌D.迷离瘤E.神经内分泌肿瘤参考答案：E参考解析：甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤，其来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞，是神经内分泌细胞）。当临床出现单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐、类癌综合征等表现应高度怀疑甲状腺髓样癌的发生。[单选题]61.腰椎间盘突出症马尾神经受损需要采取的治疗措施是()。A.手术治疗B.理疗C.化疗D.冷疗E.牵引参考答案：A参考解析：马尾综合征：中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。急性发病时应作为急症手术的指征。腰椎间盘突出症的手术适应证包括：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显的神经受累表现者。[单选题]62.化脓性关节炎和骨髓炎的致病菌是()。A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎军团菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌参考答案：D参考解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋关节、膝关节，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌是血源性骨髓炎（化脓性骨髓炎的一种类型）最常见的致病菌。因此答案选D。[单选题]63.切开空腔脏器前，需要采取的措施是()。A.70%酒精消毒B.更换无菌手套C.更换无菌手术衣D.纱布垫保护周围组织E.加盖干燥无菌布单参考答案：D参考解析：切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少腹腔内污染。[单选题]64.一侧肾、输尿管全长及输尿管口切除术是治疗()。A.肾盂癌B.输尿管肿瘤C.肾癌D.肾母细胞瘤E.前列腺癌参考答案：A参考解析：肾盂癌的手术治疗：手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或表浅肾盂肿瘤可局部切除或电灼，化疗及放疗对其均不敏感。[单选题]65.前列腺增生症的症状严重程度主要取决于()。A.前列腺增生的部位B.前列腺体积大小C.前列腺梗阻的程度D.尿频的程度E.病人的年龄参考答案：C参考解析：前列腺增生症多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状的严重程度与前列腺体积大小不完全成比例，而取决于梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。[单选题]66.无菌术的叙述，错误的是()。A.灭菌，是指杀灭一切活的微生物B.无菌巾湿透时，应加盖无菌单C.不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品D.无菌手术后手套未破，术者可连续施行手术而不必重新刷手E.只适用于外科参考答案：E参考解析：无菌术不仅仅适用于外科，无菌观念应渗透贯穿于临床医学各个领域。[单选题]67.创伤或者手术出血，不属于输血适应证的是()。A.失血量达总血量20%B.重度贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血异常E.HCT大于45%参考答案：E参考解析：输血适应证包括：①大量失血：失血量超过总血容量20%，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞（CRBC）；原则上，失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。②贫血或低蛋白血症。③重症感染。④凝血异常。[单选题]68.挤压综合征患者血钾5.8mmol/L，原因是()。A.进入体内的钾量太多B.大量输入保存期较久的库存血C.肾排钾功能减退D.盐皮质激素不足E.细胞内K＋溢出到细胞外参考答案：E参考解析：血钾浓度超过5.5mmol/L即为高钾血症。常见原因：①进入体内（或血液内）的钾量太多，如口服或静脉输注氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等。②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用留钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等；以及盐皮质激素分泌不足等。③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征）以及酸中毒等。[单选题]69.腹穿出现不凝血可能是由于()。A.实质器官破裂B.空腔器官破裂C.腹膜炎D.溃疡穿孔E.克罗恩病参考答案：A参考解析：腹腔穿刺如果抽到不凝血，提示系由实质性器官破裂所致腹腔内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽不到液体并不完全排除内脏损伤的可能性，应继续严密观察，必要时可重复穿刺，或改行腹腔灌洗术。[单选题]70.上消化道出血病人首选检查是()。A.急诊胃镜检查B.急诊肠镜检查C.选择性血管造影D.核素扫描E.B超参考答案：A参考解析：胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。[单选题]71.男性，50岁。吸烟史20多年，痰中带血丝2周。X线检查发现左肺门部肿块，直径约5cm，边界不清。气管镜活体组织检查发现肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢状结构。符合该患者诊断的是()。A.中分化腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液腺癌E.类癌参考答案：C参考解析：根据题干所述，考虑小细胞肺癌。小细胞肺癌（SCLC）包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。小细胞肺癌与吸烟关系密切。老年男性、中心型多见。因细胞形态与小淋巴细胞相似，胞浆少而形似裸核如同燕麦穗粒，旧称燕麦细胞癌。小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。其对放射和化学疗法虽较敏感，但可迅速耐药，预后差。[单选题]72.男性，55岁，2周前体检发现左肺上叶肿块，直径约3cm，边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核球。肿块中央部分为()。A.钙化组织B.纤维组织C.坏死组织D.类上皮细胞E.淋巴组织参考答案：C参考解析：结核球多由干酪样病变吸收和周围纤维膜包裹或干酪样空洞阻塞性愈合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成的空洞。同时80%以上结核球有卫星灶，可作为诊断和鉴别诊断的参考依据。结核球直径在2～4cm之间，多小于3cm。结核结节中心常为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见Langhans巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润和成纤维细胞。[单选题]73.男，29岁，结肠镜发现多个息肉，其父亲39岁死于结肠癌。最可能的诊断是()。A.幼年性息内B.家族性腺瘤性息肉病C.炎症性息肉D.腺瘤性息肉E.炎性假瘤参考答案：B参考解析：家族性腺瘤性息肉病（FAP）又称家族性肠息肉病，是一种常染色体显性遗传性疾病。其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。[单选题]74.女，22岁，3周前因上感致发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是()。A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病参考答案：A参考解析：患者为青年女性，发病前有上呼吸道感染病史，随后出现心悸、胸闷，心音低钝，频发室性早搏及短阵室性心动过速，考虑诊断为急性心肌炎（病毒性可能性大）。B项，患者无胸痛，未出现心包摩擦感（音），不考虑急性心包炎；C项，患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不考虑扩张型心肌病；D项，患者既往无心脏疾病史，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小；E项，22岁青年女性患者不应首先考虑冠心病。[单选题]75.男性，49岁，因急性左心衰竭入院。关于急性左心衰竭的治疗措施，不正确的是()。A.让患者取坐位，双下肢下垂B.口服β受体阻断剂C.静脉应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.口服强心药物参考答案：B参考解析：急性左心衰竭的治疗措施包括：①体位：半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；②高流量吸氧；③吗啡镇静；④快速利尿；⑤应用血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油：⑥洋地黄类药物；⑦正性肌力药物。B项，β受体阻断剂禁用于急性心力衰竭患者。[单选题]76.男，59岁，诊断为COPD。COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行？()A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比（FEV1/FVC）B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值之比（FEV1/预计值）C.残气量与肺总最之比（RV/TLC）D.呼气相峰流速（PEF）E.肺活量（VC）参考答案：B参考解析：诊断COPD的肺功能标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比（FEV1/FVC），慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70，再依据其FEV1下降程度（FEV1占预计值的百分比）进行气流受限的严重程度分级：①GOLD1级：轻度，FEV1%pred≥80%；②GOLD2级：中度，50%≤FEV1%pred＜80%；③GOLD3级：重度，30%≤FEV1%pred＜50%；④GOLD4级：极重度，FEV1%pred＜30%。注意区分题目问的是“诊断”还是“严重程度”。[单选题]77.男性，45岁，13小时前自房顶坠地摔伤。查体：神清，血压100/60mmHg，心率100次/分：第1腰椎棘突明显后凸伴压痛、叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带以下痛觉消失，左腿无自主运动，右髁可背屈。X线摄片显示第1腰椎椎体压缩性骨折（超过椎体1/2）。CT显示椎管内有碎骨片。需采取的处理是()。A.卧床牵引B.三桌法复位，石膏背心固定C.手术减压D.暂观察E.推拿参考答案：C参考解析：该患者椎管内有碎骨片，并已有神经压迫症状，应立即行手术减压，以免造成神经永久性损伤。[单选题]78.男性，50岁，慢性肥胖体型，临床疑诊为糖尿病，下列叙述不正确的是()。A.“三多一少”不是诊断必备条件B.空腹血糖一定升高C.餐后2小时血糖11.1mmol/LD.可进行糖耐量试验E.尿糖检查不一定阳性参考答案：B参考解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状＋任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。[单选题]79.男性，50岁，乙肝病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约1500ml。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下5.0cm。移动性浊音阳性。入院后又呕血一次，量约300ml。该患者最可能的出血原因为()。A.食管、胃底静脉血张破裂B.脾功能亢进C.胃溃疡出血D.脾破裂E.胆道出血参考答案：A参考解析：该患者诊断为肝硬化，食管、胃底静脉曲张破裂出血。门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，形成食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，因曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，难以止血，死亡率高。[单选题]80.女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。腹水常规示比重1.019，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，淋巴细胞百分比80%。血HBsAg（＋），肝功能正常。最可能的诊断是()。A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝炎后肝硬化D.肝癌腹膜转移E.卵巢癌腹膜转移参考答案：B参考解析：该青年患者腹胀、腹痛伴低热、盗汗，提示结核病；腹水比重超过1.018，蛋白定量38g/L（＞30g/L），白细胞计数超过500×106/L，以淋巴细胞为主，考虑诊断为结核性腹膜炎。[单选题]81.女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P88次/分，BP105/75mmHg。患者考虑的诊断是()。A.原发性肾上腺皮质功能减退症B.下丘脑综合征C.胰岛素瘤D.多囊卵巢综合征E.高血压参考答案：C参考解析：胰岛素瘤在功能性胰腺内分泌肿瘤中最为常见，女性略多于男性，首发症状是低血糖症的表现。当病人低血糖发作时，常头痛、视物模糊、思维不连贯、健忘。此外，病人还可能发作癫痫、共济失调、言语及自主运动障碍，最为严重的表现是昏迷。传统的Whipple三联症概括了胰岛素瘤的临床表现和诊断要点。此三联症包括：空腹或运动后出现低血糖症状；症状发生时血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。该患者出现了低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手颤腿软），晨起空腹时发作，故应首先考虑胰岛素瘤的诊断。[单选题]82.男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是()。A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.肺气肿E.肺结核参考答案：A参考解析：患者反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，且冬季症状加重，夏季症状减轻，说明可能与冷空气等有关；气道激发试验阳性提示存在气道高反应性，故最可能诊断为支气管哮喘。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。[单选题]83.女，40岁，5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛。尿常规检查：尿蛋白（＋），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是()。A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎参考答案：D参考解析：中年女性患者急性发病，高热、膀胱刺激征（尿频、尿痛、尿急），提示泌尿系统感染，且尿化验白细胞增多也支持泌尿系统感染诊断；膀胱炎和肾盂肾炎均属于泌尿系统感染。该患者由于出现腰痛，右肾区有叩击痛，尿蛋白阳性和白细胞管型尿，因此支持急性肾盂肾炎的诊断；结合既往曾有肾盂结石病史，即泌尿系统有器质性梗阻，故最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。[单选题]84.女，18岁，2个月来面色苍白、月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白70g/L，白细胞计数2.9×109/L，血小板计数51×109/L。分别在髂前及髂后上棘骨髓穿剌未取得骨髓；胸骨骨髓穿刺涂片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为()。A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进症参考答案：D参考解析：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为主要特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。该患者胸骨骨髓穿刺涂片显示粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞；外周血全血细胞减少。故应首先考虑的诊断是再障。[单选题]85.女性，28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高。小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%。该患者最可能的诊断是()。A.Cushing病B.异位ACTH综合征C.糖尿病D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺癌参考答案：A参考解析：库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病（Cushing病）。该患者肥胖、痤疮、紫纹均为Cushing病的典型表现；同时小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%，故该患者最可能的诊断是Cushing病。[单选题]86.男性，40岁。慢性咳嗽、咳痰病史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，心律齐，无病理性杂音，双下肢小肿。关于胸腔闭式引流术的叙述中，不正确的是()。A.如胸腔内为气体，引流选在锁骨中线第2肋间B.如胸腔内为液体，引流选在腋前线的第6～8肋间C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D.拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管E.引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm参考答案：B参考解析：胸腔闭式引流术的适应证：①中至大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者：③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。方法为：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6～7肋间隙。消毒后在局部胸壁全层行局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘在患者呼气时开放密闭敷料，置入带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm。引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内的气体与液体克服0.3～0.4kPa（3～4cmH2O）的压力，从而能通畅引流出胸腔；同时外界空气、液体不会吸入胸腔。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录每小时或24小时引流液量。引流后肺膨胀良好且已无气体和液体排出者可在病人深吸气后屏气时拔除引流管，并封闭伤口。[单选题]87.男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月。到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润。免疫染色CD20阳性、CD5阳性，有t（11；14），表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是()。A.单核细胞样B细胞淋巴瘤B.脾边缘区细胞淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤参考答案：E参考解析：该老年男性患者诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。E项，套细胞淋巴瘤（MCL）来源于滤泡外套CD5＋的B细胞，常有t（11；14），表达bcl-1。临床上老年男性多见，占NHL的5%。故该患者最可能是套细胞淋巴瘤。[单选题]88.男性，65岁，吸烟史近40年，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰；近几年常自觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气相延长。该患者可能的诊断是()。A.慢性空洞性肺结核B.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿C.肺腺癌D.肺硅沉着症E.支气管扩张症参考答案：B参考解析：该老年男性患者近20年慢性支气管炎病史，且体征表现为桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气相延长。可以确定慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿。[单选题]89.男性，45岁，深静脉穿刺后不明原因高热。尿量正常。查体：BP120/80mmHg，R19次/分；腹软，无压痛、反跳痛；肺部（－）；尿常规（－）。最可能的诊断是()。A.泌尿系统感染B.深静脉穿刺管感染C.腹膜炎D.肺炎E.胆囊炎参考答案：B参考解析：深静脉穿刺后不明原因高热，首先考虑为穿刺管感染。[单选题]90.男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，诊断为心肌梗死。下述关于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的叙述，正确的是()。A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采取溶栓治疗B.病情危险程度比ST段抬高型心肌梗死低C.可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高E.早期抗凝治疗术不利于降低死亡率参考答案：C参考解析：A项，溶栓不仅不能起到早期治疗的目的，反而增加死亡率。B项，至今无临床实践观察资料证明非ST段抬高型心肌梗死危险程度比ST段抬高型低。D项，心肌梗死患者的血清心肌坏死标志物水平均应增高，因此血清肌钙蛋白不应该是正常的。E项，急性非ST段抬高型心肌梗死一旦确诊，宜早期采取抗凝及抗血小板聚集治疗，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可提高疗效，降低死亡率。C项，有临床循证医学研究证实联合应用阿司匹林和氯吡格雷可获得良好临床受益。[单选题]91.女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛2天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效。查体：心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片显示小肠中等程度扩张，有数个散在气液平面，结肠内无胀气。既往风湿性心脏病合并心房颤动病史10年。为了明确诊断，进步的检查应首先选择()。A.腹部CTB.肠系膜血管造影C.腹部B超D.腹部MRIE.腹部X线平片复查参考答案：B参考解析：该患者既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年，提示存在肠系膜血管缺血性疾病的病理基础，结合肠梗阻的临床表现，可以诊断为肠系膜血管缺血性疾病，所以应首先选择肠系膜血管造影检查。[单选题]92.女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显。查体：呼吸32次/分，鼻翼扇动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心率120次/分。动脉血气分析结果：pH7.48，PaO248mmHg，PaCO225mmHg。最可能的诊断是()。A.急性呼吸窘迫综合征B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.自发性气胸E.大叶性肺炎参考答案：A参考解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）典型的改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH升高。ARDS起病急剧，呼吸道症状多在基础疾病发生后12～24h内出现，例如脓毒症，约85%在72h内出现ARDS。症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率加快，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音，后期出现肺突变体征，病情严重者可伴有多脏器功能障碍（衰竭）的表现。[单选题]93.男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、停止排气2天，经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物。边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤血、胀气，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是()。A.一期肿瘤切除，肠吻合术B.一期盲肠造口术，二期根治性切除术C.末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术D.横结肠造口术E.胃造口术参考答案：C参考解析：患者出现肠梗阻症状，剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物，浸润固定于后腹膜，因此考虑为结肠癌。在肿瘤不能完全切除情况（肿瘤局部浸润广泛，或与周围组织、器官固定）下，合并急性肠梗阻的手术方案为切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。[单选题]94.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有多个结石，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是()。A.胆囊切除术B.胆囊切除加总胆管探查引流术C.胆囊造瘘术D.胆肠吻合术E.PTCD参考答案：B参考解析：患者右上腹疼痛，体温增高，右上腹腹膜刺激征，化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石，诊断为“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”，应行胆囊切除。患者术前B超示胆总管增粗，直径1.2cm（直径＞1cm称为胆总管增粗），提示胆总管下端梗阻，因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管，阻塞胆总管下端开口所致，如术中不行胆总管探查，可能遗留结石于胆总管，导致严重后果。CE两项，单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流（PTCD），仅能部分减轻胆道压力，达不到根治胆总管结石的目的。D项，单纯作胆肠吻合，不能处理胆囊病灶。[单选题]95.男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线平片示：第三腰椎椎体破坏，压缩呈楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是()。A.脊椎结核B.脊椎肿瘤C.脊椎骨折D.强直性脊柱炎E.化脓性脊椎炎参考答案：B参考解析：脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织肿胀影。脊柱结核X线平片出现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主；中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片观察比较清楚，很快出现椎体压缩呈楔形变，前窄后宽，也可以侵犯至椎间盘，累及邻近椎体；边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。[单选题]96.男性，18岁，左胸被刀刺伤20分钟，诉呼吸困难。呼吸时左胸有响声，左胸叩诊呈鼓音，血压100/80mmHg，诊断为开放性气胸。此病人首先应采取的处理是()。A.缝合伤口B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺D.包扎关闭开放的伤口E.急诊开胸手术参考答案：D参考解析：开放性气胸急救措施的关键是将开放性气胸立即转变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。因此答案选D。[单选题]97.男性，45岁，髋关节置换术后发热，WBC升高，最可能的原因是()。A.感染B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎E.压疮参考答案：A参考解析：发热、WBC升高是感染的征象。[单选题]98.男性，30岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，15小时前开始排黑便3枚。量约1000g左右，BP70/50mmHg，P120次/分，Hb90g/L。首先应进行的治疗是()。A.大量输液B.输注右旋糖酐C.急诊内镜止血D.外科手术E.输血、补液参考答案：E参考解析：该患者为上消化道大出血，血压已降低，血红蛋白90g/L，脉搏增快，因此急救措施应为输血输液。[单选题]99.交通事故造成一男性大出血，血压降至90/60mmHg，心音弱而心率快。对此病人除有效止血外，应采取的主要措施是()。A.纠正心搏射血减少B.纠正有效循环血量不足C.纠正心率过快D.纠正冠脉供血不足E.增加血管阻力参考答案：B参考解析：根据患者临床症状，考虑失血性休克，有效循环血量不足，此时需快速补充血容量。[单选题]100.女性，62岁。进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，加重并出现右下腹痛5小时。既往发现胆囊结石20年。查体：T38.5℃，痛苦病容，右侧腹部压痛（＋）、肌紧张（＋）、反跳痛（＋）。血化验WBC18×109/L，中性粒细胞百分比89%，血淀粉酶150U/L。最可能的诊断是()。A.急性胰腺炎B.输尿管结石C.急性阑尾炎穿孔D.上消化道穿孔E.急性胆囊炎伴穿孔参考答案：E参考解析：患者有胆囊结石病史，进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，考虑为急性胆囊炎。加重并出现右下腹痛5小时，右侧腹压痛（＋），肌紧张（＋），反跳痛（＋），WBC和中性粒细胞都增高，为穿孔后表现。综合考虑诊断为急性胆囊炎伴穿孔。[多选题]1.能影响肾小球有效滤过压的因素是()。A.滤过膜的通透性B.肾毛细血管血压C.血浆晶体渗透压D.血浆胶体渗透压参考答案：BD参考解析：肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力包括肾小球毛细血管静水压和肾小囊内超滤液胶体渗透压；而超滤的阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压。[多选题]2.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，正确的是()。A.相邻郎飞结间形成局部电流进行传导B.不衰减扩布C.离子跨膜移动总数多，耗能多D.可以双向传导参考答案：ABD参考解析：有髓纤维的跳跃传导比无髓纤维或其他细胞之间的传导速度快得多。由于有髓纤维的离子通道只集中在郎飞结处，密度大，每次形成的局部电流大，导致受到刺激而达到阈电位的邻近膜范围大，每一瞬间新产生动作电位的区域广，致使单位长度内每传导一次兴奋所涉及的跨膜离子运动总数要少得多，并且能够双向传导，所以它是一种更“节能”的传导方式。[多选题]3.激素对靶细胞的作用包括()。A.整合机体稳态B.调节新陈代谢C.维持生长发育D.维持生殖过程参考答案：ABCD参考解析：激素对机体整体功能的调节作用大致可归纳为以下几个方面：①维持机体稳态。激素参与调节水、电解质和酸碱平衡以及维持体温和血压相对稳定等过程，还直接参与应激等，与神经系统、免疫系统协调、互补，全面调整机体功能，适应环境变化。②调节新陈代谢。多数激素都参与调节组织细胞的物质中间代谢和能量代谢，维持机体的营养和能量平衡，为机体的各种生命活动奠定基础。③促进生长发育。促进周身组织细胞的生长、增殖、分化和成熟，参与细胞凋亡过程等，确保并影响各系统器官的正常生长发育和功能活动。④调节生殖过程。促进生殖器官的正常发育成熟和生殖的全过程，维持生殖细胞的生成直到妊娠和哺乳过程，以保证个体生命的绵延和种系的繁衍。[多选题]4.关于5-氟尿嘧啶（5-FU）作用机制的叙述，正确的是()。A.在体内可转变为5-氟尿嘧啶核苷酸B.抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶C.干扰胸苷酸的合成D.干扰腺苷酸的合成参考答案：ABC参考解析：5-氟尿嘧啶（5-FU）本身并无生物学活性，在体内可转变为5-氟尿嘧啶核甘酸，后者可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，干扰胸苷酸的合成。[多选题]5.下列属于原发性肾小球疾病的是()。A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.隐匿型肾小球肾炎参考答案：ACD参考解析：原发性肾小球病临床分型可分为：①急性肾小球肾炎；②急进性肾小球肾炎；③慢性肾小球肾炎；④隐匿型肾小球肾炎；⑤肾病综合征。[多选题]6.脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生的病理变化是()。A.萎缩B.软化C.梗死D.出血参考答案：ABCD参考解析：脑动脉粥样硬化时，由于脑组织供血不足可引起脑萎缩，严重缺血可引起脑软化，继发血栓形成可引起脑梗死，小动脉瘤破裂可发生脑出血。[多选题]7.下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是()。A.神经母细胞瘤B.软骨母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.肝母细胞瘤参考答案：ACD参考解析：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤属于恶性肿瘤。B项，骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤属于良性肿瘤。[多选题]8.炎症的防御作用包括()。A.稀释毒素B.清除坏死组织C.消灭致炎因子D.修复损伤组织参考答案：ABCD参考解析：炎症是机体重要的防御反应，通常具有如下积极作用：①局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身；②液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织；③炎症局部的实质细胞和间质细胞在相应生长因子的作用下发生增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。[多选题]9.慢性心力衰竭的处理原则是()。A.首选洋地黄B.应用利尿剂缓解症状C.去除加重心衰的诱因D.长期使用ACEI及β受体阻断剂参考答案：ABCD参考解析：A项，洋地黄为正性肌力药，可显著减轻轻中度心衰患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率；B项，利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；C项，去除加重心衰的诱因（如感染、心律失常、甲亢等）可延缓心衰的进展；D项，ACEI及β受体阻滞剂这两种神经内分泌系统阻滞剂的联合应用具有叠加效应，可减轻心衰患者症状、改善预后、降低死亡率和住院率。[多选题]10.干扰素的特征是()。A.促进一种真核翻译起始因子磷酸化后失活B.促使真核mRNA降解C.具有抗肿瘤作用D.具有抗病毒作用参考答案：ABCD参考解析：干扰素可以激活蛋白激酶，使真核延伸因子EF-2磷酸化失活；或者激活一种核酸内切酶，促使mRNA降解，具有抗肿瘤、抗病毒作用。[多选题]11.关于急性肺栓塞的处理，正确的是()。A.强心B.氧疗C.机械通气D.调节液体平衡参考答案：BCD参考解析：急性肺栓塞的处理原则与一般急性呼吸衰竭相同。主要治疗措施包括：积极治疗原发病，氧疗、机械通气以及调节液体平衡等。[多选题]12.与抗磷脂抗体有关的疾病是()。A.习惯性流产B.血小板减少症C.贫血D.动静脉血栓形成参考答案：ABD参考解析：目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。[多选题]13.下列选项中，符合成人ITP表现的有()。A.紫癜呈四肢对称性分布B.多有中度脾大C.可有口腔颊黏膜血疱D.可有牙龈和鼻出血参考答案：CD参考解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。临床常有出血表现，特别是严重的特发性血小板减少性紫癜，患者常可有口腔颊黏膜血疱，可有牙龈和鼻出血。A项，ITP可出现四肢紫癜，但紫癜不会呈四肢对称性分布。紫癜呈四肢对称性分布多见于过敏性紫癜。B项，ITP多无脾大表现；若发现脾大，也只是肋下刚能触及的反应性轻度脾大。[多选题]14.治疗胃幽门螺杆菌感染的常用药物是()。A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.克拉霉素参考答案：BD参考解析：根除幽门螺杆菌（Hp）的联合方案为：1种PPI或1种铋剂＋2种抗菌药物。PPI有：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等；铋剂有：三钾二枸橼酸铋、果胶铋等；抗生素有：克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑等。[多选题]15.前列腺增生症的手术指征包括()。A.药物治疗无效，残余尿量＞50ml者B.有急性尿潴留史C.反复尿路感染合并膀胱结石者D.并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者参考答案：ABCD参考解析：对症状严重、存在明显梗阻、有并发症者应行手术治疗。具体适应证包括：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿量＞50ml者；②有急性尿潴留史；③反复尿路感染合并膀胱结石者：④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心、肺及肾功能可耐受手术者。手术方法：①经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生症患者。②开放性前列腺切除术，仅用于巨大前列腺、合并膀胱结石者。[多选题]16.精索静脉曲张患者行精索静脉结扎术的指征是()。A.症状较重者B.伴有精子异常者C.Valsalva试验（＋）者D.有阴囊下坠和胀痛者参考答案：AB参考解析：精索静脉曲张的手术治疗适应证：症状较重，精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育症患者。无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。[多选题]17.重症胰腺炎时肠内营养的最佳途径有()。A.空肠造口输入B.鼻空肠管输入C.胃管滴入D.口服参考答案：AB参考解析：重症胰腺炎进行肠内营养时，食物不能经过胃腔，以免加重胰腺负担。因此肠内营养的最佳途径包括空肠造口输入和鼻空肠管输入。[多选题]18.夹板固定的优点包括()。A.可进行局部加热理疗B.有效防止再发生成角、旋转和侧方移位C.固定可靠D.骨折愈合快、功能恢复好参考答案：BCD参考解析：夹板固定优点包括：①能有效地防止再发生成角、旋转和侧方移位；②由于横带和固定垫的压力，可使残余的骨折端侧方或成角移位获得进一步矫正；③固定范围一般不包括骨折的上、下关节，从而利于及早进行功能锻炼，防止关节僵硬；④具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点。[多选题]19.下列关于腹股沟疝的叙述，正确的是()。A.滑动性疝多见于右侧B.嵌顿性疝多发生在斜疝C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全回纳参考答案：ABCD参考解析：A项，滑动性疝多见于右侧，左侧与右侧发病率之比约为1:6。B项，嵌顿性疝通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。C项，直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。疝内容物常为小肠或大网膜。