类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究课件

类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究河南中医学院2011级研究生开题类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究研究生:王洋洋导师:李沛教授本研究的立项依据和目标(2研究内容、目标拟解决的问题主要内容3)创新之处、立论依据、预期结果内a研究方法、技术路线总体安排、研究进度学术价值或社会、经济效益新课标明确指出:语文课程必须面向全体学生,使学生获得基本的语文素养。这就要求教师做到全面育人,关注每个孩子的发展。俗话说“十个手指有长短,”在实际的教育教学工作中,我们总会遇到这样一类学生:由于种种原因,这些孩子要么学习兴趣不浓,要么懒惰成瘾,要么学习能力不强……以至于学习收效甚微。课堂上我们看到的常常是优生活跃的身影,听到的是优生独特的见解、合理的分析,他们俨然成了学习的主角,而后进生总是静静地旁听,成了配角,有的甚至完全成了一个局外人,处于被动地位。这样怎么会使全体学生全面发展呢?一、关注弱势学生的接受能力,提供给每个学生“看得见,摸得着”的目标弱势学生,顾名思义,属于学习落后的学生,他们的学习能力或智力水平等与优秀生有差异。既然有差异,那就不能搞“一刀切”。教师教学时应考虑他们原有的知识水平,考虑他们的接受能力和学习能力。古代教育家孔子提出“因材施教”的教学理念就关注了不同学生的接受能力,让这些知识的“就餐者”在不同层次的“自助餐厅”中,能找到适合自己的“饭菜”,吃得饱,吃得舒心。而制定一定的学习目标是学生获得学习动力的源泉,弱势学生之所以“弱”,没有奋斗目标是重要原因之一,因为没有学习目标学生就没有学习目的,教师也就没有评价和衡量的标准,所以教师应在对每位弱势学生全面了解的基础上,给他们制定“量身而做”的学习目标,付出努力就会达到,一旦达到就马上给予精神鼓励和一定的物质奖励,以此激发他们的学习兴趣和动力,从而达到有效提高的目的。二、关注弱势学生的“弱”因,给每个学生不同的爱陶行知先生曾说过:“谁不爱学生,谁就不能教育好学生。”给每一个弱势学生因人而异的关爱,才能给他们以鼓舞,才能使他们感到无比的温暖,才能点燃弱势学生追求上进、成为优秀生的希望之火。学习中的“弱势群体”有的是懒惰者,在学习上不爱动脑筋,习惯于“吃现食”,对这类要多找他们个别谈话,一边让他们明白学习的重要性,一边多花时间督促,对他们身上的“惰病”治标又治本;有的弱势学生是学习方法或知识缺陷者,这类学生虽花了不少的时间、精力,但学习方法不对路,造成知识的短缺。这种教师要以“引”、“辅”为主,多指导他们对不同的学习任务而采取不同的高效学习方法来完成,提高学习效率,同时进行短缺知识的辅补;还有的是智能障碍者,这类弱势学生一般较少,个性十分自卑,教师就要以“爱”为主,多鼓励和关心,不歧视,不讽刺。让每个弱势学生都能得到老师温暖的关爱,有效的“关照”。三、为弱势学生营造良好的会话空间,帮助每个学生树立学习自信心学生是学习的主人,是学习的主体。自信心的树立对于任何一位学生来说,都是第一位的。要想帮助这些弱势群体树立学习自信心,首先是要能成为学生的“心中人”,要抓住每一次谈话的时机,积极主动地与学生沟通,让孩子从父母之“依”转为对教师之“恋”,让孩子觉得你是他的知心朋友──对你有话想说、有话愿说,这样学生心里自然就有了你,也自然对你所教的学科感兴趣了。其次,教师要给学生以亲切感、信任感,满腔热情地对待每一个学生,时刻给学生微笑、期待和赞许,对你产生喜爱、满意的情感。四、宽容和体谅弱势学生,耐心等待每个学生的点滴进步要想实现语文教学的有效性,提高学生学习意识和能力,就必须得面向全部学生,调动所有学生的学习积极性和主动性。弱势学生在课堂或平时学习中难免会有困难、差错、失误,老师此时的态度非常重要,冷淡、责怪、不适当的批评都会挫伤学生的心,那他们的学习主动性会大大削弱,更别谈学习兴趣了。因此,教师在遇到弱势学生出错时一定要冷静,要学会换位思考,想想如果不出错的话他们就不是弱势学生了,出现差错是理所当然的事,那教师又何必去追究呢?只要我们有一颗宽容的心,相信每个学生总会有进步的一天,有句名言不是说“精诚所至,金石为开”吗?“野百合也会有春天”,对那群因各种原因造成的“弱势群体”,我们要更多地给予关爱、给予照顾、给予宽容,帮助他们走出困境,早日实现语文教学的有效性和实效性,让“野百合”开出绚丽的花朵。一、引言识字教学历史悠久，意义深远。识字是整个小学阶段语文学习的关键，它是阅读和习作的基础，也是学习其他科学文化知识的基础和基本工具。识字教学质量关系到小学生的听、说、读、写能力的发展，在小学语文教学中努力提高学生的识字量，让学生轻松进行大量的阅读，一直是小学语文教学关注的热点。文生来就是为放飞儿童的梦想而存在的，每一个汉字都可以激发孩子无穷的想像，开展识字教学研究，对推进小学语文教学改革具有促进作用，对学生的终身发展有着重要意义。识字教学是低年级语文教学的重要内容，也是小学语文教学的难点。二、识字的重要性语文是一切学科的基础，而识字教学又是整个语文教学的基础，要阅读就得识字，要写作也得识字。把汉字的六书引入教学，象形字用文字的线条或笔画，把要表达物体的外形特征，具体地勾画出来。虽然有很多识字教学的方法，识字教学上的“创新”就是把枯燥无味、抽象、难于理解、难于认识的汉字，变成学生在轻松愉快的“生本”环境中掌握知识，只有让学生对其产生浓厚的学习兴趣，才能唤起他们饱满的学习热情。1.猜谜法：在教学中，根据不同的阶段和不同的教学内容，应向学生讲授一些学习识字的规律与方法。运用一些谜语来让学生猜字不仅激发了学生的兴趣让识字教学变得生动有趣，而且还可以让学生对字的结构有更深刻的认识。作为教师，尤其是低年级的语文教师，应当清楚地意识到这一点。如在教学“府”字时编字谜：一点一横长，一撇到南阳，南阳有个人，只有一寸长。又如教学“力”字时编字谜：“撇不出头便是刀，看不见它摸不着，大小不同人人有，勤劳动都离不了，让学生在轻松有趣的玩耍氛围中记住汉字。学生从中享受到知识的乐趣，从内心激起了学生自主识字的愿望。2.游戏法，低年级的学生，注意力不太集中。如果只是一味的识字，是无法很好地吸引学生的注意力的，达不到预期的教学效果。在识字过程中使用学生最喜欢的游戏，可以吸引学生的注意力，活跃课堂气氛。”学生在玩中学，在学中玩，以猜谜的方法记忆生字会收到意想不到的效果。3.根据儿童身心发展特点和记忆遗忘线规律，采取关爱儿童、宽容儿童态度，用科学的纠正错别字方法，帮助学生正确识字。例如学生作业分不清“爷、斧”，教师可以写这样一段话：“有一个老斧斧拿着一个爷子上山砍柴火，走到桥中央，一不小心，爷子掉进水里不见啦。老斧斧急得叫道‘我的爷子完了！’”学生读完哈哈大学，后来再也没人用错“爷”和“斧”。三、激起学生识字的兴趣我们教学汉字不仅要让学生会读会写，更重要的是让学生会用。随着课改的全面推行，识字教学成为小学低年级语文教学的重要内容，是低年级学生学习语文的重要任务。兴趣”是一种力求探究某种事物，并带有强烈情绪色彩的心理倾向，是学习动机中最现实和最活跃的因素。1.鼓励教学，想要唤起学生学习语文识字的兴趣建立鼓励评价机制是十分行之有效的，小学生处于德智体全面发展时期，所以鼓励评价对于他们学习生活的开展是最为积极有效的，所以要求教师在开展语文识字课堂时要坚持以人为本、作为教师要明确差生心理的敏感状态，鼓励他们在课堂上积极发言，即使答案是错误的也不要急于否定，要进行总体肯定。这样才有助于智力发展。2.幽默记忆。如教学“告”字，我说“一口咬掉牛尾巴”。学生一听就笑了，抓住这个时机，我告诉他们这句话的意思，边说边在黑板上写“告”字出来，学生就牢记这个字了。激起孩子们强烈的新奇感和创作欲望，既积累了识字量，又锻炼了表达能力。3.做动作，猜词语。低年级的课文中，有大量的生字词可以通过人的肢体语言表达出来，并且经过做动作，学生已经对字进行了消化吸收，这样就会记得更牢。保证在课堂上有充足的时间让每一位学生认认真真地识字，为以后“能初步独立识字”打下坚实的基础。4.讲故事，孩子最喜欢听故事，把生字编成一个故事来记学生也容易接受，如“休”字，我这样编：“一个人走路走累了，正好看见路边有棵树，就顺势靠在树上休息一下。在识字教学中，教师如能满怀热情地为学生架起一座座快乐成长的桥梁，帮助学生寻找出隐含在汉字中的点滴童趣。他们才会乐于学习，真正地达到快乐学习的目的。5.走出教材生活中识字“语文是实践性很强的课程，语文是用语教育课程，学习资源和实践机会无处不在、无时不在，因而应该让学生更多地直接接触语文材料。”生活为学生的识字提供了丰富的资源，识字源于生活，再让识字回到生活中去，让学生从身边的日常生活中去发现语文。引领学生主动寻找识字的一些规律，支持学生的自主发展。6.实物识字。对于一些仅从字面上解释，学生很难理解的名词，可借助于实物，使学生既理解了字义，又激发了兴趣。比如，在教学“禾”时，我拿了一株稻穗，并讲解了“禾”这个字的演变，这样一讲，学生对“禾”留下了深刻的印象，课堂上就记住了“禾”字。识字教学是语文教学的基础，是语文教学中的重中之重。因此，教师必须要把好这一关，让课堂充满情趣。四、结束语识字能力是学习能力的基础，它不仅是阅读和写作的基础，也是文化素质养成和提高的第一步，教师要培养学生主动识字的愿望，识字、记字的方法很多很多，教学中我们应该大胆地、更多地鼓励孩子们大胆创新，大胆想像，找到更多、更有效的识字方法，学生必须掌握“灵活”的识记方法，为今后的阅读打下良好的基础。只要有心，处处都有文字，只有慢慢的不断学习，同时也要求我们将生字的意义以及基本的用法教会学生，给学生创设良好的竞争环境，让学生课外识字的兴趣越来越浓，识字量自然会有大的提高。这才是识字教育的本质所在。河南中医学院2011级研究生开题类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究研究生:王洋洋导师:李沛教授本研究的立项依据和目标(2研究内容、目标拟解决的问题主要内容3)创新之处、立论依据、预期结果内a研究方法、技术路线总体安排、研究进度学术价值或社会、经济效益本项目研究意义★类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis.RA是一种以关节病变为主,能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。病变侵害十分广泛,构成关节的各种组织如滑膜、韧带、软骨、肌腱等都有病变,但最基本的病变都是发生在滑膜。其特征是外周关节的非特异性、对称性炎症,关节滑膜的慢性炎症、増生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带及肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊的破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,部分患者伴有不同程度的全身症状ZZZ★据统计,RA的患病率约为0.3%0.4%,国外要高于国内,约为1%左右,女性发病率较男性高2-3倍,男女比例约为1:2.5,各年龄组均可发病,但25-50岁为本病的高发阶段。病情和病程有个体差异,从暂时、轻微的小关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为常见,髋关节较少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1以上,出现RA典型的手关节畸形。重症患者关节呈现纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,导致生活不能自理。除关节症状外,还可出现关节外和内脏损害,如类风湿结节、心、肺、肾、周围神经及眼等病变。☆同类研究工作国内外研究现状☆传统医学对RA辨证分型的研究概况★现代中医对RA的认识及治疗★RA辨证分型及现代医学检查指标相关性的研究进展拟解决的问题查阅文敝,中医证型与实验室指标方面研究的文章不多,且存在着不同的观点,分析其原因可能与医者根据个人的临床经验提出了自己的中医证型分类法导致中医辨证分型比较混乱有关其次,中医辨证分型受观察者主观因素的影响等,均可导致硏究结果的不一致。因此,使用规范、统一、充分反映疾病本质的中医证型分类法是研究中医“证”的关键点,只有使用相同的标准,所得的结果才有可比性。★将现代科学技术与中医学有机结合,将宏观辨证与微观辨证、主观感觉与客观依据、传统医学与现代科学有机统一起来,充分的发挥祖国传统医学的优势特色,得出RA中医证型与实验室指标之间存在的某些相关性解决关键问题:进一步为RA的中医辨证分型的客观化、规范化提供客观依据,使中医的辩证体系更加丰富;并为该病的治疗提供新的思路,使广大患者到达更好的治疗效果NAS☆立论依据★RA是一种以关节病变为主,能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。病情和病程有个体差异,从暂时、轻微的小关节炎到急剧进行性多关节炎。严重影响患者的生活质量★目前临床上诊断RA主要以临床症状、专科检査及实验室指标检査为依据,实验室指标的变化是临床诊断的重要依据,几乎每位临床医生在诊断治疗时都会参考。本研究在查阅相关文献后,以关节局部症状作为主症,除舌脉等以外的症状作为次症,结合舌脉。通过观察实验室指标的变化,来分析、得出RA中医证型与实验室指标之间存在的某些相关性,为RA的中医辨证及治疗提供新的思路。☆特色创新★中医辨证的思辨性、模糊性、主观性既是中医学防病治病的特色优势所在,同时也是其的不足之处,这些特点并不利于中医在国际上的交流与合作。本研究通过大样本的观察不同证型的RA患者的实验室指标的改变,并详细分析其变化,探索出RA中医证型与实验室指标之间存在的某些相关性。进一步使该病的辩证更加客观化、规范化,以