简析心血管磁共振临床应用及进展

PAGEPAGE3简析心血管磁共振临床应用及进展北美放射学会(RadiologicalSocietyofNorthAmerica,RSNA)2014心血xxxx4方面的主要研究内容和进展进行了总结与分析,现报道如下。缺血性心脏病(ischemiccardiacdisease)微血管阻塞(microvascularobstructionMVO)是ST(STelevatedmyocardialinfarctionSTEMI)患者重要预后不良预测因子之一,其中心肌内出血(intramyocardialhemorrhageIMH)[2]。Benedetti(percutaneouscoronaryintervention,T2STIR(shortT1inversionrecovery)T2star(T2)IMHMVO,T2STIRT2IMH。结果显示,T2STIRT2IMH,T2;IMHMVO,MVO%越大,IMHSirolMRI(infarctsizeIS),MVOIMHventricularend-diastolicvolumeLVEDV)较基20%。结果显示,MRIT2IMHISSTEMIMVO56MRI,两次检测得到△LVEDV4LVESV作为评估左室重塑的参数。结果提示,MVOLVEDVLVESVMVOLGE%均与△LVEDV,4LVESVMVO%与△LVEDV,4LVESV,MVOWustSSFP(steadystatefreeprecessionSTEMIPCI的应用价值,结果显示,SSFP序列检测的心梗面积与延迟增强(lategadoliniumenhancement,LGEMVO增强SSFP可推荐作为LGE的补充技术。Lin等测定运动矫正(motion-corrected,MOCO)相位敏感反转恢复sensitiveinversionrecovery,PSIR)SSFP序列(MOCOSSFP)肌病患者左室心肌纤维化,并与自由呼吸单次激发SSFP序列(freebreathingsingleshotSSFP,FBsingleshotSSFP)FLASH序列(breathholdingturboflash,BHTF)FBsingleshotBHTFoLinMOCOPSIRFLASHPSIRFLASH结果显示,两者具有很好的一致性,但对有心律失常或呼吸伪影的患者,前者的图CMR(wallmotionabnormalitiesWMA)对可疑或已确诊的冠心病(coronaryarterydiseaseCADDipyridamolCMR(DipCMR)以同时提供这两方面的信息,PontoneCAD622性心血管事件(除外血管重建)。DipCMR3:A组,仅灌注异常;C+WMA。结果显示,39.9%,33.3%,69%(P4.9%,8.5%,CABAB+WMADipCMRCAD提供更多的信息。心脏瓣膜疾病(cardiacvalvedisease)经皮肺动脉瓣置入术(percutaneouspulmonaryvalveimplantationPPVI)可以选择性替代肺动脉瓣置换术(pulmonaryvalvereplacementSPVR些先天性右室流出道梗阻((rightventricularoutflowtractRVOT)患者SecchiMRItrue-FISP10指数((rightventricularend-diastolicvolumeindex,RVEDVI)均显著降低,SPVR(rightventricularejectionfraction,高,PPVIRVEF;PPVI(leftventricularend-diastolicvolumeindex,SPVRLVEDVI组术后左室每搏指数(LVstrokevolumeindex)均显著升高;两组RVEDVILVEDVI(r=-0.014)RVOT双室功能。ChoiMRI6219心衰导致再入院及再次开胸手术),与无终点事件发生的患者(对照组)对比,该组患者的平均左、右心室质量指数(massindex)及右室收缩末容积(rightventricularend-systolicvolume,RVESVRVEFRVESVDaruwalla213CMR,MRI82型为三瓣型主动脉瓣(tricuspidaorticvalveTAV),131(bicuspidaorticvalveBAV),CMR6TAVBAV术中完全一致,CMR100%,92.797.2%先天性心脏病(congenitalheartdisease)法洛氏四联症(TetralogyofFallot}TOF)10%。TOF10%及大血管的解剖结构,同时是心功能评估的金标准,对于先心病的诊断和术后随访具有独特的价值。NoceMRI19TOF14LGELGEMRITOF访工具。基于快速自旋回波(turbospinechoTSE3DSPACE(turboechoimagingwithvariableflipangle设计,解决了临床对TSE三维采集的需求,被逐步应用于各个部位的高分辨率三维成像中[+}Malayeri3DSPACE10TOF,3,73DSPACEMRI成像质量都能达到诊断要求,且无需对比剂,可推荐作为肾功能障碍患者的替代方法。4D相位对比成像((4D-PC)是一种无创的可以对心脏及大血管血流情况进行定2D-PC,4D-PCEkram254D-PCNPS2D-PC4D-PC,2D-PC144D-PC4%~5%,其次为肺动脉分支(18%),下腔静脉最大(27shuntflow,4D-PC可以为肺静脉畸形静脉及分流提供详尽的、准确的量化描述。定量成像技术(quantitativecardiacimaging)T1和T2T1,mapping可以直接对组织的T1,T2值进行定量。细胞外间质容积分数(extracellularvolumefraction,ECV)是指细胞外间质容积占整个心肌组织容积的百分比,是基于T1mapping技术计算出的一种相对稳定的参数指标[}o-}zECV=(1-HCT)(心肌△R1/血液△R1);△R1-1/Tlpre一/TlpostoTlpreTlpostT1,HCT血液和心肌细胞外间隙中的浓度达到平衡时的血细胞比容。由公式可知,这种计T1只与心肌间质状态的改变尤其是胶原纤维比例增加相关。等采用矫正回顾反转恢复序列(modifiedlook-lockerinversionrecovery,MOLLI41ECV22LGE性(A),19LGE(B(n=10)51ECV(X30.75.9)%v(25.63.2)%,PECVLVLGE,ECVSemaan等对不同场强下((3T和1.5T)高分辨率矫正回顾反转恢复序列(high-resolutionxxxx-MOLLIECV究。结果显示,HR-MOLLI3T1.5TECV,ECV适合的场强。HannemanMOLLIECV,ECVECVECVYangECV17,LGE8ECV(ECVECV(ECV30%,n=9),ECV舒张功能参数如左室高峰充盈时间(timetopeakfillingrateTPFR)显著延长,高峰充盈率(peakfillingrate,PFR(LVEF,LVESV,LVEDV,LVM)两组均正常,无显著差别。提示与LGE相比,TmappingECV功能具有较好的临床应用价值。Hong等采用MOLLI评估阿霉素对扩张性心肌病兔模型心脏ECV的累积效应,MOLLI6ECVMRECVT2T2[l3]T2((T2-weightedshorttauinversionrecoveryT2-STIR)来评估心肌水肿[l4T2-mappingfreeprecessionsequence,SSFPT2T2T2[15-16]Baessler3T2-mapping2种场强下(3T1.5TT2(multiechospinecho,MESE),及梯度自旋回波(gradientspinecho,GraSeT2SSFPT2GraSeT2Hildebrand(endomyo-cardialbiopsyEMBT1-mapping,