亚低温治疗护理

亚低温治疗1降温技术2themegalleryCompanyLogo当前第1页\共有23页\编于星期六\21点亚低温治疗themegalleryCompanyLogo当前第2页\共有23页\编于星期六\21点历史发展早在20世纪40年代，国外已有学者将低温治疗用于体外循环心脏手术以期达到脑保护的效果，但由于当时所选择的深低温导致随后的严重并发症，使低温治疗一度陷入低谷。themegalleryCompanyLogo当前第3页\共有23页\编于星期六\21点历史发展80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。themegalleryCompanyLogo当前第4页\共有23页\编于星期六\21点亚低温治疗亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。themegalleryCompanyLogo当前第5页\共有23页\编于星期六\21点利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32℃

~34

℃范围内。themegalleryCompanyLogo当前第6页\共有23页\编于星期六\21点原理使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环。themegalleryCompanyLogo当前第7页\共有23页\编于星期六\21点适应症颅脑损伤及重型颅脑术后心肺复苏后颅内感染患者低温麻醉亚低温高热惊厥其他themegalleryCompanyLogo当前第8页\共有23页\编于星期六\21点低温治疗的时间和治疗窗口

脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此多数研究者提倡尽早、尽快实施亚低温治疗。ILCOR(国际急救与复苏联合会)声明中认为,降温应尽可能在复苏后立即开始。但临床4-6小时后开始低温治疗也能获得显著的效果。themegalleryCompanyLogo当前第9页\共有23页\编于星期六\21点ILCOR基于目前的证据,提出对自主循环恢复的心脏停博患者应进行12～24小时的持续亚低温治疗。临床资料表明持续亚低温治疗48－72小时有较好的疗效。也可维持更长时间，应根据病情需要调整。themegalleryCompanyLogo当前第10页\共有23页\编于星期六\21点并发症亚低温疗法的保护效果明确,但治疗过程中也可能产生一些并发症,主要包括:呼吸道感染、心律失常、凝血功能障碍、高血糖、电解质紊乱等。因此,亚低温治疗期间,对患者的密切监护尤为重要,加强防止并发症。themegalleryCompanyLogo当前第11页\共有23页\编于星期六\21点复温

过早复温有害,推荐缓慢地复温,防止出现反弹性高温加重脑损害。当停止使用降温措施后,机体常能缓慢自然复温。当体温升至36℃时可适当应用些降温措施来保持这一温度,以防止复温后反应性高热。注意补充液体，防止复温后低血压的出现。themegalleryCompanyLogo当前第12页\共有23页\编于星期六\21点降温技术themegalleryCompanyLogo当前第13页\共有23页\编于星期六\21点分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液降温3亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效果越好。themegalleryCompanyLogo当前第14页\共有23页\编于星期六\21点药物降温

一般通过服用各种退热药物来控制体温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵等。特点：使用方便。缺点：降温效果有限，常用其它低温技术的辅助降温措施。

themegalleryCompanyLogo当前第15页\共有23页\编于星期六\21点分类1体表降温2体腔降温3血液降温物理降温themegalleryCompanyLogo当前第16页\共有23页\编于星期六\21点亚低温治疗仪亚低温治疗仪主机制冷系统，温度控制系统和水循环控制系统外设附件水毯，连接管，体温传感器themegalleryCompanyLogo当前第17页\共有23页\编于星期六\21点亚低温治疗仪工作原理：压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。themegalleryCompanyLogo当前第18页\共有23页\编于星期六\21点亚低温治疗仪themegalleryCompanyLogo当前第19页\共有23页\编于星期六\21点themegalleryThankYou!当前第20页\共有23页\编于星期六\21点

1.体表降温：可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温,也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。优点：简单易行。缺点：时间长，不均匀、难控制，易反跳。themegalleryCompanyLogo当前第21页\共有23页\编于星期六\21点2.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。优点：常用于手术中的降温。缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。themegalleryCompanyLogo当前第22页\共有23页\编于星期六\21点3.血液降温：①静脉输液法：30分钟静脉输